Durerile de spate sunt întotdeauna foarte neplăcute, foarte obositoare și obositoare, reduc semnificativ funcțiile motorului și interferează cu viața normală a unei persoane. Încercați, de exemplu, să vă întoarceți sau să înclinați capul atunci când trageți spatele muschilor gâtului și dați dureri pe toată coloana vertebrală
Dacă toate metodele posibile de anestezie au fost deja încercate și durerea încă nu se abate - puteți încerca să blocați. Blocada - procedura de îndepărtare a spasmelor musculare printr-o singură injecție de medicamente anestezice (novocaină, lidocaină) în plex. Efectul medicamentului asupra plexului este scurt, dar are un efect rapid și tangibil, deoarece reduce tonul mușchilor redus de spasm și îmbunătățește permanent bunăstarea pacientului.
Procedura de blocare poate fi prescrisă pentru astfel de patologii precum: osteocondroza, osteoporoza, o hernie a coloanei vertebrale. radiculită, în timpul tratamentului bolilor cronice ale coloanei vertebrale, precum și în nevrită, miozită, simpatie și alte boli ale sistemului musculoscheletic.
Aspectele pozitive ale acestei metode:
- Anestezie rapidă și eficientă, prin impactul unui produs medical direct asupra congestiei nervoase și a sfârșitului.
- Un număr redus de efecte secundare, deoarece analgezicul cade mai întâi în zona patologică și numai apoi în sistemul circulator comun.
Executarea mai multor blocade este permisă.
Blocada închide focalizarea sindromului durerii, oferind un efect antispasmodic, anti-edematos și antiinflamator, îmbunătățind procesele metabolice în țesuturile inflamate. Utilizarea Novocain și Lidocaine în blocadă dă un efect anestezic, corticosteroizii au un efect antiinflamator și preparate mixte pentru a obține un efect terapeutic mai lung.
Blocada Novocain
Novocaine se injectează direct în locul celor mai intense senzații de durere. De regulă, acestea sunt punctele de declanșare ale mușchilor sau articulațiilor stresate, cu dureri de spate sau puncte pe terminațiile și grupările nervoase.
Efectul terapeutic după blocada de novocaină durează doar o jumătate de oră, dar acest timp este suficient pentru a aduce mușchii inflamați într-un ton normal. După tratament, pacientul înregistrează o reducere a durerii, o reducere a spasmului în întregul mușchi afectat, o creștere a activității motorii în articulație.
Contraindicații pentru blocada de novocaină:
- patologia cardiacă (slăbiciunea nodului sinusal, blocul atrial al II și III grade, bradicardia);
- hipotensiunea arterială;
- reacții alergice la novocaină;
- epilepsie;
- miastenia gravis;
- boli hepatice.
Principalele tipuri de blocade sunt:
- Blocajul vagosimpathetic al pieptului este folosit pentru leziuni traumatice ale pieptului, intervenții chirurgicale pe piept, pentru tratamentul plămânilor și a șocului pleuropulmonar;
- blocarea paravertebrală este prescrisă pentru fracturarea coastelor și a bolilor coloanei vertebrale: radiculită, osteocondroză, spondiloză etc;
- blocarea intercostală este utilizată pentru fracturi ale coastelor, în special numeroase, și nevralgii intercostale;
- epidurale utilizat în formă clinică sciatica, leziuni multiple rădăcini nervoase lombosacral, si pot fi folosite ca anestezia în timpul operațiilor ginecologice, munca si cezariana;
- conducerea blocată este prescrisă pentru efect terapeutic la pacienții cu sindrom de durere cronică de la nevralgie, hernie de discuri intervertebrale etc.
Tehnici pentru efectuarea blocadei coloanei vertebrale cervicale
Blocaj vagosimpathetic. Pacientul se află pe spate, o mică pernă este așezată sub gât. Brațul pe partea blocului este tras puternic și capul este rotit în direcția opusă. Medicul deplasează mușchiul sternocleidomastoidian în sus și spre interior, și injectează un ac lung puțin deasupra sau sub mușchii punctul de intersecție cu vena jugulară externă. Acul se deplasează spre interior și mai aproape de față, ținând seama de direcția suprafeței frontale a coloanei vertebrale. Pentru blocadă se aplică soluție de novocaină de 0,25% 40-50 ml.
Paravertebral bloc. Pacientul se află pe stomac, capul este pus deoparte din blocadă. Acul de injectare este introdus perpendicular pe piele mai aproape de marginea exterioară a extensorului din spate. Înainte de atingerea contactului cu procesul transversal sau cu vertebrele deteriorate, apoi deplasați cu 0,5-1,0 cm lateral. Se efectuează injecțiile rămase, deplasându-le cu 1,5 cm față de cea precedentă. Pentru această blocadă este utilizată o soluție de 0,25%, într-o cantitate de 70-100 ml. Uneori poate fi utilizat un amestec de novocaină și hidrocortizon, unde se iau 50-75 mg de hidrocortizon și se aduce la 100 ml cu novocaină.
Metode de blocaj în coloana lombară și sacrală
Prima metodă. Pacientul se află pe stomac. Medicul folosește metoda palpării pentru a găsi punctul celui mai mare sindrom de durere. Ca o regulă, această proiecție la locul de înfrângere. Localizarea procedurii este tratată cu un preparat antiseptic și o mică soluție de neocaină este injectată în piele cu un ac subțire până când se formează așa numita "crustă de lămâie".
Un ac diferit este folosit pentru a conduce blocajul cordonului, mult mai lung decât primul, introducându-l cu o deplasare laterală de la procesele spinoase la 3-4 cm în spațiul patologic intervertebral. Acul pătrunde până ajunge în apendice și prin el, imediat ce este injectat, preparatul anestezic este injectat constant. Apoi, acul este scos parțial și îndreptat spre procesul transversal, dar nu mai mult de 2 cm de acesta. La fiecare nivel al coloanei vertebrale se injectează 5 ml de soluție.
În funcție de mărimea locului de durere și, prin urmare, blocul de modificări patologice vertebra plasate la trei puncte (între vertebrele lombare și sacrale) sau blocarea funikulyarnogo poate fi utilizat, cu șase puncte, trei paralele.
A doua metodă. O caracteristică distinctivă a metodei este tehnica de lipire a acului. Este introdus peste procesul spinos al vertebrei deteriorate patologic sau mai aproape de marginea exterioară. Suprafața face "coaja de lămâie", apoi injectează un ac lung, se deplasează în interiorul suprafeței apendicei, simtând în permanență glisarea acului peste os. În cursul întregului avans, se introduce o soluție în mod continuu.
Ținând acul se întâmplă pentru a ajunge la arcul vertebral, iar apoi se apropie de linia mediană a corpului (dar nu mai mult de 1,5 cm), iar bitul mutat afară este introdus un alt 10-15 ml de preparat. Soluția pătrunde în mușchii adânci ai taliei, periostul, anestezând corzile corespunzătoare.
Utilizarea blocadei în tratamentul herniei coloanei vertebrale
Novodina blocada a fost utilizată pe scară largă în tratamentul discurilor intervertebrale hernite. Adesea, procedura se efectuează prin adăugarea de medicamente pentru corticosteroizi, care vă permit să eliminați rapid sindromul de durere, să cureți spasmele musculare, să scadă edemul și să vă încălcați terminațiile nervoase.
În majoritatea cazurilor, scutirea este observată aproape imediat după procedură și durează până la douăzeci de zile, după care blocarea poate fi repetată. Cursul de tratament este prescris 3-4 proceduri de novocaină, precum și masaje, fizioterapie, terapie de exerciții, terapie manuală și osteopatie.
Blocada intercostală. Pacientul poate să stea sau să stea. Acul rulează în direcția coastei, se sprijină pe el, apoi se alunecă peste acesta în locul acumulării de terminații nervoase. În funcție de localizarea procedurii, blocada se distinge: față, spate, lateral, parastern. Pentru injectare se utilizează soluție de novocaină de 10-15 ml de 0,25% sau pentru efect maxim, este permisă 1,0 ml de alcool (96%); sau 0,5% din novocaină, dar se injectează 5,0 ml. Pe măsură ce se efectuează procedura (inserția acului), integritatea vaselor este monitorizată constant.
Bloc epidural. Ea se realizează prin introducerea anestezicelor în spațiul epidural. Spațiul epidural este un spațiu între periostă și o acoperire cerebrală rigidă, umplută cu fibră slabă, înconjurând nervii și grupurile venoase mari. Aceste spații trec în secțiunea sacră, iar de-a lungul întregului canal spinal există spații epidurale. Atât aceste, cât și celelalte spații sunt legate prin constricții. Novocaina, administrată epidural, se detașează de constricții și intră liber în golurile epidurale. Prin urmare, cu blocarea repetată, soluția anestezică se diferențiază mai ușor în regiunea lombară.
Prin procedura, trebuie avută grijă pentru că în canalul sacral localizat pungi durale și marginea lor inferioară se află în imediata apropiere a foramenul sacrală. Introducerea unui ac puțin mai adânc decât este necesar crește riscul introducerii de novocaină în zona subarahnoidă, ceea ce poate provoca complicații. Pentru a determina punctul de intrare în orificiul sacral, sunt folosite coarne sacre, care sunt situate pe partea laterală a acestuia și sunt bine cercetate sub piele.
În timpul blocadei, pacientul se află pe partea sa (preferabil pe cea în care se observă sindromul durerii), îndoind genunchii și trăgându-i în stomac. Înainte de procedură, este necesar să se izoleze anusul, folosind tampoane și șervețele sterile. Apoi, zona de piele necesară este tratată cu o soluție antiseptică și se determină deschiderea intrării în canalul sacral.
Folosind un ac subțire în piele, se injectează novocaină, creând un anestezic local (crustă de lămâie). Apoi, un ac mai lung pătrunde prin piele și membrană, acoperind orificiul sacral. Apoi se schimbă direcția de mișcare - mișcarea acului în jos, aproape orizontal, introducând acul la mai puțin de 5 cm de suprafață.
În timpul procedurii, medicul trebuie să controleze în mod necesar trecerea acului trăgând pistonul seringii. Dacă în seringă apare un lichid transparent (maduva spinării), blocarea este oprită și oa doua încercare se face numai după 24 de ore. Când este vizualizată într-o seringă din sânge, blocarea continuă, întoarcerea ușoară și schimbarea direcției acului.
Dacă seringa se mișcă cu succes, se introduce încet o nouă soluție de cocs. Pentru manipulare se aplică soluția de 0,25-0,5% de 30-60 ml. În unele cazuri, cu novocaină, este permisă o soluție de 5% de vitamină B1 (tiamină) și soluție de vitamina B12 (cianocobalamină) de 0,0005%.
Pentru blocade epidurale, adițiile la novocaină ale corticosteroizilor și hidrocortizonului sunt utilizate cu succes, ceea ce permite îndepărtarea edemelor, inflamarea terminațiilor nervoase și dă un efect de durată mai lung.
După blocare, pacientul ar trebui să petreacă cel puțin 30-40 de minute lateral pe partea patologică, de preferință cu un cap de lucru ridicat.
Pregătirea soluțiilor pentru blocade și a metodelor de punere în aplicare a acestora sunt descrise pe larg în cărțile și manualele de referință medicale, însă procedura trebuie efectuată în mod obligatoriu de către un specialist (neurolog sau neurochirurg). În caz contrar, există riscul de deteriorare a țesutului muscular sau a proceselor nervoase, care poate provoca o pierdere absolută a activității motorii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: