7) un impact minim asupra sistemului de coagulare a sângelui, asupra metabolismului lipidelor și carbohidraților.
- nevoia de contracepție fiabilă;
- efect terapeutic în tulburări ale funcției menstruale și / sau a unor stări patologice (dismenoree, chisturi ovariene funcționale, sindrom premenstrual, sindrom de menopauză, hemoragica anemie, inflamatie a uterului si fanere sale în faza de rezoluție, endocrine infertilitate, reabilitare dupa sarcina extrauterină, acnee, oleosa seboreea , hirsutism, trebuie subliniat faptul că, în ultimele trei state preferate preparatele care conțin progestogeni a treia generație - Marvelon, Mersilon, Silest);
- necesitatea unui control contraceptiv reversibil și / sau a intervalului adecvat dintre nașteri;
- activitatea sexuală a femeilor tinere nulipare (adolescenților li se recomandă să primească COC multifazice sau preparate monofazice care conțin progestative din a treia generație);
- o afecțiune după avort sau naștere (cu siguranță, după terminarea hrănirii toracale);
- istoric familial de cancer ovarian.
- posibilitatea aderării la regim,
- lipsa fumatului activ (peste 10-12 țigări / zi).
Contraindicațiile sunt împărțite în absolută și relativă. contraindicații absolute la utilizarea COC: sarcina, boala tromboembolică, sistem cerebral vascular leziunii, tumori maligne ale sistemului reproducător și glandelor mamare, ciroză hepatică severă (bolile listate sunt disponibile în prezent sau notat anterior).
contraindicații relative la utilizarea COC: toxicoze severă a doua jumătate a sarcinii, icter idiopatică în istorie, herpes gravidă, senzație de mâncărime în timpul sarcinii, depresie severă, psihoză, astm, epilepsie, hipertensiune severă (160/100 mmHg), siclemie, severă diabet, boli reumatice cardiace, otoscleroza, hiperlipidemie, boli renale severe, varice si tromboflebita, colecistită calculary, hidatiformă mol (până la dispariția gonadotropinei corionice umane în sânge) sângerare din tractul genital de etiologie necunoscută, hiperprolactinemia, obezitate de grad 3-4, fumatul grele (mai mult de 10-12 tigari / zi), în special peste vârsta de 35 de ani.
Reacțiile adverse și complicațiile cauzate de administrarea de COC sunt asociate cu o încălcare a echilibrului estrogen-gestagen și pot apărea atât cu un exces de hormoni, cât și cu deficiența lor. Aceste complicații (efectele secundare) sunt de obicei împărțite în dependență de estrogen și gestagen.
Reacțiile adverse dependente de estrogeni includ greață, sensibilitate și / sau o creștere a glandelor mamare, retenția de lichide și legate de greutatea câștig ciclic, a crescut vaginale secreții mucoase, ectopia cilindrice ale epiteliului cervical, dureri de cap, amețeli, iritabilitate, crampe musculare, balonare, cloasma, hipertensiune, tromboflebită.
Gestagenzavisimye (androgeni) reacții adverse: creșterea apetitului și creșterea în greutate, depresie, oboseala, scaderea libidoului, acnee, a crescut jeg pielii, neurodermite, prurit, erupții cutanate, dureri de cap (între aportul de droguri), creșterea și sensibilitate de san, menstruație săraci, bufeuri, uscăciune vaginală, candidoză vaginală, icter colestatic. Cu o lipsa de estrogen poate provoca iritabilitate, mici sângerări intermenstruale sângerare ușoară la începutul și / sau la mijlocul ciclului, reacția menstrualnopodobnoe slabă, sau lipsa acestuia, scăderea libidoului, de reducere a sânilor, dureri de cap, depresie.
Cu o lipsă de progestogeni: sângerare intermenstruală la sfârșitul ciclului, reacție menstruală abundentă sau întârziere. Acceptabilitatea COC este determinată de evoluția, durata și severitatea reacțiilor adverse care sunt de natură pur individuală. În funcție de momentul apariției efectelor secundare, reacțiile sunt împărțite în timpuriu și târziu. Precoce (greață, amețeli, durere și mărirea sânilor, sangerari intermenstruale, dureri abdominale) - format, de regulă, în primele 3 luni ale medicamentului și, în cele mai multe cazuri, în cele din urmă se estompeze în mod independent. Târziu (oboseala, iritabilitate, depresie, acnee, creșterea în greutate, scăderea libidoului, tulburări de vedere, întârzierea răspunsului menstrualnopodobnoe) sunt dezvoltate la un moment ulterior (mai mult de 3-6 luni).
Proprietățile non-contraceptive (curative) ale COC:
- reglarea ciclului menstrual (relief algodismenorei, hiperpolimenorrhea, durere ovulatorie, anumite simptome ale sindromului premenstrual);
- prevenirea tumorilor benigne și maligne ale ovarelor, cancerul endometrial, mastită chistice și tumori mamare benigne (utilizarea COC în decurs de patru ani sau mai mult la 50% reduce riscul de dezvoltare a acestor boli);
- prevenirea osteoporozei postmenopauzale;
- prevenirea fibroamelor uterine, endometriozei, chisturilor funcționale ovariene;
- COC-urile împiedică dezvoltarea sarcinii ectopice; procesele inflamatorii ale organelor genitale datorate unei modificări a proprietăților fizico-chimice ale mucusului cervical (acesta din urmă oferă o barieră densă nu numai pentru spermatozoizi, ci și pentru flora patogenă, inclusiv pentru gonococi);
- prevenirea artritei reumatoide, ulcerului gastric;
- acnee, seboree, hirsutism;
- Prezența "efectului de rebound", utilizat pentru tratarea anumitor forme de infertilitate.
Pentru a oferi o contracepție „de urgență“ folosind circuit special proiectat KOC (metoda Yuzpe), în care de înaltă eficacitate contraceptiv: în primele 72 de ore după actul sexual „gol“ ia 3 COC pastila monofazic; După 12 ore, medicamentul este repetat în aceeași doză. De regulă, după două zile de la utilizarea schemei de contracepție "de urgență", apare descărcarea sângelui din tractul genital. În ciuda Viabilitatea contraceptiva ridicat de „urgență“ a metodei, trebuie remarcat faptul că acest sistem oferă doar pentru evenimente exclusive și nu pot fi folosite mai mult de 1 de ori pe an.
Cursuri prelevate cu privire la obstetrică și ginecologie
Ed. AN Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtsevoy
Caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor genitale feminine în diferite perioade de vârstă
Starea funcțională a sistemului reproductiv al femeii este determinată în mare măsură de perioadele de viață, printre care se disting următoarele: 1) perioada antenatală (intrauterină); 2) perioada nou-născuților (până la 10 zile după naștere); 3) perioada copilăriei (până la 8 ani); 4) perioada de pubertate; sau.
Este prezentată în prezența educației de orice dimensiune în postmenopauză, cu suspiciune de cancer ovarian, formare ovariană mare în perioada reproductivă # 40, în absența țesuturilor ovariene sănătoase, în conformitate cu ultrasunetele, și dacă pacientul nu planifică sarcina # 41;
Trimiteți-le prietenilor: