În ciuda faptului că incidența bolii crește valvulare cu vârsta, și are o anumită predispoziție genetică, anumiți factori pot accelera acest proces: fumat, colesterol din sânge ridicat, hipertensiune arterială.
Manifestările stenozei aortice depind în mare măsură de gradul de îngustare a deschiderii supapei. De regulă, cu stenoză aortică de gradul I, nu există plângeri semnificative. Cu o reducere mai semnificativă, există semne de insuficiență cardiacă sub formă de toleranță redusă la efort și dispnee. Într-o serie de cazuri, pacienții sunt preocupați de durerea toracică - angină pectorală, care se datorează unei alimentări insuficiente de sânge a arterelor care alimentează mușchiul inimii. În acest caz, arterele în sine pot fi pasibile, adică cauza acestei angină nu este în ateroscleroza arterelor coronare.
Când gradul de stenoza III dificultate semnificativă apare scurgerea de sânge din inimă (ventriculul stâng), creșterea presiunii intracardiace și presiunea în vasele pulmonare. În consecință, pacienții încep să perturbe atacurile de astm (astm cardiac), fiecare dintre care se pot dezvolta potential in edem pulmonar - insuficiență cardiacă acută.
Cel mai adesea, gândul bolilor cardiace este cauzat de zgomotul inimii, detectat de medic în timpul auscultării (ascultarea) inimii. Dar, totuși, principala metodă de diagnosticare a stenozei aortice, precum și a altor defecte cardiace, este examinarea cu ultrasunete a inimii cu Doplerografia. Ecografia precisă determină atât prezența defectului însuși, cât și gradul de îngustare a deschiderii supapei și a gradientului de presiune. În plus, din motive de claritate, va fi necesar să se abordeze problema clasificării stenozei aortice.
Stenoza aortică este de trei grade de severitate - minor (grad I), moderat (gradul II), sever (gradul III). Gradul este determinat în funcție de mărimea deschiderii valvei aortice la momentul contracției inimii și gradientul de presiune prin supapa. Gradientul de presiune este un indicator care indică diferența de presiune înainte și după supapă. De exemplu, în cazul în care supapa este complet deschisă, în timpul contracției inimii la supapa diferența de presiune (în interiorul inimii) și după supapa (aortică) este mic, doar câțiva milimetri de mercur. Dar dacă supapa se rupe doar parțial, aceasta duce la o scădere a presiunii dincolo de stenoză, iar gradientul crește substanțial. Gradientul de presiune poate fi determinată cu aproximație în funcție de SUA, dar în unele cazuri, este necesar să se măsoare presiunea cu ajutorul unui cateter special instigat în inimă, această procedură se efectuează chirurgi, de obicei, înainte de o intervenție chirurgicală de înlocuire valvă.
Și acum mergem la cifre concrete.
Gradele de stenoză aortică
Stenoza aortică de grad I (nesemnificativă) - zona deschiderii supapei nu este mai mică de 1,6-1,2 cm2 sau un gradient de presiune de 10-35 mm Hg. Art.
Stenoza aortică de grad II (moderată) - zona deschiderii supapei este de 1,2 - 0,75 cm2 sau gradientul de presiune este de 36 - 65 mm Hg. Art.
Stenoza aortică de gradul III (severă) - zona deschiderii supapei nu depășește 0,74 cm2 sau gradientul de presiune depășește 65 mm Hg. Art.
În plus, în timpul stenozei aortice, sunt identificate încă 5 etape, care, deși nu sunt utilizate în mod special în practică, merită atenție.
Eu stau sau așa-numita compensare completă.
În acest stadiu nu există plângeri, viciul poate fi detectat doar prin ascultarea inimii. Conform ultrasunetelor, gradul de stenoză este nesemnificativ. Această etapă necesită doar observarea și corectarea patologiei concomitente, intervenția chirurgicală nu este prezentată.
Etapă II (insuficiență cardiacă latentă).
În această etapă, pacienții se plâng, de obicei, de oboseală crescută, dispnee ușoară cu efort fizic și, mai puțin frecvent, amețeală. În acest stadiu, pot fi detectate unele modificări ale ECG și fluoroscopie. Grad de presiune (determinat prin ultrasunete) în timp ce crește până la 36 - 65 mm Hg. Art. În această etapă, pacienții au deja indicații pentru corectarea chirurgicală a defectului.
III (insuficiență coronariană relativă).
Mai devreme am vorbit despre faptul că, în unele cazuri, la pacientii cu stenoza aortica, angina apare, și apare de obicei la stadiul III. În plus, scurtarea respirației este semnificativ crescută, pot să apară condiții de sincopă și pre-somn. Gradientul de presiune în acest caz depășește 65 mm Hg. Art. În acest stadiu, este esențial să se efectueze un tratament chirurgical, această etapă este ceva de un „punct fără întoarcere“ - să pierdeți momentul, operațiunea în viitor va deveni imposibilă sau nu va aduce rezultatul scontat.
Etapa IV (insuficiență cardiacă severă).
Plângerile, în general, sunt aceleași ca la pacienții din faza III, dar mai pronunțate. Dispneea începe să deranjeze în repaus, există atacuri de noapte de sufocare. Tratamentul chirurgical la majoritatea pacienților nu mai este posibil (contraindicat), totuși, în cazuri individuale, acesta poate fi încă efectuat, deși cu un efect mai mic.
Etapa V (stadiul final).
Caracterizat prin insuficiența cardiacă progresivă, starea pacientului devine extrem de dificilă din cauza scurgerii respirației și a sindromului edematos. În același timp, medicamentele nu sunt eficiente. Este posibilă realizarea unei îmbunătățiri pe termen scurt. Tratamentul chirurgical în această etapă este absolut contraindicat, din cauza mortalității operaționale ridicate - operația va accelera doar moartea pacientului. V etapă - aceasta este extremă la care nu ar trebui să aduci.
Apoi, vom vorbi mai mult despre principiile de tratare a stenozei aortice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: