Tratamentul cancerului de col uterin - diagnosticarea tumorii cervicale

Caracteristicile diagnosticului de cancer de col uterin

Diagnosticul cancerului de col uterin începe în biroul unui ginecolog. În timpul inspecției: finger studii vaginale, inspectarea colului uterin cu ajutorul unui specul si colposcopie (un studiu realizat de un dispozitiv optic special colposcop) medicul determină starea colului uterin, prezența tumorilor ei. În studiu, poate fi efectuată o biopsie - luând un eșantion de țesut pentru examenul histologic ulterior. În cazul în care suspiciunea ginecologului este confirmată, pacientul este trimis pentru consiliere unui oncolog.







Pentru detectarea cancerului de col uterin în stadiile incipiente există un test special. Se recomandă să se desfășoare în mod regulat (cel puțin o dată la 2 ani) la fiecare femeie după 40 de ani. Folosind o tijă mică din cervix, se ia un tampon, apoi acest frotiu este colorat cu un colorant special și examinat sub microscop. Metoda se numește "examinarea citologică a frotiului de pe suprafața colului uterin", în țările vorbitoare de limba engleză - un test pentru papanicolau, în SUA - frotiu papilar.

  • Rezultatul este negativ - celulele corespund normei;
  • Rezultatul în parte a unui caracter negativ - în acest caz detectat natura atipică a celulelor, care pot să apară datorită impactului oricărei infecții, disponibile în vagin sau col uterin;
  • Celulele care au suferit modificări au fost identificate - pentru a dezvălui dinamica bolii, aceasta este ulterior desemnată ca o necesitate de a lua frotiuri la fiecare trei luni;
  • Rezultatul este pozitiv - este posibil să existe un neoplasm malign;
  • Rezultatul este dramatic pozitiv - posibilitatea formării unui anumit tip de tumoare este mai mult decât mare.

Anamneza și examinarea obiectivă

Anamneza este primul pas în sondaj: un studiu aprofundat al istoricului propriu și familial al bolii, informații despre factorii de risc și simptomele cancerului de col uterin.

O examinare completă obiectivă ajută la evaluarea stării generale a sănătății. Dacă acest lucru nu a fost făcut înainte, medicul efectuează o examinare vaginală și frotiu asupra oncocitologiei. În mod similar, medicul examinează cu atenție starea ganglionilor limfatici pentru răspândirea tumorii (metastaze).

Un frotiu asupra oncocitologiei nu este diagnostic. Rezultatele patologice ale frotiului indică doar necesitatea unei examinări suplimentare. Aceasta va arăta prezența sau absența modificărilor precanceroase sau a cancerului.

Examenul include colposcopie (cu biopsie) și ștergări de la endocervix. Aceste metode se utilizează în cazurile în care un frotiu asupra oncocitologiei a arătat prezența SIL sau atipiei celulelor epiteliului glandular.

Dacă biopsia a relevat o stare pre-tumoare, atunci tratamentul este efectuat pentru a împiedica dezvoltarea cancerului real.

Dacă în frotiu există celule anormale de epiteliu celular scuamos (ASC), tactica ulterioară poate fi diferită. măsuri suplimentare depinde de vârsta pacientului medicului, rezultatele anterioare pe frotiuri onkotsitologiyu, factori de risc, sondajele realizate în trecut, și caracteristici ale prezentei accident vascular cerebral (ASC-H sau ASC-US).

Fetele cu vârsta de 20 de ani și cele mai tinere cu ASC-SUA primesc, de obicei, supraveghere prin rezultatele unui frotiu. În prezența rezultatelor ASC-US Pap, medicii sunt sfătuiți să se supună colposcopie, repeta frotiu în 6 luni sau un test pentru detectarea HPV la femeile tinere in varsta de 21 de ani și peste. Colposcopia se efectuează dacă testul arată prezența HPV. Mulți medici recomandă colposcopie și biopsie în prezența ASC-H în ​​funcție de rezultatele frotiului.

colposcopie

Prezența celulelor patologice în frotiu asupra oncocitologiei necesită colposcopie. În timpul procedurii, ca și în timpul examinării vaginale, pacientul se află pe scaunul ginecologic. În vagin, se introduc oglinzi dilatatoare. Acest lucru vă permite să vedeți colul uterin. Pentru examinarea colului uterin, medicul utilizează un colposcop.

Colposcope este un instrument cu lentile de mărire, a cărui parte principală rămâne în afara corpului. Colposcope vă permite să inspectați cu atenție suprafața colului uterin. Pentru a facilita detectarea ariilor patologice, medicul lubretează mucoasa cu o soluție slabă de acid acetic. Colposcopia este o procedură fără durere, fără efecte secundare, ceea ce este sigur să se efectueze chiar și în timpul sarcinii. Testul nu se aplică în timpul menstruației.

Medicul efectuează o biopsie a unei zone suspecte pe colul uterin atunci când este detectată. La biopsia din zona patologică, se îndepărtează un mic eșantion de țesut și se trimite la laboratorul patomorfologic pentru examinare sub microscop.

Biopsia este singura modalitate exactă de a determina natura schimbărilor. O biopsie a colului uterin în unele femei poate provoca unele disconfort și chiar dureri.

Tipuri de biopsie de col uterin

Mai multe tipuri de biopsii sunt utilizate pentru a detecta cancerul și modificările precanceroase ale colului uterin.







În timpul biopsiei, medicul poate elimina uneori complet țesutul modificat. În astfel de cazuri, acesta poate fi singurul tratament necesar.

Biopsia în timpul colposcopiei (biopsie colposcopică)

Această procedură, pentru detectarea locurilor patologice, implică o examinare preliminară a colului uterin (colposcopie). Folosind o forceps de biopsie de pe suprafața cervixului, medicul îndepărtează o mică suprafață de țesut (0,3-0,5 cm). O biopsie poate provoca dureri pe termen scurt și sângerări ușoare. În timpul unei biopsii, anestezicele locale sunt uneori utilizate pentru a anestezia colul uterin.

Chirurgia canalului cervical (răzuirea de la endocervix)

Uneori, colposcopia nu vă permite să vedeți zona de tranziție, unde riscul de schimbări premaligne și PVI este deosebit de ridicat. Este necesar un studiu suplimentar pentru a evalua starea acestui domeniu. În acest sens, folosind o sculă îngustă (chiuretă), se realizează răzuirea mucoasei endocervixului. Țesutul rezultat este trimis la laborator pentru examinare. După procedură, pacientul poate suferi de durere, există descărcări sângeroase de sânge.

Cineiformă biopsie (conization)

În procedura de conizionare a colului uterin, medicul îndepărtează țesutul conic de pe gât. Baza conului este formată din țesut exocervical, iar partea de sus este țesutul canalului cervical. Modelul conic include zona de transformare, care este locul celei mai frecvente apariții de afecțiuni precanceroase și cancer. Conicizarea colului uterin este utilizată pentru a elimina complet numeroasele afecțiuni precanceroase și câteva cazuri de cancer în stadii foarte timpurii ca metodă de vindecare.

Coninizarea colului uterin se realizează în două moduri:

bucla de electroconeificare a colului uterin (LEEP sau excizia bucla largă a zonei de transformare - [LLETZ]),

crioconarea colului uterin.

Buclele de electrocutare a colului (LEEP, LLETZ):

Țesutul este îndepărtat printr-o bucată de sârmă subțire încălzită de un curent electric și acționează ca un bisturiu. Înainte de începerea procedurii, este utilizată anestezia locală. Sesiunea durează aproximativ 10 minute. În timpul și după procedură, pacientul poate fi în durere. Depunerile slabe sau moderate persistă timp de câteva săptămâni.

Criofonizarea colului uterin: În locul sârmei încălzite se utilizează un bisturiu chirurgical pentru îndepărtarea țesuturilor. Operația se efectuează în spital. În acest moment pacientul este sub anestezie generală. În câteva săptămâni după această procedură, pot fi observate dureri de strângere și evacuări sângeroase.

Care sunt rezultatele biopsiei?

Oarecum diferită de clasificarea lui Bethesda, folosită pentru o frotiu asupra oncocitologiei, terminologia rezultatelor unei biopsii. În locul termenului „scuamos leziune intraepitelială» (SIL), termenii „neoplazie intraepiteliale cervicale» (CIN). Cazurile de cancer sunt, de asemenea, descrise: carcinomul cu celule scuamoase și adenocarcinomul.

Medicul prescrie un examen suplimentar pentru a determina prevalența tumorii dacă biopsia arată prezența celulelor canceroase.

Nu fiecare pacient are nevoie de aceste sau alte metode de diagnostic. În ceea ce privește desfășurarea acestor studii, medicul ia o decizie bazată pe rezultatele unui examen obiectiv și biopsie.

Cistoscopie, rectoscopie și examen general de anestezie

Acest examen este cel mai adesea prescris pentru dimensiuni mari ale tumorilor. Pentru examinarea peretelui vezicii urinare și a uretrei pentru proliferarea tumorii in vezica urinara prin tubul subtire uretra este introdus cu un bec și o lentilă la sfârșitul anului.

De asemenea, în timpul unei cistoscopii pentru examinarea microscopică a țesuturilor se efectuează o biopsie. Cu cistoscopia, unii pacienți pot necesita anestezie generală. Despre ceea ce trebuie să așteptați înainte și după această procedură, spune medicului.

Examinarea vizuală a rectului printr-un tub cu un bec la capăt se numește rectoscopie. Acest lucru ne permite să estimăm răspândirea cancerului de col uterin în intestin.

În timp ce pacientul este sub anestezie, medicul poate efectua un examen vaginal pentru a evalua răspândirea tumorii în alte organe, altele decât colul uterin.

vizualizare

Când se detectează un cancer, sunt necesare tehnici de imagistică (organe și țesuturi imagistice). Aceste metode includ radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT). Răspândirea tumorii dincolo de cervix poate prezenta date de cercetare.

Chist X-ray

Se efectuează pentru a detecta răspândirea unei tumori canceroase în plămâni. Acest fenomen apare de obicei în stadiile cele mai avansate de cancer.

Tomografie computerizată (CT)

CT este o metodă cu raze X. Acesta vă permite să obțineți o imagine detaliată a secțiunilor transversale ale țesuturilor corpului. În loc de o singură lovitură, scanerul CT, care se rotește în jurul corpului pacientului, creează o mulțime de imagini. Cu ajutorul unui computer, imaginile rezultate sunt combinate într-o singură imagine a tăieturii corpului.

CT permite determinarea răspândirii unei tumori canceroase la ganglionii limfatici și detectarea metastazelor în plămâni, ficat și alte organe.

Înainte de o serie de imagini, vi se poate cere să beți un agent de contrast sau să îl introduceți intravenos. Ce va ajuta să evidențieze formațiunile structurale ale corpului. Administrarea intravenoasă a mediului de contrast poate duce uneori la apariția bufeurilor (o senzație de căldură cu roșeață a pielii). Reacțiile mai grave, cu dificultăți de respirație și scădere a presiunii apar foarte rar.

Este foarte important să informați medicul despre toate reacțiile care trebuie contrare, de exemplu, cu radiografia convențională și despre orice altă alergie pe care o aveți.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)

În loc de raze X, scanerul IRM generează unde radio cu ajutorul unui magnet puternic. Energia acestor valuri este absorbită de țesuturi și apoi eliberată într-un anumit mod, în funcție de tipul de țesut. Într-o imagine foarte detaliată a oricărei părți a corpului, computerul traduce undele radio eliberate de țesuturi. Este deosebit de util RMN în diagnosticul tumorilor pelvine. De asemenea, ajută la detectarea răspândirii unei tumori maligne la nivelul creierului sau măduvei spinării.

Cu RMN, este posibilă utilizarea materialului de contrast. Procedura de IRM durează până la o oră.

Urografia intravenoasă

Urografia intravenoasă sau excretoare (pielografia intravenoasă) se numește examinarea radiologică a tractului urinar cu o injecție intravenoasă prealabilă de contrast. Substanța contrastantă este îndepărtată din sânge prin intermediul rinichilor și trece prin uretere în vezică.

În prezent, urografia intravenoasă este rar utilizată pentru a examina pacienții cu cancer de col uterin. Dacă a fost deja efectuată o scanare RMN sau CT, acest studiu nu este necesar.

Poziționarea cu emisie de pozitroni (PET)

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) utilizează glucoză care conține un atom radioactiv. Celulele canceroase absorb glucoza in cantitati mari, aceasta fiind fixata de o camera speciala. Acest studiu poate detecta metastazele cancerului în ganglionii limfatici. PET este valoroasă în cazurile în care există o prezență suspectă de metastaze, dar nu este întotdeauna posibilă determinarea localizării acestora. PET poate fi combinat cu CT, care ajută la detectarea tumorii. În stadiile incipiente ale cancerului de col uterin, studiul este rar folosit, dar poate fi util pentru o boală comună.

De ce atât de mulți pacienți preferă tratarea cancerului în Turcia?

Acest lucru se datorează mai multor factori:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: