Tumorile pleurei sunt foarte rare. Deoarece tumorile benigne observate lipom, condrom, fibrom, angiomyoma, LM și colab. Tipuri de cancer suplimentare distinge tumorile maligne si sarcomul.
Cancerul primar al pleurei se dezvoltă de la mezoteliul care îl acoperă. Sarcoamele provin din straturile sub-mezoteliale ale pleurei. Tumorile pleurei pot apărea pe foile viscerale și parietale și pe orice suprafață a acestora (diafragmatică, mediastinală sau interlobară).
cancer mezoteliale (. Mezoteliomul cm) pot să apară pe suprafața pleurală a unui nod singur izolat sau răspândit pleura prolix, infiltrându-l; în timp ce lumina este înfășurată într-un caz. Inițial, cancerul pleural poate fi asimptomatic. Pe măsură ce creșterea tumorii, durere în jumătatea corespunzătoare a pieptului, tuse, inițial exudat seros se acumulează în cavitatea pleurală, și apoi sângerare, dificultăți de respirație, febră. Odată cu înfrângerea pleurei mediastinale, există uneori un sindrom de compresie. Metastazele timpurii apar în ganglionii limfatici regionali, plămânii, pleura de pe partea opusă.
Tumorile pleurale metastatice apar ca urmare a metastazelor hematogene la cancerul de sân, sarcoamele osoase și tumorile maligne ale altor localizări. Uneori, tumori ale plămânilor sau pieptului pot să se înmugurească în pleura.
Diagnosticul se stabilește pe baza: a) unui examen radiologic aprofundat; În acest caz, se detectează fie un nod izolat al peretelui toracic, fie o îngroșare difuză a pleurei; b) puncția cavității pleurale și examinarea compoziției celulare a punctatului; c) toracoscopie.
Cu un diagnostic diferențial, trebuie avut în vedere tumorile mediastinale, plămânii, pleurezia parietală ulcerată, infiltrarea tuberculoasă.
Diagnosticul cu raze X. Tumorile primare sunt benigne examinare cu raze X pleural sunt clar definite sferice, ovale, umbra lobate (uneori cu incluziuni de var), o bază largă adiacent peretelui toracic în timpul respirației muta cu nervurile (Fig. 2). Radiografia într-o linie dreaptă, lateral, oblic și proiecții tangențiale și în special imagistica, precum și studiu după impunerea pneumotorax artificiale dezvăluie în mod clar parietal si localizarea extrapulmonary tumorii. Tumorile benigne cresc lent, pot ajunge la dimensiuni foarte mari, împingându-se, dar nu și în plămânii germinativi. Când bronchography stabilesc că bronhii sunt înlăturarea lui, strâns distanțate una de alta, extrinsecă multiplu, dar acceptabil (Fig. 3).
Tumorile maligne disting între forme limitate și difuze.
Mezoteliomul limitat al pleurei este reprezentat sub formă de umbre semicirculare, delimitate în mod indistinct. Dimensiunile și numărul acestora cresc treptat; Aceste tumori, care progresează, sunt în mod inevitabil complicate de pleurezie, germinează în plămân și peretele toracic, distrugând coastele adiacente. Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă hiperostoză difuză concomitentă a extremităților cu artralgie. Diagnosticul diferențial cu cancer pulmonar periferic localizat subpleural este foarte dificil; numai cercetarea după aplicarea pneumotoraxului artificial (dacă nu există articulații pleurale) face posibilă distingerea mezoteliomului pleurei parietale de cancerul pulmonar.
Mezoteliomul difuz al pleurei apare mult mai des decât cele restrânse. determinat radiografică pleura îngroșare, afișarea prezenței multiple umbre poluokruglyh fuzionează cu altele, situate, de asemenea, parietal și care acoperă toate foile pleura (Figura 4). Nodurile situate pe partea din față și din spate a peretelui toracic, în investigația în proiecție directă sunt reprezentate ca umbre circulare ca și în cazul în care aranjate intrapulmonare; Cu toate acestea, radiografiile și tomogramele laterale și în special tangențiale evidențiază locația lor parietală.
O astfel de imagine radiografică a mezoteliomului difuz al pleurei poate fi considerată foarte caracteristică. Deseori, efuziunea aderentă din cavitatea pleurală poate complica foarte mult interpretarea modificărilor. Când tumoarea este localizată pe pleura diafragmatică din stânga, există o reprimare a fundului și aplatizarea arcului stomacului. Observația dinamică arată încrețirea jumătății afectate a toracelui printr-o schimbare a mediastinului spre leziune. În stadiul terminal, tumoarea poate metastaziza în țesutul pulmonar și în ganglionii limfatici ai mediastinului. Artrogia cu hiperostoză difuză este de asemenea observată frecvent.
Atunci când difuzarea miliară de mezoteliom difuze a pleurei pot fi observate radiologic imagine a pleurezie exudativă, nu radiologica diferit de orice cauză pleurezie. Identificarea mezoteliom în aceste cazuri contribuie radiografia după o puncție a cavității pleurale pentru a elimina exudatului și aplicarea pneumotorax: preîncărcat ușoară îngroșare datorită pleura viscerala pare rigid, volumul său nu se modifică în timpul respirației (Figura 5.). În toate cazurile de mezoteliom, examinarea citologică a punctate este cea mai importantă metodă de diagnosticare.
Spre deosebire de pleurezia obișnuită, mediastinul la un mezoteliom difuz sau difuz se îndepărtează de leziuni din cauza dezvoltării fibrotoraxului.
Nodurile limfatice ale rădăcinii plămânului și ale mediastinului sunt adesea afectate de metastaze. Tumoarea poate să se înmugurească în plămân, pericard și mediastin, stoarcerea vaselor celui din urmă, care se dezvăluie în timpul angiografiei.
Cele secundare (metastaze), tumori ale pleurei sunt determinate mult mai frecvent decât mezoteliom primar. radiologice se caracterizează prin apariția unei imagini de pleurezie exudativa, care este adesea extrem de dificil și de multe ori imposibil de distins de mezoteliom pleural difuză primar și non-tumorale de origine pleurezie. Pleurezia metastatică este mai frecvent unilaterală, mai puțin frecvent bilaterală.
Fig. 2. Tumorile benigne ale pleurei din dreapta.
Fig. 3. Tumorile benigne ale pleurei din dreapta, mari, împingând bronhiile.
Fig. 4. Tumorile maligne difuze ale pleurei din dreapta.
Fig. 5. Tumora pleurală difuză difuză la dreapta după aplicarea pneumotoraxului. Îngroșarea pleurei viscerale, a nodurilor pe pleura parietală.
Tratamentul în prezența unui nod izolat operativ - lobectomie sau pulmonoctomie cu rezecție a peretelui toracic (vezi Plămân, operații), cu formă difuză - simptomatică. Administrarea intrapleurală a tiofosfamidei (TioTEF) și sarcolizinei ajută la reducerea exudării.
Articole similare
-
Tumori benigne ale pleurei, tratament, cauze, simptome, prevenire
-
Tumorile benigne ale pleurei - cauze, simptome, diagnostic și tratament
Trimiteți-le prietenilor: