Dacă doare în zona toracică cu ginecomastie

Definiție și esență

Ginecomastia este o afecțiune în care un bărbat cu una sau ambele părți este palpată de sân.

Menționarea acestei patologii se găsește chiar și în mitologia greacă, în care extinderea glandelor mamare la bărbați este descrisă ca pedeapsa zeilor pentru abaterea umană.

Gynecomastia exprimată este vizibilă pe imaginile sculpturale ale lui Tutankhamun și ale altor faraoni ai dinastiei sale, din care se poate concluziona că familia este predispusă bolii. Totuși, mecanismul fiziopatologic al ginecomastiei a fost dezvăluit doar în ultimii ani.

Simptome clinice

Glanda mamară la bărbați este un organ vestigial format dintr-un mamelon cu un sistem subdezvoltat de conducte și stroma grasă. În mod normal, aceste structuri nu sunt palpate în timpul unui examen fizic, însă trei modificări hormonale sau alte modificări ale organismului pot crește și se pot manifesta.

Pacientul poate consulta un medic despre extinderea glandelor mamare, fie însoțită sau nu însoțită de senzații dureroase; Uneori, ginecomastia este detectată în timpul unui examen preventiv la un pacient care nu face plângeri.

ginecomastia clinic manifestă adesea sub formă de mono sau dublu sigiliu diametru țesut zona subareolyarnoy de la 2 la 5 cm, care este ușor de diferențiat din jurul țesutului adipos subcutanat.

La examenul histologic a relevat hiperplazie epitelială intraductal în stroma celulare în vrac, care, în câteva luni, și, uneori, de ani, se poate transforma într-o stromă densă hyalinized fără structuri ductale semnificative. Uneori, poate să apară ginecomastie creștere difuză mai pronunțată în cancerul de sân, iar în astfel de cazuri, este mai dificil să se distingă de țesutul subcutanat.

În această situație, se recomandă efectuarea unei mamografii sau a unei ecografii. Datele examenului histologic nu ne permit să judecăm etiologia ginecomastiei, la fel de puțin ca biopsia în aceste cazuri.

Probabilitatea de a avea cancer la sân la bărbați este extrem de mică, dar nu puteți uita de acest lucru dacă suspectați o ginecomastie. Simptomele care ajuta la diferențierea tumorii de ginecomastie sân includ: Localizarea este areola, sfârcul pătarea, fixarea pe piele sau structurile profunde, creșterea în ganglionii limfatici axilari, exterioare modificări ale pielii, ulcerațiile. Toți pacienții cu suspiciune de neoplasm trebuie să primească o biopsie. Efectuarea unei biopsii pentru fiecare pacient este impracticabilă.

Importanța problemei

În 1963, Williams a arătat că ginecomastia este mult mai frecvente decat se credea anterior: date examen histologic la autopsie au găsit 447 bărbați ginecomastie în 40% din cazuri. În studiile clinice recente si Carlson Nuttal a confirmat în mod independent, frecvență mare de ginecomastie (36 și, respectiv, 32%), pe inspecții materiale de rutină bărbați adulți sănătoși.

În legătură cu prevalența ginecomastiei, se pune problema necesității unui diagnostic sistematic al acestei afecțiuni.

Majoritatea specialiștilor răspund afirmativ, deoarece ginecomastia:
1) poate fi o trăsătură fiziologică normală a copilariei, adolescenței, vârstei înaintate;
2) poate fi de mare interes clinic în diagnosticarea precoce a anumitor boli sistemice și tulburări endocrine;
3) poate fi un efect secundar al terapiei medicamentoase; 4) poate avea un impact psihologic profund asupra pacientului și familiei sale.

Colectarea cu atenție a anamnezei este necesară în toate cazurile de ginecomastie.

Istoria bolii

Ar trebui să se determine la ce vârstă au existat semne de ginecomastie, fie că a fost însoțită de durere, în ce timp există o creștere a glandelor mamare. Este extrem de important să întrebați pacientul despre ce medicamente a luat sau a luat, acordând o atenție deosebită celor listate în tabel. 39.

Tabelul 39. Cauzele ginecomastiei

Articole similare

Pagina anterioară