Violarea activității respiratorii normale include ritmul, frecvența, profunzimea și libertatea mișcărilor respiratorii. În concordanță cu aceasta, putem distinge:
• apnee (stop respirator);
• încălcarea ritmului de respirație;
• bradypnoea (mișcări respiratorii rare);
Tahipneea (respirație rapidă);
Dispne (scurtarea respirației)
Dispneea poate fi inspiratoare, expiratorie, mixtă. dispnee mixtă este de obicei combinat cu tahipnee, deci dispnee cu tahipnee sunt principalul indicator al insuficienței respiratorii acute. Toate aceste abateri de la normă au o semnificație diferențiată importantă. Acestea sunt, de obicei combinate cu alte simptome, cum ar fi „Nozdryov suflare“, retragere inspirare al intercostal și fosa jugulară, ortopnoicheskim poziție cu mușchii respiratorii puternice, dând din cap în sincronizare cu mișcările respiratorii, și așa mai departe. Toate aceste simptome pe care medicul le poate observa chiar și atunci când este privită de la distanță.
Este important să aflați dacă pacientul are dificultăți de respirație sau nu. O evaluare corectă poate fi făcută ținând seama de caracteristicile fiziologice ale sugarilor și copiilor mici.
Fiecare creștere semnificativă a respirației, care corespunde ratei pulsului, dă motive să suspecteze o boală a sistemului respirator (vezi detalii în secțiunea corespunzătoare).
Stridor congenital
Poate fi observat zgomotul din respirație la naștere cu un stridor congenital. De obicei, este vorba de anomalii congenitale. În unele cazuri, aceasta este o subdezvoltare a cartilajului laringelui, în altele - membranele congenitale ale mucoasei sau subdezvoltarea și anomalia epiglottei. Stridorul congenital începe în orice moment, dar slăbește în poziție în picioare, crește în timpul somnului și când se culcă. Stridor, care este prelungit pentru întreaga perioadă a sânilor și mai mult, este de obicei o consecință a procesului tumoral. Laringele pot fi stoarse de o lovitură stricată, tumori ale glandei timusului, limfadenită tumorală tuberculoasă.
Dispneea inspirativă acută
Atunci când dispneea acută de inspirație este însoțită de o creștere a temperaturii, dificultăți la înghițire, o schimbare a vocii, puteți suspecta un abces oftalmic. Diagnosticul se face la examinarea orofaringelului.
Cu diagnostic întârziat și tratament chirurgical tardiv, mediastenita purulentă se poate dezvolta cu un rezultat fatal. Pacientul este spitalizat în departamentul ORL.
La vârsta preșcolară mai mică, dificultatea de respirație este cea mai frecventă, asociată cu dezvoltarea crupului fals, mai puțin frecvent - crupă adevărată (difteria laringelui). Când difteria laringelui este combinată cu înfrângerea amigdelor, diagnosticul se face rapid, prognoza fiind în consecință mai favorabilă. Trebuie reamintit că, cu difteria laringelui, vocea, la început răgușită, devine treptat "tăcută", în timp ce cu o crupă falsă nu se observă astfel de schimbări. Tratamentul crupului la domiciliu este inacceptabil.
Cu hipertrofia amigdalelor, scurgerea respirației este adesea observată în timpul zilei, dar se intensifică în timpul nopții, însoțită de o retragere semnificativă a spațiului intercostal, a sternului. Starea se înrăutățește cu exacerbarea sinuzitei cronice. Poate exista un atac de apnee.
Traheobronchita acută la infecții respiratorii acute, gripa. Pacientul se plânge de o tuse uscată sau umedă dureroasă, senzație de arsură în spatele sternului, dificultăți de respirație. Tusea devine paroxismă, duce la o durere de cap, uneori să se prăbușească. În plămâni, se auzi rales împrăștiate.
Gripă severă poate fi complicată de bronhopneumonie. Clinica este dominată de febră, slăbiciune, simptome de intoxicație generală. Tuse uscată cu adaos de pneumonie își schimbă caracterul. Din punct de vedere prognostic nefavorabil, este hemoptizia. Pentru complicații extrem de grave ale gripei este pneumonia hemoragică.
Stridor dobândit
Tumorile traheei și bronhiilor. Cu tumori ale traheei și bronhiilor, ocluzând lumenul căilor respiratorii, se dezvoltă respirația stridoră, în unele cazuri - respirația "bubbling". Urechile zgomotoase se auzi la gura pacientului. Când schimbați poziția corpului, pacientul marchează o scurgere de respirație. În unele cazuri, respirația liberă poate fi atinsă prin poziția forțată a corpului. Odată cu dezvoltarea asfixiei, ventilației, traheostomiei etc. sunt prezentate.
Corpurile străine ale traheei și bronhiilor. După contactul cu corpuri străine în trahee sau bronhii, tulburări respiratorii apar brusc - există stridorului, dar cu cantități foarte mari de un corp străin poate dezvolta asfixie. Aspirația organismelor străine apare mai frecvent cu vărsături, în special în contextul intoxicării alcoolice. Corpurile străine sunt mai des aspirați de copii (butoane, degete, nuci etc.).
Scăderea respirației cu astm bronșic. Cea mai gravă insuficiență respiratorie este observată la astmul bronșic. Se poate dezvolta la adulți de obicei, numai la vârstă școlară cu crize caracteristice de dificultăți de respirație, ceea ce face ca pacientul să ia o situație forțată. La începutul atacului se aude șuierătoare, însoțite de tuse dureroasă, după câteva ore de atac are loc, există fenomenul de tuse de bronșită.
Apnee (stop respirator) este o condiție critică.
Cauzele care determină stoparea respirației sunt multiple:
• corpuri străine prinse în tractul respirator;
• leziuni tumorale ale laringelui, traheei, bronhiilor;
• boli inflamatorii ale traheei și bronhiilor;
• trombi ai arterei pulmonare;
• o supradoză de agenți care deprimă centrul respirator. Dacă respirația sa oprit, se oprește activitatea mușchilor respiratorii, pielea apare cianoză și membranele mucoase, presiunea scade dramatic, vine o pierdere a conștienței, uneori - convulsii.
Atacuri de apnee la nou-născuți
La sugari și nou-născuți cauze apnee poate fi congenitală fistula cailor respiratorii traheoesofagiană, pneumonia de aspirație, și așa mai departe. D. Această patologie este detectată deja în spital.
Un alt motiv care duce la încetarea respirației este rinita la nou-născuți, când edemul mucoaselor și secretul secretat blochează complet pasajele nazale înguste.
Pentru rinită este mai caracteristică dispneei severe de inspirație. Pertussisul este rar în primele luni de viață, dar este foarte dificil.
Convulsiile de tuse convulsivă sunt adesea înlocuite de convulsii generale sau de oprirea respirației. Atacul durează de la câteva secunde până la un minut, după care vine relaxarea și refacerea respirației. Dar, în unele cazuri, atacul poate să se termine fatal. Pentru copiii mai mari, oprirea respirației este un fenomen foarte rar și vine întotdeauna după atacurile unei tuse spasmice tipice.
Atacuri de apnee la copii mici
Copiii de la sugari până la trei ani, mai ales în primăvară, în special șubredă, atacul apnee poate fi un simptom al cele mai rare forme de spazmofilii - laringospasm. Din cauza închiderea bruscă a copilului glota se oprește brusc de respirație, de cotitură albastru, cianoză treptat înlocuit cu pal, broboane de sudoare apar pe fața lui.
Atacul se încheie cu o relaxare a copilului, după care o respirație adâncă vine cu o caracteristică "u". Respirația este restaurată treptat. Atacul se poate repeta, dar foarte rar se termină cu deces.
Alte cauze includ intrarea corpurilor străine în tractul respirator. Otrarea este frecventă din cauza neglijenței părinților. Cele mai periculoase în acest sens sunt preparatele de opiu, fenotiazină, teamă opresivă.
Tulburări ale frecvenței respiratorii
In timpul somnului in copilarie poate sa apara, cum ar fi de respirație Cheyne-Stokes cu suprimarea treptată a adâncimii mișcărilor respiratorii, urmată de o perioadă de apnee, apoi mai mult și respirație mai profundă. La nou-născuți și copii prematuri, o astfel de respirație poate apărea și în timpul orelor de veghe datorită imaturității sistemului nervos central.
Tulburările patologice ale ritmului respirației se pot dezvolta cu meningită, encefalită, abcese sau edeme ale creierului.
Diagnosticul acestor boli este foarte complicat, prognoza este serioasă. Tratamentul este arătat în condiții de echilibru.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: