articulațiilor temporomandibulare sănătoase joacă un rol important în homeostazia întregului organism pe tot parcursul vieții. În ultimul deceniu, pe fondul utilizării active a diferitelor tipuri de tendințe protetice detașabile către afecțiunile disfuncționale ale articulațiilor temporomandibulare (TMJ). îngrijire dentară de calitate depinde de nivelul de pregătire și calificare a expertului. În acest sens, în scopul de a reduce numărul de erori și complicații, ceea ce duce la stări disfuncționale din stomatologi TMJ trebuie să aibă cunoștințe despre particularitățile examenului clinic al pacienților, diagnostic, planificarea tratamentului, eliminarea patologiei ortodontice, restabilirea integrității dinților și arcadelor dentare.
Boli TMJ. - afecțiunile musculo-scheletice grup caracterizate prin modificări în dentiția funcțiilor TMJ mușchilor masticatori [1]. TMJ sindromul disfuncției B.Kostenom otorinolaringolog a fost descrisă pentru prima dată în 1934. Aceasta se produce atunci când articulația este sub mai mare cauze tulpina de acest lucru poate fi: încălcarea ocluzie, dinți lipsă, erori în tratament ortopedic și ortodontic, tulburări miofuncțională, cum ar fi parafunction mușchilor masticatori, respiratie gura, TMJ traume, stres excesiv de sport [4. ]. Principala problemă a disfuncției TMJ este diagnosticarea târzie. Medicii nu cunosc simptomele și metodele de tratament. Pacienții care nu beneficiază de asistență în timp util este necesar și du-te de la un medic la altul, ajungand la Otolaringologi, medici, terapeuți, terapeuți manuale, în cazul în care acestea primesc tratament, aducand rezultate pe termen scurt. Urgența problemei tratamentului și reabilitare a pacienților cu disfuncție TMJ este în creștere în fiecare an, datorită numărului tot mai mare de pacienți cu defecte de dentitie, muscatura patologie, complicatii de la tratamentul dentar necorespunzătoare. [3].
Analiza literaturii interne și externe indică faptul că, în practică, organizarea îngrijirii dentare la moment nu există erori și complicații de clasificare formulate uniforme cu structuri detașabile proteze ortopedice care dau naștere unor disfuncții în articulația temporomandibulare. Numeroase studii confirmă relația dintre semne și simptome de disfuncție și diferențele în TMJ reglementărilor în relația centrală și ocluzia centrală. Raportul Central. - poziția mandibulei în care capul articulației TMJ situat în mijlocul gropilor, menise intraarticular este poziționat corect între ele [2]. Okeson descrie această poziție ca poziția musculoscheletale cea mai stabilă a maxilarului inferior. Unul dintre obiectivele principale ale tratamentului ortopedice construcții ortopedice detașabile este necesară pentru stabilirea capului comun în relația centrală pentru a evita disfuncționalități în articulația temporomandibulară. [4].
Am încercat să examineze relația de apariție a disfuncției articulației temporomandibulare ca urmare a unor erori medicale și complicații ale pacienților protetice și pe baza rezultatelor obținute pentru a crește eficiența prevenirea și tratamentul TMJ disfuktsy.
Scopul studiului nostru este de a determina gradul de influență a erorilor medicale în planificarea și protetica structurilor ortopedice detașabile pentru apariția disfuncției în TMJ.
Pentru a atinge obiectivul ne-am propus următoarele obiective: monitorizarea pacienților cu boli ale articulatiei temporomandibulare, diagnosticat cu ajutorul metodelor de rezonanță magnetică și poziția tomografie computerizata a meniscului si articulare capete ale maxilarului inferior, in functie de etiologia, sugerează combinarea tactica de tratament și pentru a reduce timpul de reabilitare a pacienților cu TMJ folosind un design ortopedică detașabil.
Materiale și metode de cercetare
Pentru a studia erorile și complicații în protetica construcții protetice detașabile care dau naștere unor disfuncționalități în TMJ am examinat 464 de pacienți cu pierderea parțială a dinților maxilarului superior și inferior, în clinici stomatologice zaprotezirovannyh regiunea Krasnodar. Printre examinate 206 bărbați (44,39%) și 258 femei (55,61%), cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani. Pacienții care nu utilizează proteze amovibile nu sunt incluse în această sumă. Din construcții protetice detașabile 464 oamenilor zaprotezirovannyh, 349 de persoane (75,2%) sa plâns de simptome diferite în articulatiei temporomandibulare și mușchilor masticatorii.
și discuția lor
Ca rezultat al studiului global pacienții parțial edentați care anterior in diferite clinici Krasnodar margini au fost realizate structuri ortopedice detașabile (proteze parțial amovibile laminar proteză incuietoare klammernoy, blocare, sisteme de fixare telescopic immediatprotezy), a constatat că proteza de 23% din sondele la dezvoltarea durerii în articulația temporomandibulare, mușchii feței, gâtului, senzații subiective neplăcute în TMJ simptome parafunction de mestecat si muschii faciali, amorțeală în regiune Există dinți frontali. Cel mai adesea pacienții cu boli ale articulatiei temporomandibulare, care se bucură de construcții protetice amovibile, sa plâns de clicuri și (sau) criza in TMJ la deschiderea și închiderea gurii, durere la nivelul articulațiilor și mușchilor masticatori, limitarea deschiderii gurii. Simptomele de durere, criza, pe TMJ a procedat pe fondul reducerii înălțimii ocluzale și deplasarea distală a mandibulei, planul oblic al protetice. gradul lor de severitate și intensificat odată cu creșterea numărului de dinți pierdut, în funcție de topografia defectelor și cu timpul zilei, înainte de îndepărtarea protezei dentare. Durerea din regiunea TMJ a fost intensificată cel mai adesea în timpul și după masă. Pacienții au plâns de poziția „incomodă“ a maxilarului inferior, oboseala și tensiunea în mușchii masticatori, mușcare constantă a obrajilor, limba, buza de jos, pe sensul pierderii sau lipsei de sprijin pentru maxilarul inferior. glisându-l înapoi și dorința constantă de a muta maxilarul inferior în față, a avut nemulțumirea estetică cu aspectul și zâmbet.
Cercetarile noastre au aratat ca cauza simptomelor patologice ale disfuncției la 30% la nivelul ATM din cazuri este o producție de un timp de protezare detașabile cu înălțimea interocluzal a crescut de mai mult de 3,5 mm. În 35% din cazuri - în timpul construcții temporare relație ocluzală latch scurs între îndepărtarea și dinții protetice, a fost mai mult de opt săptămâni. În 15% din cazuri, protezele au fost efectuate fără a lua în considerare planul protetic, înlocuind structurile ortopedice numai pe maxilarul inferior. În 20% din cazuri - Pacienți constructe ortopedice folosite mai mult de 10-15 ani, ceea ce a condus la abraziune ambii dinți proprietare și artificiale, cu ulterioara perturbare ocluzală supraîncărcării suprafață periodontale dinților rămași în dentiția și ocluzia traumatică Development. Istoria bolii în 56% dintre pacienți au fost observate anterior în simptomele patologice ale ATM, dar nu a fost luată în considerare în planificarea tratamentului ortopedice și proteze imediate, ceea ce a condus, la rândul său, exacerba disfuncții TMJ. In tomografii computerizate la 85% dintre pacienții cu complicații după construcții protetice detașabile și fixe protetice TMJ a constatat că, la ocluzie poziție observată cap deplasare articulare a mandibulei în fosa glenoidiană și au existat diverși parametri sloturi articulare în față, secțiunile superioare și posterioare ale articulației fosa. Aceste abateri de la poziția normală capul articular al mandibulei în ocluzie fosa glenoida datorită scăderii altitudinii, deplasarea distală a mandibulei.
Este necesar să se colecteze cu atenție o anamneză a bolii; când a fost examinată examinarea obligatorie a TMJ; utilizarea metodelor suplimentare de examinare - CT, RMN, ortopantomografie, electromiografia mușchilor masticatori și temporali; examinarea obligatorie a ocluziei pacientului, a articulațiilor maxilare, a relației dintre mușcături; exclude paraflacția mușchilor masticatori; o creștere a mușcăturii într-o singură etapă nu mai mult de 3,5 mm; etapa finală a tratamentului este o proteză în timp util și rațională după extracția dinților cu defecte ale danturii. Este necesar să se efectueze examinări preventive anuale ale pacienților după proteze.
Vă aducem la cunoștință jurnale publicate în editura "Academia de Istorie Naturală"
(Factor de impact ridicat al RINC, subiectul jurnalelor acoperă toate domeniile științifice)
Jurnalul Internațional de Cercetare Aplicată și Fundamentală
Serviciul de asistență tehnică - [email protected]
Secretarul executiv al revistei Bizenkov M.N. - [email protected]
Materialele revistei sunt disponibile sub licența Creative Commons "Attribution" 4.0 World.
Trimiteți-le prietenilor: