Caria este cauza principală a pierderii dentare la copii (Figura 16).
Problema cariilor este ocupată de mulți oameni de știință care studiază cauzele apariției și dezvoltării ei și caută măsuri raționale pentru prevenirea și tratamentul acesteia.
Nu există o singură boală care ar fi atât de răspândită ca cariile. Potrivit lui N. Agapov, cariilor dentare are un număr semnificativ de copii din mediul urban cu vârste cuprinse între 7 și 8 ani, și mai multe mai puține în vârstă de la 15 la 16 ani.
Potrivit lui VN Petrova-Gorelova și a lui EI Panteleimonova. a studiat 11.000 de elevi, numărul de persoane care suferă de carii este foarte mare. Același lucru a fost stabilit de J. S. Pekker și OI Gotlitser, care au examinat 1.600 de adolescenți cu vârste între 15 și 19 ani.
Cauzele cariilor nu sunt complet clare. Acest lucru este evidențiat de multe teorii care încearcă să explice esența procesului carious.
Potrivit lui, carii de smalț este rezultatul încălcării vieții normale a pulpei dentare și odontoblasts. Conceptul Lukomsky, considerând carie ca o tulburare trofică, l-au ajutat să găsească o bază teoretică pentru măsurile terapeutice și preventive pentru combaterea cariilor dentare prin îmbunătățirea funcției de barieră a smalțului și a dentinei folosind dinti flyuorizatsii, t. E. Procesarea coroanei lor cu fluorură de sodiu. Lukomskii subliniază faptul că el consideră că tratamentul fluorura de dinți paste nu numai o acțiune locală, ci și ca un efect biologic „transmis prin smalțul și protoplasmei protoplasmică proceselor odontoblasts centre trofice tesut dur dinte.“
El crede că, sub influența tratamentului dinților cu fluorură de sodiu, dezvoltarea cariilor de suprafață este suspendată, auto-vindecarea cariilor are loc, iar deteriorarea superficială a emailului este restabilită prin regenerarea sa. Lukomsky a observat acest fenomen la copii: "Copiii au adesea carii auto-vindecătoare. În special, acest lucru se întâmplă în cazul primilor molari inferiori. Acești dinți sunt caracterizați în principal de carii cronice. Cu vindecarea, dezvoltarea în continuare a procesului carious se oprește, dar uneori cavitatea este smalțită cu un înlocuitor de dentină cu o suprafață netedă și tare.
Metoda propusă de Lukomsky pentru fluorizarea dinților a fost testată în numeroase instituții și orașe ale Uniunii Sovietice în timpul salubrității de rutină a cavității orale la copii. Verificarea a confirmat eficacitatea fluorizării dinților ca agent anticariu preventiv.
AA Sharpenak consideră că una dintre principalele cauze ale cariilor este un factor alimentar. În opinia sa, cariile încep cu procesul de proteoliză. Cu un exces de carbohidrați în alimente, este nevoie de vitamina B1. Dacă lipsește, procesul de divizare a carbohidraților este întârziat și acidul piruvic se acumulează în organism, ceea ce crește proteoliza. Fluorura de sodiu inhibă formarea acidului piruvic, este, de asemenea, capabilă să suprime și să proteolizeze. Acest lucru poate fi explicat prin acțiunea anti-carioasă.
Potrivit lui Sharpenak, nutriția ar trebui să asigure starea optimă a corpului. Cariile pot apărea, de asemenea, cu deficit de proteine în alimente, iar organismul are nevoie nu doar de proteine, ci și de aminoacizi individuali într-un anumit raport al cantităților lor. Numai cu această condiție poate sinteza lor să apară în organism.
Acestea sunt vederi moderne privind originea cariilor, care deschid noi oportunități de prevenire și tratament.
Fără îndoială, faptul că în dezvoltarea cariilor joacă un rol nu doar un singur factor, ci suma lor. Printre acești factori trebuie să atribuiți în primul rând starea generală a organismului, metabolismul corect în țesuturi, reglementat de activitatea sistemului nervos central; o mare importanță este încălcarea regimului alimentar, cantitatea insuficientă de vitamine din alimente; în același timp, este imposibil să se excludă importanța cauzelor locale, cum ar fi efectele mecanice și chimice asupra dinților.
La copiii cu carii avansate, este un fenomen comun al bolilor comune care slăbesc sistemul osos, cum ar fi rahitismul, tuberculoza și bolile gastro-intestinale. Cel mai adesea, perioada bolilor transmise se referă la copilăria timpurie, adică la momentul calcifirii coroanelor dinților permanenți.
Dinții la copii sunt mai predispuși la cariile dentare decât la adulți. Explicația acestui fapt ar trebui căutată în trăsăturile structurale ale țesuturilor dentare, în care, după cum au demonstrat cercetările lui IA Begelman, A. V. Polezhaeva etc., apar schimbări biochimice semnificative odată cu vârsta.
La fete, cariile dentare apar mai des decât la băieți (tabelul 2).
Aceste observații sunt coroborate cu datele furnizate de Ya. S. Pekker și OI Gotlitser, care au găsit pe 1600 de adolescenți băieți cu dinți sănătoși de două ori mai mulți decât fetele.
Unii copii au carii care acoperă aproape toți dinții. Iată o imagine tipică a acestei boli.
Rima B. 13 ani, a venit la clinica noastră 16 / X 1938. În anamneză - tuberculoză din copilărie. Din partea organelor interne, în prezent nu există abateri de la normă. Dinții sunt afectați de cariile dentare. Frontalii de sus sunt distruși, doar rădăcinile lor. La marginea incisivă frontală inferioară au supraviețuit și s-au zimțat (fără eroziune fiziologică). De la alte suprafețe smalțul lor este ca și cum sloschivaetsya, ca o coajă, expunând zone semnificative de dentină. Șase dinți de sus sunt distruși, cei inferiori lipsesc. Premolarii și colții inferiori sunt afectați de carii, precum și de incisivii inferiori și sunt distruși într-o oarecare măsură. Numai colții de sus și al șaptelea dinți au supraviețuit.
Terapia, în aceste cazuri, nu poate fi limitată la umplerea defectelor sau îndepărtarea dinților putrede, este necesar și rațional proteză, așa cum va fi mai mic.
Statisticile privind distribuția cariilor pentru anumite grupuri de dinți sunt de o importanță deosebită, deoarece permit stabilirea severității bolii, previzionarea consecințelor acesteia și găsirea măsurilor corecte și prostetice.
Potrivit MO Kovarskii, în primul loc în scara de carie sunt primii molari inferiori, al doilea - primii molari superiori, apoi premolarilor superiori, urmat de incisivii superiori și caninilor, premolarilor inferiori si, in final canini inferioare și incisivii.
Sa spus mai sus că copiii intră în clinica noastră cel mai adesea cu pierderea dinților frontali. Cu toate acestea, conform observațiilor noastre, în prezența dinților frontali carioși, șasea mai mică este adesea absentă, iar cea de-a șasea sunt afectați de carii. Acest fenomen este remarcat de mulți clinicieni și își găsește explicația în primele etape de mineralizare a rudimentelor primilor molari permanenți și dinți frontali. Este necesar să observăm încă un fapt din viața de zi cu zi. Primii molari permanenți erup atunci când molarii molari, asemănători în forma lor, sunt încă destul de stabili. Ca urmare, părinții iau adesea cel de-al șaselea dinți pentru lapte și nu se consultă cu un medic pentru tratamentul prompt, ceea ce duce adesea la pierderea timpurie.
Prevenirea cariilor trebuie să înceapă foarte devreme, de la perioada de viață uterină, când apare formarea rudimentelor dentare și calcificarea coroanelor tuturor dinților de lapte și a coroanelor din al șaselea dinți permanenți. Prevenirea trebuie să fie în regimul igienic și nutrițional al unei femei gravide, în care trebuie furnizate vitamine adecvate și dozele necesare de fluorură de sodiu (Lukomsky recomandă o soluție 1% fluorură de sodiu 5-7 picături de 2-3 ori pe zi).
În primul an de viață, atunci când calcifia coroane de dinți anteriori, este important să se asigure copilului cu regimul de alimentare corectă, precum și proteja de boli care slabesc organismul, ca rahitism, tuberculoza, distrofie gastro-intestinale.
Cu doi ani, un copil ar trebui să înceapă să mestece alimente solide, in special legume crude și fructe, deoarece contribuie la exercitarea mușchilor masticatori, dezvoltarea corespunzătoare a sistemului dentar și salivația normale necesare pentru a samopromyvaniya gura. Este necesar să învețe un copil să-și clătească gura dupa masa si spalatul pe dinti.
În ciuda faptului că dinții din lapte sunt temporari, îngrijirea lor este obligatorie, deoarece dinții sănătoși contribuie la asimilarea hranei. În plus, este important să păstrați fiecare dinte din lapte până când acesta este înlocuit de un dinte permanent. În caz contrar, erupția dinților permanenți poate fi întârziată și nu poate fi stabilită în locurile lor.
Tratamentul prealabil atât al laptelui, cât și al dinților permanenți este de o importanță deosebită pentru prevenirea cariilor și a complicațiilor ulterioare. Dacă măsurile de restaurare, îngrijirea stomatologică adecvată și tratamentul conservator nu dau efect, atunci pentru a preveni acest lucru este necesar să recurgeți la proteză.
Tipurile specifice de proteze în carii multiple de dinți permanenți sunt coroane. Ca urmare a utilizării coroanelor, se suspendă carierea dinților, se îndepărtează locurile de reținere, dinții sunt protejați de stimularea termică și mecanică. După acoperirea dinților cu coroane de email, starea sanitară a cavității bucale se îmbunătățește considerabil, deoarece se facilitează auto-curățarea și îngrijirea dentară.
Dacă pe cavități există cavități carioase, sunt afișate filele pentru umplerea acestora. Dacă pereții cavității sunt foarte subțiri, filele ar trebui să fie realizate sub formă de capse. Uneori este util să acoperiți un dinte cu inserție de coroană pentru a lega pereții subțiri ai dintelui; cel mai adesea acest lucru se aplică celui de-al șaselea dinți. Marginile unei astfel de coroane, conform regulii generale, nu trebuie să depășească marginea gingivală.
Pini pot fi utilizate pe scară largă. Coroanele incisivilor de sus, distruse de carii, ar trebui restaurate prin întărirea rădăcinilor dinților pinilor.
În cazul pierderii dinților permanenți, acestea trebuie înlocuite cu dispozitive de prevenire cu distanțiere folosind cavități carioase pentru urechi care susțin distanțierele.
Utilizarea dispozitivelor preventive este de asemenea indicată în extracția timpurie a molarilor de lapte și trebuie îndepărtați până la schimbarea dinților, astfel încât să nu interfereze cu iritarea fiziologică a țesuturilor care acoperă dintele erupt, în timp ce mestec produsele alimentare.
Pentru a înlocui dinții pierduți din cauza cariilor dentare, punțile de pod cu poduri de întărire unilaterale sau glisante sunt de asemenea convenabile.
În cazul în care sunt predispuse la carii, nu sunt indicate proteze cu plăci detaabile; acestea pot fi utilizate în aceste cazuri numai atunci când nu se poate utiliza un alt tip de proteză.
Printre cauzele distrugerii sau lipsei de dinți la copii și adolescenți, în al doilea rând după caria este un prejudiciu (Figura 17).
Copiii sunt foarte sensibili la răniți din cauza jocului obișnuit și mai puțin la adulți.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: