Aproximativ 1/3 dintre copiii cu apendicită acută la momentul intervenției chirurgicale au deja perforații ale apendicelui. În ciuda realizărilor în terapia intensivă, în special prin perfuzie și utilizarea antibioticelor moderne, apendicita la copii. în special vârsta preșcolară, este totuși însoțită de o incidență ridicată a complicațiilor.
Apendicita la copii - fotografie
Primul simptom al apendicitei la copii este adesea durerea din jurul buricului cu adaos de vărsături și o creștere a temperaturii. Cu progresia inflamației, durerea este amestecată în cvadrantul inferior drept al abdomenului, unde se determină tensiunea musculară a peretelui abdominal.
diagnosticare
Diagnosticul apendicitei acute la copii uneori poate fi dificil. Diagnosticul exact la o examinare primară este pus doar la 50-70% dintre pacienți. Potrivit diferitelor publicații, frecvența intervențiilor chirurgicale, în timpul cărora nu există schimbări în proces, variază de la 10 la 50%. Pentru diagnosticul de apendicită, cele mai importante sunt datele anamnezei și examinării fizice.
Examen de laborator și radiografia simplu nu sunt raiduri, da nici sensibile, nici specifice pentru diagnosticul de apendicita la copii. In ultimii ani, Shiro-a aplica cu ultrasunete a abdomenului (inferior cadranul din dreapta), atunci când se examinează copiii cu suspiciune de apendicita, atunci când nu există date clare clinice-CAL. Această metodă are o sensibilitate-Ness 80-94%, specificitate - 90% și o precizie medie de 90%. În unele cazuri, poate fi o scanare CT informativă, dar rareori este nevoie de aceasta.
La copiii cu dureri abdominale si apendicita acuta suspectata, în lipsa unor dovezi clare pentru a sprijini diagnosticul, utilizând în mod tipic de supraveghere activă etsya în spital. Repetarea examinărilor clinice aprofundate și examinarea sunt o metodă simplă și neinvazivă de diagnosticare.
Tratamentul într-un mediu de acasă. Tratamentul folcloric
In prezenta apendicita perforate la copiii de non-necesitatea de a efectua preoperator PREPARA-ku, în scopul de a preveni deshidratarea si sepsis de dezvoltare. Terapia cu antibiotice (împotriva florei aerobe și anaerobe) vă permite să pregătească o durere-TION pentru o intervenție chirurgicală și pentru a reduce riscul de complicații.
Pentru apendictomie recomandate ori cross-cut pentru pliu de piele în cadranul din dreapta jos a abdomenului printr-un punct Mc Berneya (un punct de pe peretele abdominal anterior spre dreapta, între buric și coloana vertebrală frontal iliacă superior de 5 cm de acesta din urmă). Straturile musculare sunt extinse pe parcursul fibrelor. Ei deschid peritoneul și iau conținutul cavității abdominale pentru însămânțare.
Mesenteria apendicelui este disecată, baza sa este fixată și bandajată. Imbracarea ciucului este opțională. Există multe studii care confirmă lipsa diferenței în apariția oră-Tote de infecții ale plăgilor și de temperatură mai ridicată TION în perioada postoperatorie, folosind metoda de imersiune a lastarilor de bont și simplu ligatură ligaturarea (non-imersiune zheniya bont). Dacă există o efuzie purulență în cavitatea abdominală, este necesară spălarea cavității abdominale. Nu este nevoie de scurgere. Peretele abdominal este suturat strat cu strat. Pielea este, de obicei, suturată cu suturi absorbante subcutanat, chiar și cu apendicită perforată. închiderea plăgilor primar la copii, după perforarea up-penditsita beneficii sigure, economice și a suportat-nennye.
Procesul de eliminare a laparoscopic asistata in apendicita acuta la copii poate fi realizată prin două metode: apendicectomie complet laparoscopică, apendicectomie laparoscopica si transumbilikalnaya (TULAP). Tratamentul laparoscopic complet se efectuează cu ajutorul a trei trocari. Primul este injectat prin buric. Este folosită mai întâi pentru un telescop, apoi pentru introducerea uneltelor și a unui capsator și, în final, pentru înlăturarea procesului. Al doilea trocar este poziționat în regiunea iliacă stânga - pentru telescopul și Instrum- tovarășa, al treilea - în regiunea iliacă dreaptă - pentru procesul de captare. Înainte de apendicită, întreaga cavitate abdominală trebuie să fie inspectată cu atenție.
Izolarea apendicelui se face folosind un instrument bipolar sau un cârlig monopolar. Vasele mari sunt ligate folosind cleme sau cusături. De obicei, în prezența țesuturilor inflamate și a dimensiunilor mici ale vaselor de sânge, nu sunt necesare cleme sau cusături. Baza procesului este cusută cu un capsator sau ligat cu două bucle preformate.
TULAP este produs prin utilizarea telescopică pa 10 mm, cu un canal de operare prin buric. Apendicele este prins și extras prin buric. Operația este complet finalizată din exterior, folosind accesul prin buric. Avantajul TULAP - în dimensiuni și cantități limitate reduse și un bun rezultat cosmetic.
concluzie
Progresele în terapia cu antibiotice mortalitate perioperatorie si intensiv nullified de apendicita acuta la copii si au contribuit la reducerea ZNA-considerabil incidența complicațiilor postoperatorii. Rezultatele pe termen lung ale majorității copiilor care au suferit apendicectomie sunt foarte bune. În cazuri rare apare obstrucția intestinală adezivă târzie.
Articole similare
-
Copii medicina sportivă, cum să evitați apofizitele la copii
-
Boala Cicero la copii - totul despre starea de sănătate a copilului, boli comune copilariei
Trimiteți-le prietenilor: