În funcție de planul firului, cusăturile nodale sunt împărțite în două grupe: 1) cusături nodale verticale; 2) cusături nodale orizontale.
Cusăturile nodale verticale sunt circulare (circulară) și în formă de U.
cusătură verticală circumferențială este perpendicular pe exploatație fire dlinniku înfășurate circumferențial raze diferite în funcție de grosimea și proprietățile țesuturilor conectate (fig. 19).
Avantajele cusăturii nodale circulare verticale
- Simplitatea tehnică relativă a execuției.
Fig. 19. Cusătură nodală circulară verticală.
Dezavantaje ale cusăturii nodale circulare verticale
Comprimarea semnificativă a țesuturilor în filamentul circular, cu tendința de erupție ulterioară, ischemie sau necroză;
posibilitatea de deformare a marginilor ranii datorită deviației planului cusăturii de la lungimea normală la cea a plăgii. Planul cusăturii circumferențiale nodale trebuie să fie strict perpendicular pe liniile de rană ale forței;
posibilitate de cicatrice postoperatorie ca „cale ferată“, datorită nepotrivirii unei construcții rigide cusătură circulară stabilă și cea mai mare parte a proprietăților dinamice ale marginilor plăgilor;
cu edem semnificativ al marginilor plăgii după suturarea structura inelară fixă poate dentitie fire prin tesatura, și sub umflare rapidă a diminuat poate dehiscență și vindecare prin intenție secundară din cauza imposibilității de a schimba parametrii de sudură circulare. Aceste dezavantaje limitează utilizarea unei cusătură circulară la marginile rănilor edematoase desfăcute și pot fi ajustate prin utilizarea unui așa-numita îmbinare a plăcii (fig. 20).
Fig. 20. O cusătură plastică aplicată pe rana țesuturilor moi ale feței.
O caracteristică a acestei cusături este capacitatea de a regla lungimea unei porțiuni a firului destinată securizării marginilor plăgii. Pentru a face acest lucru, folosim peleți plasați pe capetele firului. Fixarea modificărilor în lungimea firului, pe măsură ce edemul țesuturilor scade, se datorează aplatizării peletelor. Acest lucru vă permite să mențineți o comparație exactă permanentă a marginilor plăgii. Plăcile suprapuse pe margini ale plăgii reduc presiunea specifică a filamentului pe țesut, împiedicând formarea unui rumen grosier.
Cusătura verticală în formă de U adaptează marginile plăgii, comparându-le cu exactitate fără o presiune mare a țesuturilor și formarea "spațiului mort" (Figura 21). Un dezavantaj relativ al cusăturii în formă de U verticală este nepotrivirea tensiunii țesuturilor la locul de aplicare a articulației și în zonele adiacente.
Fig. 21. Cusătură în formă de U verticală
Una dintre soiurile cusăturii verticale în formă de U este cusătura lui McMillan-Donati. Pentru a elimina complet formarea cariilor închise în apropierea patului rănii și a îmbunătăți proprietățile de rezistență ale îmbinării este aplicată astfel încât marginile rănii împreună cu captura de fundul ei. O caracteristică a acestei cusături este că firul de suprafață trece direct prin dermă (Figura 22).
Fig. 22. Cusătura Mack Millan-Donati, care crește rezistența articulațiilor marginilor peretelui abdominal anterolateral.
In plus, pentru a îmbunătăți proprietățile estetice ale verticale capete în formă de U ale firului de sutură este trecut prin derm și țesutul adipos subcutanat fără vykoli suprafața pielii cu o singură mână - cusătură Algovera (fig. 23).
Fig. 23. Cusătura lui Algovera
Sutura nodală orizontală este de obicei suprapusă într-o formă U (Figura 24).
Fig. 24. Cusătură orizontală în formă de U.
Avantajele cusăturii nodale în formă de U orizontală
Calitate îmbunătățită a conexiunii părții medii a rănii adânci;
mică parte a forței de muncă.
Dezavantaje ale cusăturii nodale în formă de U orizontală
Posibilitatea divergenței marginilor pielii cu vindecarea rănilor prin tensiune secundară;
proprietăți hemostatice insuficiente;
pericolul formării unei cavități închise, cu posibilitatea de suprapurare între linia cusăturii și fundul plăgii.
GM Semenov, V.L. Petrishin, M.V. Kovshova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: