CANAL ATRIOVENTRICULAR miere.
canal de exterior atrioventricular (AVC) - combinat cu comunicarea CHD intre atrii (in defect septal atrial - DMPP) și ventricule (defect septal ventricular prin - VSD), precum și un aparat de supapă atrioventricular handicap de dezvoltare.
2-6% din cazurile de toate bolile cardiace congenitale (CHD). Vârsta predominantă este pentru copii (speranța medie de viață este de 15 ani).
Cauzele UPU (vezi Tetrada Fallot).
clasificare
• parțial deschis AVC (formă incompletă) -sochetanie ASD primare cu divizarea anterioară prospect mitrală și / sau clapete valvei tricuspide. Observate la 70% din toate AVK deschise. Poate o mică comunicare interventricular în zona de atașare hașurată prospect
• Comunitatea în aer liber AVK (formă lungă) - fuzionarea ASD și VSD situat la înălțime, supape atrium-ventriculare au o frunză comună stânga și orificii atriale-ventriculare drepte
• Forme intermediare ale variantelor AVK deschise ale mesajelor atriale ventriculare stângi (canale oblice sau defecte ale gerbodei).
dinamica circulatorii
• AVK parțial deschis. Prin DMP, sângele este descărcat de la stânga la dreapta cu toate modificările caracteristice ale șuntului intracardiac. Hipertensiunea pulmonară nu este semnificativă. Datorită decolării numai a supapei anterioare, insuficiența valvei mitrale este moderată
• AVC deschisă. Descărcarea sângelui prin comunicarea interatrială și interventriculară are loc de la stânga la dreapta; În plus, datorită pereților despărțitori mari, există o scurgere ușoară de sânge de la dreapta la stânga. Lipsa supapelor ventriculare atriale stânga și / sau dreaptă are ca rezultat fluxul de sânge suplimentar în sistol din ventriculii către atriu. Hipertensiunea pulmonară precoce cu sindromul Aizenmenger
• Forme intermediare.
Fluxul de sânge din ventriculul stâng intră direct în atriul drept, ceea ce duce la o supraîncărcare a ventriculului drept, o expansiune a trunchiului arterei pulmonare.
Imagine clinică
depinde de forma AVK deschisă.
• Reclamații
• Boli respiratorii frecvente
• Lipsa dezvoltării fizice (nu este ruptă în forme intermediare)
• Dificultăți de respirație, tahicardie, oboseală.
• Inspecție
• Piele de culoare deschisă
• Cianoză semnificativă la copiii cu vârsta mai mare de 4 ani cu AVC comun
• Limitele inimii sunt extinse
• șoc cardiac pronunțat, jitter sistolic
• Auscultare:
• Obțineți tonul peste vârf
• Accentul celui de-al doilea ton asupra arterei pulmonare (cu absenta partial absenta a AVC)
• Pan-sistolic murmur cardiac pe întreaga zonă în maximum III-IV spațiu intercostal, care are loc în regiunea midscapular și axilar (sub forme complete și intermediare)
• Pentru o formă incompletă se caracterizează prin suflu sistolic în al II-lea spațiu intercostal pe stânga (zgomot ASD) coroborat cu zgomotul insuficienței mitrale în vârful inimii.
diagnosticare
• ECG - o abatere ascuțită a EOS la stânga, hipertrofia ventriculară (mai des, dreapta), hipertrofia atrială stângă, blocada AV. În cazul formelor intermediare, modificările ECG nu sunt tipice
• radiografii ale pieptului: megalia cardio, a crescut model pulmonar, bombat arce ale arterei pulmonare, pentru forme intermediare caracterizate printr-o creștere în atriul drept
• Cateterizarea cardiacă. Trecerea sondei în diviziunile din stânga prin ASD; o saturație crescută de oxigen a sângelui, începând de la nivelul atriului drept; presiune crescută în cercul mic al circulației
• Angiocardiografia permite descoperirea regurgitării AVK deschise, mitrală și tricuspidă, creșterea ventriculului drept și stâng al inimii
• Ecocardiografia vă permite să clarificați opțiunea unui AVC deschis.
Diagnostic diferențial
• DEMP
• VSW
• Open ductul arterial
• Insuficiența valvei mitrale
• Hipertensiunea pulmonară cauzată de alte cauze
• Cardiomiopatie
• Drenarea anormală a venelor pulmonare.
Tratamentul medicamentos. Tratamentul pentru insuficiența cardiacă se efectuează în funcție de severitatea afecțiunii (vezi Heart Failure).
Tratamentul chirurgical
Metoda de alegere - tratamentul chirurgical timpuriu, în special când terapia cu medicamente ineficace. În cazul formelor AVK parțial deschise și al formelor intermediare, operația corectivă se efectuează la 6-10 ani.
• AVK parțial deschis - restaurarea integrității frunzei valvei mitrale anterioare prin suturare, închiderea ASD cu un plasture, dacă este necesar - chirurgie plastică pe supapa tricuspidă.
• AVC deschisă
• La o vârstă fragedă, operația paliativă a lui Mueller-Albert (îngustarea trunchiului pulmonar)
• Pentru VSD mare, operația lui Rastelli este închiderea plasturilor de supape VSD și ASD și supapelor mitrale și tricuspice.
• Forme intermediare - închiderea (patch-uri) a comunicării dintre ventriculul stâng și atriul drept și plasticul supapei tricuspice.
complicații
• Hipertensiune pulmonară
• Insuficiența circulației sanguine
• Tulburări ale ritmului cardiac
• complicații postoperatorii
• Corecția incompletă a defectului (insuficiență mitrală)
• endocardită infecțioasă
• Blocaj complet AB. Curent și prognoză. Formele grele se manifestă în primele luni ale vieții, cu forme ușoare, condiția generală nu este încălcată
• Cu AVC parțial deschis, speranța medie de viață a pacienților neoperați este de 20 de ani, letalitatea chirurgicală este de până la 6,7%
• Cu o AVC deschisă generală și un defect natural, 95% dintre pacienți mor până la vârsta de 5 ani, letalitatea postoperatorie - până la 32%
• Pacienții cu forme intermediare de AVC deschis au un prognostic relativ favorabil, dar toate au nevoie de tratament chirurgical. Patologie concomitentă
• Sindromul Down
• Notebook Foto.
• Defecte ale crestăturilor endocardiale
• Fibrilația atrială
• orificiul ventricular general atrial
Reducere. AVK - canal atrioventricular Vezi de asemenea. Septal defectul atrial
Q21 Malformații congenitale (malformații) ale septului cardiac
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: