Coloanele I-II - dimensiunea măștilor. Coloanele III-IV - dimensiunile tuburilor traheostomice. Coloana IV - dimensiunea maximă pentru o canulă de traheostomie. În principiu, mărimea tuburilor traheostomice în timpul resuscitării nu diferă în mărimea diametrului. Vârsta este indicată prin numere negre. De la ei merg săgețile negre la dimensiunea tubului traheostomiei. Diagramă gri - raportul dintre vârstă și greutate. Greutatea este indicată prin numere. De exemplu, pentru un copil de varsta de 1 an, cu o greutate de 10 kg, dimensiunea optimă tracheostomă 4, iar mărimea canulei cu guler 3.5.
Dacă greutatea este mai mică, atunci dimensiunea traheostomiei ar trebui să fie mai mică. Dacă greutatea copilului depășește norma, mărimea canulei nu trebuie să depășească dimensiunea după vârstă, adică un copil în vârstă de 1 an cu o greutate de 15 kg nu poate pune o canulă mai mare de 4.
Dimensiunea traheostomiei trebuie să fie mai mică decât fistula însăși. Pierderile de aer la pacienții cu traheostomie sunt normele. Tubul traheostomiei nu trebuie să stea aproape de fistula însăși. Un tub de traheostomie statornic strâns duce la granulare, la o îngustare a traheei.
Dimensiunile conductelor de uz casnic diferă de cele importate. Amintiți-vă că unghiul de îndoire și dimensiunile țevilor importate nu sunt
Tabel aproximativ de corespondență între dimensiunile conductelor interne și cele importate.
Dimensiunea tubului de uz casnic
Cum să fii în continuare
5. Inhalator cu adaptor pentru conectorul canulei. Inhalatorii se împart în grupuri: abur, compresor, ultra-
sunet și plasă de electroni.
Un inhalator cu abur nu este potrivit pentru un pacient cu traheostomie. concentrația medicamentului în abur nu atinge doza terapeutică, și cel mai important - alimentarea cu aer cald este periculoasă pentru contactul direct cu traheea.
Compresoarele, inhalatoarele cu ultrasunete și ochiurile cu plasmă sunt unite cu un singur nume - nebulizatoare.
• Avantajul modelelor de compresoare este acela că acestea funcționează cu aproape orice soluție de droguri. Dar inhalatoarele compresorului sunt foarte zgomotoase și mari.
• Modelele cu ultrasunete sunt mici, ceea ce le face convenabil de utilizat. Cu toate acestea, nu toate medicamentele pot fi folosite în ele. Antibioticele și hormonii sunt distruși prin ultrasunete.
• Inhalatoarele cu plasmă cu electroni au pulverizarea cu cea mai mică frecvență, ceea ce permite utilizarea unei game largi de medicamente, inclusiv a soluțiilor care conțin ulei. Aceste inhalatoare pot fi operate de la o baterie. Inhalările cu astfel de dispozitive sunt fără zgomot - acesta este un punct important pentru copii. Este foarte convenabil să le folosiți noaptea sau în locuri publice: într-un avion sau într-un tren. Trebuie remarcat faptul că aceste modele necesită respectarea foarte atentă a recomandărilor de îngrijire. Dacă în timp util nu se spală și nu se usucă plasa, atunci inhalatorul repede eșuează.
Când cumpărați un inhalator, luați în considerare propriile nevoi. Acordați atenție nu producătorului, ci caracteristicilor produsului, principala fiind dimensiunea particulelor produse de inhalator. Cu cât particula medicamentului este mai mică, cu cât medicamentul penetrează mai adânc în țesuturile organelor respiratorii, cu atât efectul medicamentului este mai eficient.
Masca obișnuită pentru inhalare nu se potrivește unui copil cu traheostomie. Vaporii excesivi și umiditatea la inhalare puternic irită fistula însăși. Este mai bine să utilizați adaptoarele - conectori, care se asociază strâns cu canula. Selectând conectorul pentru inhalare, verificați prezența unei deschideri pentru expirație.
• Pacienții cu traheostomie folosesc adesea o mască specială - un distanțier cu un balon de medicament pentru inhalarea unor zone locale / problematice, unde este necesar efectul maxim al medicamentului - "inhalare uscată".
Diagrama-diagramă a efectului medicamentului în comparație
Inhalarea cu balon
Inhalarea cu balon prin distanțier
O dată pe săptămână este necesar să se clătească toate părțile distanțierului (pulberea pentru curățarea canulei), apoi se clătește cu apă și apoi se întinde pentru a usca toate detaliile pe o scutec curată și se usucă o zi.
"Inhalarea uscată" va fi și mai eficientă cu utilizarea unui sac Ambu sau prin ventilație artificială. Astfel de inhalări ușurează spasmele și atacurile respiratorii.
Schema de distanțier pentru "inhalare uscată":
1. Gura la conector pentru canula traheostomică.
2. Corpul principal al distanțierului
3. Balon de inhalare cu medicamente
4. Adaptor la circuitul de aer
5. Circuit de aer presurizat
Utilizați umidificatoare în apartamentul în care este situat pacientul cu traheostomie, este interzis! Umiditatea necontrolată duce la activarea bacteriilor și ciupercii în cameră, ceea ce este extrem de periculos pentru oameni, deoarece duce la infecții bacteriene. Umidificați traheea la pacienții cu canule recomandate strict prin inhalare
și cu ajutorul schimbătoarelor de căldură și de umiditate.
6. sac Ambo pentru resuscitare cu un adaptor la canula traheostomică.
"Amushka" are trei dimensiuni: adult, copil, neonatal. Este important să alegeți dimensiunea potrivită! Neonatal - calculat până la 8 kg din greutatea pacientului, volumul pungii este de 280 ml. Copii - pentru pacient, de la 8 la 30 kg, volumul sacului este de 550 ml. Adult - de la 30 kg și 1500 ml.
De exemplu, pentru un copil cântărind 15 kg luăm o pungă de dimensiune Ambu CHILD cu un volum de 550 ml.
7. Panglici de gât pentru fixarea canulei.
8. Comprese pentru traheostomie.
Acest set de geantă trebuie să fie mereu la îndemână. Doresc să nu ai situații de resuscitare. Dar, dacă se întâmplă, este necesar ca acest sac să fie aproape și a dat o altă șansă pentru o viață fericită! Crede-mă, cu asta vei fi mai liniștit pentru sănătatea copilului tău.
"Bagul roșu" include:
1) dilatatorul traheostomiei (a se vedea fotografia din tabel la pagina 61);
2) clip de traheostomie (a se vedea fotografia din tabel la pagina 61);
3) resuscitarea canulei endotraheale;
4) sac Ambu cu un adaptor la canula traheostomică;
5) un cilindru de oxigen sau o pernă cu un adaptor pentru un sac Ambu;
6) Canule schimbabile: una - care corespunde aceleiași firme și mărimea utilizată în prezent; cealaltă este mai mică;
7) șervețele pentru comprimate pentru traheostomie într-un ambalaj steril de unică folosință 2 buc;
Cum să fii în continuare
8) șervețele pentru tratarea stomiei într-un ambalaj steril de unică folosință - 4 buc;
9) mai multe catetere pentru salubrizare (inclusiv cele profunde) de mărime corespunzătoare - CH;
10) schimbătoare de căldură și umiditate - 3-4 buc. una dintre ele în mod necesar cu o tranziție pentru cablul de oxigen;
11) curele pentru gât pentru fixare - 2 buc;
12) fiole cu soluție fiziologică de clorură de sodiu (NaCl 0,9%) - 2 buc. pentru 4-10 ml;
13) seringă pentru medicamente 2-5 ml - 2 buc;
14) pentru pacienții stabili - puls oximetru deget, pentru pacienți complexi - puls oximetru pe baterie;
15) aspirator pentru salubritate pe baterie.
Un alt sfat pentru cei care au deținut sau intenționează să urmeze un tratament în Germania - pungă Ambu și clemă cu un specul și o serie de alte consumabile pot lua cu ei din cameră (desigur, după ce a cerut personalului medical). pentru că după pacienții cu o stomie, practic tot ceea ce se afla în salon este aruncat, inclusiv sacul Ambu, canula etc. Conform reglementărilor europene, aceste produse sunt concepute pentru un singur pacient și nu fac obiectul prelucrării.
Resuscitare la domiciliu
Lângă patul pacientului trebuie să fie echipat cu o bordură pentru consumabile asociate cu manipularea resuscitativă. "Punga roșie" și tot ceea ce poate fi necesar în caz de urgență pentru resuscitare ar trebui să fie în zona de acces rapid. În același loc, într-un loc proeminent, fixați cateterul de control al adâncimii refacerii. (Vezi subiectul "Bagul roșu" sau "Arsenalul resuscitativ", "Cum să dezinstalați corect").
Vorbiți prealabil și sunteți de acord cu posibilitatea de a contacta persoanele menționate mai sus în situații de urgență.
Dacă aveți grijă de un pacient cu o stomie sau de un pacient care are probleme de respirație sau de a trăi cu el, atunci trebuie să stăpânești anumite abilități de resuscitare. Asigurați-vă că treceți prin tehnicile de bază de resuscitare pentru un resuscitator.
Principalele măsuri de salvare a vieții sunt tehnicile de resuscitare
Circulația sanguină a copiilor este diferită de cea a unui adult. Spre deosebire de adulți, colapsul nu este cauzat de probleme cardiace, dacă nu există malformații congenitale și pulmonologie.
Fiecare copil are un caracter individual al bolii și al simptomelor. Adesea, medicii de ambulanță și medicii din spitalele non-specializate nu știu ce să facă cu un astfel de copil în caz de urgență.
Cum să fii în continuare
Dacă un copil sufocă pe mâncare, puteți:
- Dă-i apă să bea;
- Învățați copilul să tuse pentru o comandă, de exemplu, sub forma unui joc.
• Luați bebelușii în brațe, întoarceți-i cu susul în jos pe piept sau puneți-i în genunchi.
• Țineți capul copilului drept în orice poziție, nu vă înclinați înapoi.
• Puteți să țineți 5 comprimări în piept.
• Copiii până la un an nu pune presiune pe stomac, piept numai - pericol de strivire sau deplasa organele interne! Se recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a organelor interne.
• Copii mai mari de un an pot fi perforați de cinci ori pe piept între coaste.
• Dacă vedeți un corp străin în laringel, încercați o singură dată să îl obțineți cu degetul. Dar în nici un caz nu o faceți orbește!
• Dacă copilul cade brusc, devine albastru, apar probleme de respirație - mai întâi apelați medicul, apoi continuați cu resuscitarea.
Fiecare copil are nevoie de o abordare individuală! Părinții își cunosc cel mai bine copiii!
De exemplu, saturația oxigenului variază de la copil la copil! Un copil cu probleme cardiace poate avea o saturație de 85% și în același timp este normal să se miște, să se joace etc.
Dar saturația oxigenului ar trebui să fie în mod normal peste 86-88%. Cu toate acestea, pentru pacienții cu traheostomie, saturația oxigenului ar trebui să fie mai mare de 92%. Indicatorii ideali sunt 96-100%.
Cum să dezinstalați corect
Sanitare - o procedură necesară, fără de care nu puteți face! Modificarea traheei poate fi profundă și obișnuită.
Pentru salubritate,
1. Aspiratorul este vid.
Nivelul de aspirație a copacului traheobronchial pentru copii variază de la 50 la 150 mmHg. De obicei, acești parametri sunt specificați în manualul aspiratorului, multe pompe de vid indică schematic nivelul de vid, de exemplu culoarea verde sau albastră (sau altă culoare) și / sau simbolul "copil". Cu un vid mai puternic, apare un nivel înalt de dezvoltare a traheologiei și deteriorarea țesuturilor traheei. Prin urmare, monitorizați nivelul corect al aspiratorului cel puțin o dată la fiecare 3-5 zile.
2. Cateter pentru canula dimensionată într-un pachet steril individual.
Tabel de mărimi a unui cateter pentru salvare
Canelula de traheostomie, tub: dimensiune: mm ID
Cum să fii în continuare
Pentru salubrizare profundă folosiți un cateter controlat în vid sau un adaptor controlat în vid.
Fig. 1. Cateter cu dispozitiv de reținere B - vid
Adaptor cu control al vidului
Fig. 2. Cateter cu control de vid C - control de vid închis
3. Mănușă sterilă.
4. Dezinfectant pentru mâini.
5. Uneori o seringă de 2,5 ml cu o soluție de NaCl de 0,9%.
Soluția este injectată pentru lichefierea sputei într-o canulă de traheostomie 10-20 secunde înainte de salubrizare.
6. Soluție dezinfectantă pentru spălarea furtunului aspiratorului. Utilizați fie o soluție de dezinfectant pentru canulă, fie o soluție de furacilin.
Întrebare: Cât de adânc este introducerea cateterului?
Cateterul este introdus în adâncimea canulei traheostomice - cu salubrizare normală.
Se recomandă: să se facă o marcare a marcatorului de adâncime dorit pe un cateter liber și să se atârne cateterul etichetat într-un loc proeminent. Mai întâi de toate, pentru a putea naviga. În cazul unui medic, specialistul va putea, de asemenea, să orienteze mărimea canulei de traheostomie de-a lungul cateterului de control.
Pentru reajustare prefera acele catetere al căror scop este rotunjit (pentru a evita zgârieturile și răniți în trahee) și diametrul orificiului de la capătul cateterului la aspirația spută suficient de mari (găuri mici să fie înfundate cu redezvoltarea).
catetere speciale pentru sanitație profundă lung și 6 sunt prevăzute cu găuri alungite, la capătul care formează un vortex la reamenajarea și nu se lipește la sfârșitul spută.
Această salubritate se recomandă să fie făcută destul de des pentru cei care au o mulțime de flegm. Procedura trebuie învățată! Cateterul este introdus la adâncimea indicată de otolaringolog (de exemplu, un copil de la un an la doi ani - cu 11-12 cm).
La această salubritate, este necesar să se utilizeze catetere cu control de vid sau un adaptor cu control al vidului. Dacă nu există un sistem de control al vidului, efectuați procedura când unitatea este oprită. Porniți aspiratorul (sau închideți vidul) numai când cateterul poate fi adus la adâncimea necesară. Introducerea cateterului se face pe baza inspirației pacientului. Adaptarea profundă se efectuează dacă este necesar, dar nu deseori. Frecventa sanitarii adanci duce la raniri si traume ale peretelui traheal.
Cum să fii în continuare
Catetere reajustare - un produs de unică folosință, cu utilizarea repetată a cateterului crește riscul de penetrare bacteriene și infecții la nivelul tractului respirator. Catetere pentru salubritate - acele produse pe care este mai bine să nu salvați! Pe orice, dar nu pe înlocuirea unei canule de traheostomie și nu pe catetere! În caz contrar - va fi mai scump! Și această taxă poate fi foarte mare - în joc nu este numai starea stabilă a copilului, ci și viața lui!
Traheea, gura și pasajele nazale trebuie să fie dezinfectate cu catetere diferite! Este inadmisibilă utilizarea unui cateter în gură și în trahee.
Procedura de salubritate a traheei
1. Spălați-vă mâinile și dezinfectați-le cu un dezinfectant.
2. Deschideți torpedoul și pregătiți-l, așezându-l în ambalajul său în formă nefăcută.
3. Deschideți ambalajul cu cateterul de la capătul larg și atașați capătul liber al furtunului aspiratorului. Capătul îngust al cateterului rămâne în ambalaj.
4. Porniți aspiratorul.
5. Puneți o mănușă de unică folosință pe brațul de lucru. Cu mâna îmbrăcată în genți, scoateți cateterul.
6. Îndepărtați traheostomia căldurii sau o supapă vocală sau un adaptor la ventilator din canula traheostomică.
7. Țineți canula traheostomică cu mâna liberă și introduceți cateterul în canulă la adâncimea dorită. Cateterul este injectat spiral în sensul acelor de ceasornic și în sens contrar acelor de ceasornic.
8. Scoateți remedierea canulei cateter, scoateți-l din furtunul de aspirare și înșurubați în mănușa utilizate fără a atinge cateterul cu mâna liberă.
9. Îndepărtați cateterul mănușii din urnă.
10. În timp ce mențineți canula traheostomică, purtați un schimbător de căldură sau o supapă vocală.
11. Clătiți furtunul aspiratorului.
12. Închideți capătul liber al furtunului cu un dop.
13. Manati dupa procedura de tratare a dezinfectantului.
La mulți pacienți, procedura frecventă de salubrizare duce la formarea mai multă spută. Această afecțiune este asociată cu o încălcare a controlului asupra salivării și iritației mucoasei traheei. În acest caz, este important să alegeți schimbătorul de căldură potrivit. Problemele cu flegma abundentă rezolvă adesea folosirea supapelor de voce.
Articole similare
-
Tratamentul jocului și îngrijirea copiilor - jocuri pentru fete - vindecă toți pacienții mici
-
Jocuri de îngrijire de ponei pentru fete pentru a juca online
Trimiteți-le prietenilor: