Celulele canceroase cu metastaze se pot răspândi atât la nivel local, cât și la alte organe. Prezice calea cu exactitate metastazelor celulelor canceroase nu este posibil, dar de-a lungul anilor, cercetătorii au început să observe că anumite tipuri de tumori metastazeaza într-un model specific, și metastazele lor, a constatat, de obicei, doar în anumite zone. Din motive necunoscute până în prezent, cancerul de prostată după răspândirea dincolo de pelvis afectează mai frecvent țesutul osos. Spre deosebire de cancerul osos, care provine inițial din țesutul osos, metastazele osoase ale cancerului de prostată sunt congestii ale celulelor cancerului de prostată. Prin urmare, același tratament utilizat în tratamentul cancerului de prostată (hormonală și chimioterapie) este, de asemenea, potrivit pentru tratamentul metastazelor osoase ale cancerului de prostată.
Dar celulele canceroase din oase nu sunt doar acolo, ele interacționează cu țesuturile osoase, perturbând adesea creșterea normală și structura osoasă, făcând-o mai fragilă. Deci, pe lângă metodele tradiționale de tratare a cancerului de prostată, trebuie acordată o atenție deosebită menținerii sănătății osoase bune.
În general, tratamentul pacienților cu metastaze osoase are trei obiective principale: controlul direct al celulelor canceroase, combaterea posibilelor complicații cauzate de fragilitatea osoasă crescută și, cel mai important, ameliorarea durerii. Mulți bărbați cu metastaze osoase de cancer de prostată suferă de durere. Și dacă durerea nu se oprește, va fi nevoie de mult efort. Forțele necesare luptei împotriva bolii. Această secțiune prezintă o imagine de ansamblu a problemelor cauzate de metastazele osoase, metodele de tratare a acestora și îmbunătățirea calității vieții acestor pacienți
Metastază în oase.
Deoarece prostata este localizată în cavitatea pelviană, oasele pelvine și oasele adiacente sunt cel mai adesea afectate de metastaze. Acestea includ oase pelvine, vertebre, sacrum, părțile superioare ale femurului. În majoritatea cazurilor, apariția durerii în această zonă devine primul semn al metastazelor. La unii pacienți, durerea este permanentă într-o anumită localizare, în timp ce altele suferă de dureri de intensitate variabilă în diferite zone.
Dacă medicul suspectează că durerea este un semn al prezenței metastazelor sau crede că riscul de a dezvolta astfel de afecțiuni este foarte mare, atunci probabil vă va aloca un studiu suplimentar. Standardul de aur în diagnosticul metastazelor osoase este scintigrafia osoasă. În acest studiu, o substanță radioactivă este introdusă în organism, care se stabilește în oase. Ca rezultat al interacțiunii celulelor canceroase și a țesutului osos, amplificate în procesele recente de reproducere și moartea celulelor, și o substanță radioactivă se acumulează într-o măsură mai mare în astfel de țesuturi, adică în jurul metastazelor osoase.
Scintigrafia osoasă este o tehnică foarte sensibilă, ceea ce înseamnă că ea dezvăluie cele mai mici modificări ale oaselor. Dar nu este foarte specifică, ceea ce înseamnă că metoda evidențiază modificări nu numai datorate metastazelor osoase, ci, de exemplu, efectele fracturilor anterioare, infecțiilor, artritei, chiar terapia hormonală.
Acesta este un alt motiv pentru care medicul curant ar trebui să fie bine familiarizat cu istoricul bolilor dumneavoastră. Astfel de informații vor permite medicului să evalueze în mod fiabil rezultatele scintigrafiei, ceea ce va face posibilă stabilirea fezabilității tratamentului.
Chiar dacă tratamentul este eficient, trebuie amintit că scintigrafia nu indică întotdeauna modificări ale oaselor după tratament. Prin urmare, este posibil să se recurgă la alte metode de diagnostic, cum ar fi radiografia, CT, RMN, pentru a determina eficacitatea tratamentului sau pentru a stabili apariția noilor metastaze.
Tratamentul metastazelor osoase.
Există mai multe metode de tratare a metastazelor cancerului de prostată în os. Deoarece natura acțiunilor lor este diferită, medicul curant poate recurge la mai multe dintre ele. Astfel, medicul încearcă să obțină efectul maxim al tratamentului.
Înainte de tratamentul metastazelor osoase, este necesar să se introducă unele modificări ale dietei și stilului de viață, care trebuie mai întâi discutate cu medicul. În primul rând, trebuie să luați o cantitate suficientă de calciu și vitamina D, precum și exerciții regulate. Chiar dacă tratamentul nu este foarte reușit, astfel de măsuri vor contribui la minimizarea manifestărilor de osteoporoză și la menținerea puternică a oaselor.
Pacienții care suferă de durere în oase sunt adesea tratați cu doze de radiații direcționate direcționate direct în zona metastazelor. Acest lucru va ucide celulele canceroase și va ameliora durerea. Dar obiectivele unei astfel de terapii sunt fundamental diferite de cele pentru tratamentul primar. Iradierea oaselor pentru ameliorarea durerii poate fi aplicată indiferent de tratamentul pentru cancerul de prostată pe care pacientul la primit deja.
Radioterapia la distanță utilizează raze X pentru a distruge celulele canceroase în oase. Un astfel de tratament este uneori numit iradiere punct, procedura este planificată în detaliu de un specialist pentru a nu distruge țesuturile și organele din jur. De asemenea, uneori jumătatea inferioară a corpului este supusă iradierii, în care sunt acoperite suprafețe mari.
În alte metode, radiofarmaceutice sunt utilizate pentru controlul metastazelor. Aceste preparate radioactive care conțin samariu (Quadramet) sau stronțiu (Metastron), sunt administrate intravenos și sunt fixate în metastazele unde radioactivitatea lor ucide celulele canceroase. Cercetătorii au arătat că utilizarea medicamentului stronțiu ameliorează foarte eficient durerea atunci când sunt aplicate imediat dupa un curs de chimioterapie cu doxorubicină (Adriamycin), la care se poate recurge medicul.
Radioterapia la distanță și produsele radiofarmaceutice se numesc tratament direcțional, ceea ce înseamnă că acțiunea lor este strict localizată. De asemenea, cunoscut este un grup de medicamente numite bifosfonați care sunt utilizate în terapia sistemică și ameliorează durerea și reduc riscul de complicații cauzate de cancerul metastatic
În condiții normale, celulele osoase sunt distruse și împărțite într-o proporție constantă. Creșterea activității osteoblastelor, a celulelor responsabile de formarea de celule osoase noi, conduce la o creștere a țesutului osos; o creștere a activității osteoclastelor care distrug celulele osoase conduce la creșterea porozității, a osului fragil. Creșterea porozității și fragilității oaselor duce la creșterea riscului de fracturi. Bisfosfonații sunt medicamente concepute pentru a restabili echilibrul creșterii și distrugerii țesutului osos. Acidul zoledronic (Zometa) - un medicament administrat intravenos, ameliorează durerea și reduce riscul complicațiilor osoase. Un alt pamidronat de bamfosfonat intravenos (pamidronat (Aredia)) este utilizat mai puțin ca fiind mai puțin eficace. Majoritatea bărbaților prezintă simptome asemănătoare gripei după primele injecții de acid zoledronic, cum ar fi slăbiciunea, greața, vărsăturile, durerea, care se oprește în câteva zile. De asemenea, medicamentul poate cauza unele probleme la rinichi. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului, se efectuează studiile necesare pentru a determina starea rinichilor.
De asemenea, atunci când luați acid zoledronic, ar trebui să vă avertizați medicul dentist despre acest lucru. Deoarece luarea medicamentului poate provoca unele dificultăți în procedurile dentare.
Amintiți-vă întotdeauna că orice medic la care aplicați trebuie să fie informat despre toate bolile și medicamentele luate.
Există, de asemenea, forme de tablete de bifosfonați. Acestea includ alendronat (Fosamax) și risedronat (Actonel), deși sunt utilizate în principal la femeile aflate la menopauza, sau sunt pe terapia de substituție hormonală, pentru prevenirea osteoporozei.
În anticiparea complicațiilor metastazelor osoase
Lupta împotriva complicațiilor metastazelor este unul dintre scopurile principale ale tratamentului.
Fracturile patologice sunt fracturile oaselor, care sunt în principal rezultatul unei boli. Acest lucru se întâmplă, așa cum am menționat deja, deoarece metastazele duc la creșterea fragilității osului. Ca urmare a localizării caracteristice a metastazelor cancerului de prostată, sacrul, oasele pelvine, femurul sunt cel mai adesea afectate de fracturi patologice. Deci, dacă ați avut cursuri de terapie hormonală sau din alte motive care au slăbit anterior țesutul osos, încercați să informați medicul curant despre ele. De asemenea, este necesar să se notifice medicul despre toate căderile și vânătăile semnificative, ceea ce este, de asemenea, foarte important. De asemenea, este posibilă o operațiune de stabilizare a oaselor, pentru a reduce riscul de fracturi.
În ultima perioadă, cea mai importantă complicație a metastazelor osoase este compresia măduvei spinării. Măduva spinării, pornind de la baza creierului, trece în interiorul vertebrelor, din care constă coloana vertebrală. Din măduva spinării, majoritatea nervilor care controlează mișcarea și activitatea în organism încep. Prin urmare, deteriorarea măduvei spinării poate duce la dizabilități.
Vertebrele sunt situate unul pe altul. Metastazele slabe ale vertebrelor pot fi aplatizate și deplasate, stoarse măduva spinării.
Compresia măduvei spinării, în timp ce nu este eliminată, poate duce la consecințe grave, poate chiar la paralizie. Prin urmare, în cazul în care se suspectează posibilitatea unei comprimări, sunt prescrise studii suplimentare, cum ar fi RMN, și un număr de medicamente suplimentare.
Amintiți-vă că simptomele de comprimare a măduvei spinării nu pot fi pronunțate și pot fi similare cu celelalte afecțiuni patologice. Poate fi durere în regiunea lombară, durere la picioare sau slăbiciune, tulburări de urinare, defecare.
Din moment ce numai pacientul își cunoaște cel mai bine corpul, orice disconfort sau inconvenient apărut nu trebuie interpretat de el ca fiind doar un alt efect secundar al tratamentului.
Orice modificare trebuie raportată medicului dumneavoastră.
Durere de relief
Deși durerea apare adesea cu tratamentul cu succes al metastazelor prin metodele de mai sus, uneori pacienții au nevoie de prescripție suplimentară de medicamente pentru durere.
Există trei reguli de bază pe care trebuie să le țineți minte întotdeauna:
1) Nu încercați să fiți eroici. Durerea in cancer poate fi foarte semnificativa. Și în mod stoic nu are sens. Durerea poate elimina acele forțe valoroase care ar putea fi necesare pentru a lupta împotriva bolii. Și cu durere, puteți lupta foarte eficient cu medicația.
2) Relieful durerii poate fi realizat prin metode destul de simple. Nu vă așteptați ca scutirea să vină numai atunci când medicamentele sunt complet încărcate. Scopul principal al eliminării durerii este de a susține corpul. Uneori există destule medicamente orale pentru a face durerea să dispară.
3) Nu vă fie frică să deveniți dependenți psihologic de medicamentele pentru durere. Principalul motiv pentru care medicii încearcă să nu prescrie, iar pacienții nu iau analgezice este o dependență psihologică. Dar este necesar să înțelegem diferența dintre dependență, dependență fizică și stabilitate.
La dependența fizică, organismul nu se află într-o stare rapidă de a face față terminării clare a primirii unui preparat, iar la pacienți există un așa-numit sindrom de abstinență. Prin urmare, desființarea unui medicament apare cel mai adesea cu o subestimare treptată a dozelor.
Dacă luați medicamentul suficient de lung, atunci poate exista rezistență, în care efectul medicamentului nu mai are efect. Creșterea treptată a dozelor de medicamente poate avea un efect temporar, dar cel mai probabil va trebui să schimbați medicamentul.
Întotdeauna păstrați-vă medicul în cunoștință de ce fel de medicamente durere pe care le-ați luat deja și care a fost efectul lor. Dacă medicul dumneavoastră nu ia în considerare nevoia de medicamente pentru durere, consultați specialiștii cu privire la problemele de durere. Dacă medicamentele nu au un efect, chiar și unele intervenții chirurgicale mici sunt posibile pentru a elimina durerea.
Amintiți-vă că, ca orice alt medicament, analgezicele au efecte secundare. Cele mai frecvente dintre acestea sunt constipatia. Constipația apare atât de des încât uneori nu se pune problema dacă, ci atunci când se manifestă. Atunci când luați analgezice, chiar și în doze scazute, este necesar să revizuiți dieta sau chiar să începeți să luați laxative.
Alte reacții adverse includ greață, vărsături, somnolență, absență. În timp, ei pot trece. Scopul de ușurare a durerii este păstrarea puterii tale de a lupta împotriva bolii. Dacă ceva rămâne neclar, încercați să discutați despre acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Folosind materialele site-ului www.cancer-prostate.ru
Trimiteți-le prietenilor: