AMIRAN REVISHVILI: "PROBLEMA MEA ESTE ALEGEREA AȘTEPTĂRILOR"
- Cum ai ajuns în medicină? Cine a influențat alegerea dvs.?
"Vă amintiți prima operațiune?"
- Îmi amintesc. În prima operațiune cu by-pass cardiopulmonar ma ajutat Leo Bokeria - pentru mine a fost foarte amabil, doar frisoane. Apoi am eliminat căile suplimentare (au fost numite "pachete de Kent") cu ajutorul unui curent electric de impuls. Am venit cu un electrod special care a aplicat descărcări de la defibrilator. Operațiuni închise am început să mă fac la începutul anilor '80. Profesorul Yu.S. Petrosian și asociații săi m-au învățat cateterizarea vaselor de sânge și introducerea electrozilor, atunci am însușit deja tehnica în sine, pe baza cunoștințelor lor. Și în 1982 am fost prima dată în țară, poate chiar în lume, a efectuat o procedură de cateter frecvență radio - cel care a fost făcut pe cord deschis: care este cauzată de vasul de descărcare și a eliminat un pachet de Kent. Astăzi, tehnologia de radiofrecvență a devenit cea mai importantă, cu ajutorul ei fiind tratate 90% din tulburările de ritm cardiac.
- Cine crezi că e profesorul tău?
- Acesta este Vladimir Ivanovich Burakovsky - Director al Institutului de Chirurgie Cardiovasculara. ANBakulev. Este persoana care mi-a deschis calea spre cardiochirurgie, am urmat un curs postuniversitar și mi-a oferit ocazia de a studia timp de aproape un an și jumătate în Statele Unite ale Americii. Și, bineînțeles, Leo Antonovich Bokeria, sub a cărui îndrumare am început să dezvolt problema diagnosticului și tratamentului tulburărilor ritmului cardiac.
- De ce s-au oprit la aritmologie?
- Am fost fascinat de această direcție. Având în vedere că aritmologia se află la intersecția a numeroase discipline (proceduri electrofiziologice invazive, cateterice, operații deschise), am fost forțat să învăț amândouă. Am devenit primul chirurg "hibrid" din lume în domeniul aritmologiei. În chirurgie, principalul lucru este să știți ce faceți. Apoi improvizația este posibilă. Și când contul operațiunilor merge la mii, apare tehnica corespunzătoare.
- De ce nu? Improvizația în cunoștințele și experiența voastră mondială: începeți cu o tehnică, apoi treceți la alta, dacă această tehnică nu funcționează.
- Simțiți vreun entuziasm în timpul operației?
- Excitația, desigur, este întotdeauna prezentă. Am un astfel de obicei: imi place sa apes pe pedala in timpul chirurgiei cu raze X pentru a pastra totul sub control. Au fost așa-numitul sistem de navigație neflyuoroskopicheskie atunci când X-ray este aproape acolo, dar eu încă mai tem, un pic mai multă presiune pe pedala pentru a vă asigura că pacientul este bine. Trebuie să ajungem 100% în țintă, ceea ce provoacă o aritmie complexă și nu dăunează sănătății pacientului.
În chirurgia deschisă a inimii, o filosofie complet diferită: în jurul tău există o echipă mare. Porniți dispozitivul de circulație artificială, inima poate fi oprită pentru o oră sau două și lucrați în liniște. De asemenea, trebuie să faceți așa - inima ar trebui să înceapă. Aceasta este o experiență complet diferită. Dar nu cred că un chirurg normal poate efectua o operație fără entuziasm, acest lucru nu se întâmplă. Mai ales pe inimă.
- Unul dintre voi dezvoltat metode de diagnostic de aritmie, dacă nu mă înșel, a găsit expresia în cea mai recentă generație de defibrilatoare, care sunt utilizate pentru prevenirea morții subite cardiace - un diagnostic trădătoare. Cum să înțelegeți că o persoană este în pericol?
- În Rusia, 300.000 de oameni mor în fiecare an brusc. Se poate întâmpla pe stradă, noaptea într-un vis. Din păcate, în 60% din cazuri nu cunoaștem cauzele decesului subită cardiacă, iar în 40% - știm foarte bine și putem prezice. Acești pacienți au nevoie de întreținere preventivă cu defibrilatoare. În cele mai multe cazuri, oamenii mor din cauza unui infarct miocardic acut. Dacă nu vă ajutați în primele 5-7 minute, o persoană va muri.
Prin urmare, este prevenirea importantă a bolilor coronariene de inima, ateroscleroza, modul corect de viață, dietă moderată, mișcare (mers pe jos 5-7 km în timpul zilei - acest lucru este destul de suficient pentru a minimiza potențialul de placi de dezvoltare a bolii coronariene de inima, ateroscleroza, diabet, etc. ), și, desigur, componenta emoțională.
- În Rusia, peste 55% din oameni mor din cauza bolilor cardiovasculare. Este posibil să schimbăm această statistică mai bine?
- Există factori destinați genetic, un număr de boli determinate genetic. Este cunoscut faptul că există aproximativ o duzină de schimbari in genomul uman care duce la aritmii, dar până în prezent de inginerie genetică în practica clinică este aproape inexistentă, iar noi nu putem interveni în genomul uman, astfel încât ajuta radical milioane de pacienti. Cu toate acestea, știind că a apărut o astfel de mutație, înțelegem ce dispozitiv să implantăm pacientul.
În ceea ce privește prevenirea aterosclerozei și a bolilor coronariene, totul depinde de persoană. Cred că avem bărbați după 30 de ani, femeile după 40 de ani trec printr-o verificare regulată o dată pe an. Este nevoie de timp, dar fiecare persoană ar trebui să facă acest lucru - atunci el va cunoaște principalii factori de risc pe care îi are și va monitoriza sănătatea sa.
- Dumneavoastră reușiți să mențineți un stil de viață sănătos?
- Dacă considerați că vin la institut la ora 6.30, plec la ora 22.00, atunci da. Sa întors acasă, sa culcat la o oră, sa ridicat la cinci. Dar, sâmbăta, am destul somn dacă pot (râde).
- Aceasta este în primul rând cunoașterea. Am văzut mulți chirurgi care operează în mod strălucit. În cele mai multe cazuri, abilitățile lor sunt susținute de o bază științifică puternică, deoarece din punct de vedere strategic trebuie să construiți o operație de la A la Z, începând cu prima injecție pe care asistenta o face cu privire la externarea pacientului. Al doilea, desigur, este lucrul în echipă, dacă vorbim despre operațiuni deschise. Este foarte important să educați în echipa dvs. înțelegerea că pacientul este principalul lucru.
- Câți ani trebuie să treacă pentru un tânăr specialist să efectueze independent o operație pe cord?
"Sunt zece ani în specialitatea noastră." Trebuie să pregătim un "specialist hibrid" care să cunoască toate direcțiile despre care am vorbit. Numai în acest fel putem pregăti un bun gânditor. Tinerii se apropie de noi: avem de două ori numărul de locuitori, mai mulți absolvenți. Desigur, cei mai talentați, cei mai entuziasmați, rămân, cei care au ajuns la specialitate prin vocație. Aș vrea să îi ajut pe toți tipii ăștia. Sarcina mea este să le ofer o șansă nu numai pentru a studia, ci și pentru a fi instruiți în cele mai bune clinici din lume.
- Pentru a deveni un bun doctor, un chirurg bun poate doar o persoană care are o vocație pentru asta?
- Un doctor - da, un chirurg - cu atât mai mult. Chirurgia este una dintre cele mai dificile domenii în medicină. Este nevoie de o mulțime de lucruri pentru tine. În orice situație, trebuie să operează pe pacienți cu diferite patologii. Indiferent cât de ambițios sunteți, trebuie să vă adresați în mod necesar profesorilor și colegilor. Trebuie să-l iubești pe pacient, să-l respecte, indiferent de cine este: o persoană remarcabilă sau un simplu sătean.
- A fost interesant să intri în biroul în care lucrau profesorii tăi?
"Știi, pentru mine, venirea la Institutul Vișnevski a fost o provocare. Acesta este biroul lui Alexander Alexandrovich Vișnevski. Nu am atins nimic aici. Totul rămâne așa cum este. Am găsit portretul lui Vișnevski în muzeu (fostul cabinet). Aici totul este legat de ea. Le numesc "Vișevtsy". Avem mulți oameni bine meritați care au lucrat timp de 40-50 de ani la institut.
- Ne așteptăm la schimbări structurale. În cadrul institutului se creează patru centre majore: centrul chirurgiei abdominale, centrul de chirurgie cardiovasculară, centrul de arsură și centrul de aritmologie. Acestea vor fi conduse de oameni de știință și de specialiști cunoscuți în țară. Trebuie să punem unitatea de operare în ordine și să deschidem o altă resuscitare. Desigur, vom organiza conferințele în mod regulat. Institutul începe să trăiască o viață diferită. Văd că tineretul mă privește cu speranță. Și sarcina mea este să justific aceste așteptări.
Trimiteți-le prietenilor: