Tumorile pleurei în funcție de structura histologică și caracteristicile cursului clinic sunt împărțite în benign și malign. Acestea din urmă, la rândul lor, pot fi primare, care provin din propriile țesuturi pleurale sau secundare, fiind metastaze ale tumorilor maligne ale altor organe și țesuturi în pleura. Tumorile pleurale primare sunt unite de termenul "mezoteliom". Cele mai multe dintre ele sunt maligne.
Tumorile benigne ale pleurei (fibrom, lipom, angiom, etc.) sunt clar delimitate, formate patologice încapsulate. În cele mai multe cazuri, ele provin din pleura viscerală și aderă la ea cu o bază largă. Uneori, tumora este localizată pe tulpină și în aceste cazuri este destul de mobilă. Dimensiunile tumorilor sunt de obicei 3-6 cm. Simptomele clinice sunt de obicei absente, prin urmare, astfel de formări sunt de obicei detectate în timpul fluorografiei de examinare sau radiografiei pentru alte boli.
În CT, un mezoteliom benign apare ca o entitate patologică circulară sau ovală. O bază largă este atașată la peretele toracic, mai rar la diafragmă sau mediastin, formând cu ele unghiuri obtuze, are o structură omogenă, contururi convexe clare. Dacă vom schița mental contururile unei astfel de educații, prezentând-o drept rotundă, atunci cea mai mare parte a formării va fi în afara câmpului pulmonar. Aceste semne sugerează localizarea extrapulmonară a tumorii.
Benign fi distins de mezoteliom inchistate pleurezie, chisturi congenitale pleurale și corpurile de fibrină în cavitatea pleurală, precum și formațiunile patologice care iese din peretele toracic, diafragma si mediastinului. În secțiunile axiale nu se poate stabili prezența formării de țesuturi moi în cavitatea toracică și să se distingă de acumularea de lichid în cavitatea pleurală sau chisturi, tumori care aparțin pentru a determina și evalua starea pleura structurilor anatomice adiacente. Diagnosticul final se stabilește atunci când toracoscopie sau toracotomie.
Tumorile maligne primare ale pleurei, în funcție de natura creșterii împărțită în nodular și difuză. mezoteliom malign nodular poate fi apelată numai în mod condiționat, deoarece această tumoare este caracterizată de o creștere infiltrativ, și numai în primele etape ale dezvoltării sale, este localizată într-o zonă limitată a pleurei. Majoritatea pacienților cu mezoteliom malign este detectat în etape ulterioare, pentru difuze leziuni pleură. Tumorile maligne pleurale duce de obicei la acumularea în cavitatea pleurală a exudate seroase sau hemoragice. Cantitatea acestuia poate fi diferit, dar caracteristica principală este acumularea rapidă a penelor de fluid după repetate. mezoteliom malign Tabloul clinic și radiologic determinat de gradul de „tumoare pulmonară presiune, germinarea sa la structurile anatomice adiacente, cantitatea de lichid în cavitatea pleurală și prezența metastazelor în alte organe și țesuturi.
Principala metodă de diagnostic de mezoteliom pleural este în prezent CT. În secțiunile axiale vizibile în mod clar toate caracteristicile de bază ale tumorilor maligne: suprafața neregulată a pleurei, neclare contururile sale, o scădere a volumului de lumină corespunzătoare menținând în același timp permeabilității bronhiilor mari, infiltrarea țesuturilor moi ale peretelui toracic și distrugerea marginilor în invaziei tumorale ilidiafragmu mediastin. Aceste simptome sunt detectate de CT mai devreme si mai precis decat examinarea cu raze X convenționale. Mai mult, CT permite determinarea în mod obiectiv proces stadiul tumorii în funcție de gradul tumorii, metastaze la ganglionii limfatici regionali și peretele toracic al mediastin, precum și metastaze la distanță în alte organe și țesuturi. Prin urmare, ipoteza clinice cu privire la dezvoltarea de mezoteliom ar trebui să fie indicația absolută pentru CT.
Fig. Limfomul pleurei. Tomogramele la arcul aortic. În stânga, în regiunea părții exterioare a peretelui toracic, se determină formarea patologică a densității de grăsime, iar baza largă este adiacentă vezicii urinare. Schițele educației sunt netede, clare.
Fig. Fibromaplevry.Tomogram nauchnepodugiaorty, reconstrucție de observare, pulmonare (a) și țesut moale (b) fereastră. Formarea patologică a contururilor ample cu o bază largă se află pe peretele toracic și are o densitate a țesuturilor moi.
Principala caracteristică CT a mezoteliomului este îngroșarea inegală a pleurei. care are un contur neuniform, accidentat de-a lungul peretelui toracic, mediastinului sau diafragmei. Uneori sunt vizibile doar unul, cel mai mare nod tumoral și fluid în cavitatea pleurală. Nodurile tumorale pot fi vizibile în mod clar pe fundalul lichidului din cavitatea pleurală, în special după îmbunătățirea contrastului. Imaginea cea mai caracteristică a implicării tumorale a pleurei este observată în prezența nodurilor din regiunea slotului interlobar principal.
Fig. Fibroamele pleurei. O tomogramă la nivelul arcului aortic a vizat reconstituirea zonei pulmonare drepte. Formarea patologică cu o bază largă se află pe peretele toracic, are o densitate a țesuturilor moi, o structură omogenă.
Fig. Mezoteliom pleural mezoteliom. Peretele ferestrei. Formarea patologică este localizată în fisura interclară oblică a plămânului stâng la nivelul rădăcinii, are o formă rotunjită, chiar și contururi clare.
Fig. Malign mezoteliom. Ferestre de țesut moale (a) și pulmonare (b). Suprafața pleurei din jumătatea dreaptă a cavității toracice este tuberculoasă, neuniformă, cu mici incluziuni fluide. Volumul pulmonului drept este redus.
Fig. Malign mezoteliom. Ferestre de țesut moale (a) și pulmonare (b). Înfrângerea difuză a pleurei în partea dreaptă a cavității toracice, o îngroșare ascuțită a pleurei mediastinale, o scădere a volumului pulmonului drept.
Fig. Malign mezoteliom. Ferestre de țesut moale (a) și pulmonare (b). Leziunea pleurală totală în jumătatea stângă a cavității toracice implicând pleura mediastinală și interstițială
Fig. Malign mezoteliom. Tomogramele la nivelul arcului aortic (a) și al bazei inimii (b). Nodul tumoral este o bază largă față de suprafața laterală a corpului vertebral toracic, semnele inițiale de distrugere a stratului cortical fiind vizibile. În partea inferioară a cavității pleurale există o formă bizară de captare a fluidului de-a lungul peretelui toracic. Calcifierea post-tuberculoasă în țesutul pulmonar.
Distribuția difuză a tumorii de-a lungul frunzelor de pleură conduce la o scădere a volumului jumătății corespunzătoare a cavității toracice, o schimbare în mediastin și diafragmă față de leziune. Această caracteristică persistă chiar și cu o cantitate semnificativă de lichid în cavitatea pleurală și are o valoare diagnostică diferențială importantă. În acest caz, este necesar să se excludă îngustarea bronhiei mari pe partea pleurei pleurale, rezultatul căruia poate fi atelectazia părții pulmonare.
Răspândirea tumorii pe peretele toracic se caracterizează prin distrugerea structurilor osoase, prin infiltrarea mușchilor și a spațiilor de grăsime ale peretelui toracic. Modificările structurilor țesutului moale sunt detectate cu CT semnificativ mai devreme decât cu examinarea cu raze X. Cu toate acestea, aderența strânsă a nodului tumoral la peretele toracic, chiar și în absența unui strat de grăsime epipleurală, nu este un semn direct al invaziei. Precizia diagnosticului crește dacă aceste simptome sunt combinate cu dureri locale în zona afectată în timpul palpării. Germinarea mezoteliomului în mediastin poate duce la dezvoltarea sindromului inferior vena cava, pericardită și insuficiență cardiacă.
O caracteristică caracteristică a mezoteliomului malign este acumularea în cavitatea pleurală a exudatului. De obicei, are caracter seros sau sero-hemoragic și se acumulează rapid după punctele repetate pleuroase. O astfel de pleurezie este adesea numită inepuizabilă. Diagnosticarea mezoteliomului este facilitată dacă celulele tumorale se găsesc în lichidul pleural. Cu toate acestea, mai des se întâmplă numai în etapele finale ale procesului patologic. Prin urmare, absența celulelor tumorale cu studii repetate repetate de exudat nu contrazice prezența mezoteliomului. Imaginea pleureziei exudative în mezotelioamele maligne, de regulă, nu are caracteristici specifice. Trebuie remarcat doar faptul că exudarea frecventă a exudatului cu formarea unei forme ciudate a cavităților unei localizări neobișnuite. Cele mai importante dintre ele ar trebui să fie considerate pleurezie paramedicală, a cărei prezență, în general, este mai tipică pentru procesele maligne din pleura.
Diagnosticul mezoteliomului pleural malign trebuie verificat histologic, indiferent de rezultatele studiului radiologic. Verificarea se efectuează pe baza examinării exsudatului din cavitatea pleurală sau după biopsia acului transtoracic a pleurei, toracoscopiei, toracotomiei.
Leziunile metastatice pleurale pot să apară la orice site a tumorii primare, dar sunt mai frecvent observate la pacienții cu cancer de slab diferentiate glandular si pulmonare, si cancer ovarian, tiroidă și glandele mamare. De obicei apar metastaze hematogene, urmat diseminarea limfogenă celulelor tumorale prin foi pleurale. Atunci când se poate produce tumori ale plămânului și metastaze ganglionare mamare. Descris de contact, de asemenea, răspândirea celulelor tumorale maligne în cavitatea pleurală Timo-max. Atunci când se utilizează metode de diagnostic radiali metastaze pleurale nediferențiabile de mezoteliom malign primar. Diagnosticul diferential este facilitat in cazul tumorii primare cunoscute și leziunile metastatice, în timp ce țesutul pulmonar, care este mai puțin mezoteliom caracteristică.
Leziunea pleurală metastatică este adesea combinată cu efuzii pleurale. Acumularea fluidului poate fi o consecință a ocluziei vaselor limfatice ale pleurei și a permeabilității capilare perturbate în dezvoltarea metastazelor. Cu toate acestea, efuziunea pleurală se observă, de asemenea, în absența metastazelor în pleura, în special prin încălcarea fluxului limfatic la ganglionii limfatici ai mediastinului.
Articole similare
-
Tumorile benigne ale pleurei - cauze, simptome, diagnostic și tratament
-
Tumori benigne ale pleurei, tratament, cauze, simptome, prevenire
-
Tumorile tratamentului cu diagnosticul de raze X pentru pleura
Trimiteți-le prietenilor: