3 cm deasupra marginii superioare a claviculei
3 cm deasupra marginii superioare a claviculei
La nivelul procesului spinos al vertebrei cervicale VII
Lățimea câmpurilor apicale (câmpul Krenig) este de 5,1 cm în partea dreaptă și 5,2 de stânga.
Rezultatele percuției topografice:
Spinele vertebrelor toracice XI
Spinele vertebrelor toracice XI
Mobilitatea activă a marginii inferioare a plămânilor de-a lungul liniei axilare spate este de 6,3 cm spre dreapta și 6,4 la stânga.
auscultație
La auscultare, respirația veziculară neschimbată este ascultată în toate câmpurile pulmonare. Nu există crepitații și alte sunete respiratorii adverse. Bronchofazia nu este schimbată, este aceeași pe întreaga suprafață a plămânilor.
Sistemul cardiovascular (Systema cardiovasculare)
Examinarea inimii.
Examinarea regiunii cardiace. Forma pieptului in inima nu se schimba. Pulzarea aparentă în inimă, fosa șarpei, regiunea epigastrică este absentă.
Examinarea arterelor și a venelor: "carotidă dansatoare" nu este vizibilă, tortuozitatea arterelor și venelor este normală.
Palparea. La palpare, impulsul apical în spațiul intercostal V este de 1 cm spre interior de la linia mediană claviculară stângă, de 2 cm lățime, de 0,5 cm înălțime, rezistentă, puternică. Inima nu este determinată. Nu există pulsații aortice și pulsații ale arterei pulmonare.
Percuție a inimii.
Limitele ritmului cardiac relativ:
superior - la nivelul III al coastei;
dreapta - în spațiul intercostal IV, la 0,5 cm față de partea exterioară a părții drepte a sternului;
cea stângă în spațiul intercostal V este de 1 cm spre interior de la linia mediană claviculară stângă.
Configurația dullness cardiac este normală. Dimensiuni ale inimii latime - 11 cm, distanța de la frontiera stanga a dullness relative a inimii la linia mediană anterioară - 8 cm, de la marginea dreaptă a dullness relative a inimii la linia mediană anterioară - lățimea de 3 cm fascicolului vascular. - 6 cm.
Limitele stupidității absolute a inimii:
superior - în spațiul intercostal IV cu 1 cm în afară de marginea din stânga a sternului;
dreapta - în spațiul intercostal IV de-a lungul părții stângi a sternului;
stânga - în spațiul intercostal V pe o distanță de 1 cm în interiorul limitei stângi a gravității relative a inimii.
Auzul inimii. La auscultație sunetul inimii este ritmic, sonor. Tonul din partea de sus este amuficient. Tonul II pe artera pulmonară și pe aorta nu este schimbat. III și IV fără tonuri. Nu există nici o deschidere a supapei mitrale. Împărțirea și bifurcația tonului acolo, nu există zgomote patologice laterale.
Investigarea navelor.
Impulsul este același pe ambele arterele radiale: frecvența este de 80 biți / min. frecvente, umplere moderată și tensiune, înaltă, regulată. Deficitul pulsului nu este determinat. Cu palparea aortei, se descoperă o pulsație slabă în fosa.
Auscultarea vaselor de sânge. La ascultarea părții abdominale a aortei, arterei celiace (în regiunea procesului xiphoid) nu au fost detectate zgomote patologice în arterele renale.
Presiunea arterială pe brațul drept este de 120 și 70 mm. Hg. Art. pe mâna stângă 120 și 80 mm. Hg. Art.
Sistemul digestiv (Systema digestorium)
Scaunul este obișnuit, decorat.
inspecție
Cavitatea orală: mucoasa de culoare roz deschis, umiditate moderată, placă, fisuri, fără ulcer. Dinții sunt sănătoși, sanii. Gumă, palat moale și tare de culoare roz deschis, fără durere, placă, hemoragii, fără ulcerații. Limba este curată, umedă, normală în culoare, starea stratului papilar este normală. Amigoalele de dimensiune obișnuită, formă, culoare roz, fără plăci și dopuri purulente.
Abdomen: simetric, rotunjit, implicat în mod egal în actul de respirație; circumferința abdominală la nivelul buricului este de 105 cm.
percuție
Sunetul percuției este timpan. Fluidul liber sau condensat în cavitatea abdominală nu este detectat.
palpare
Când palparea abdomenului este moale, dureroasă în partea inferioară, mai ales la stânga. Starea musculaturii abdominale (tonul este normal, tensiunea musculară este medie, divergența mușchilor abdominali, hernia de linie albă, hernia ombilicală este absentă). Nu s-au detectat formări superficiale ale tumorilor. Simptomele de iritare a peritoneului sunt absente.
auscultație
Când se aude auscultarea abdomenului, zgomotul peristaltic al intestinului este ritmic, de intensitate medie.
Ficatul și vezica biliară
inspecție
Nu există nici o proeminență a ficatului, nu există deformări în regiunea ficatului.
palpare
Marginea ficatului este acută, moale, suprafața este uniformă, consistența este compactată, fără durere. Vezica biliară nu este palpabilă. Nu există o durere în zona de proiecție. Simptome Curvoisier, Kera, Lepene, Mysi, Murphy - negative.
percuție
Limitele perturbării absolute conform lui Kurlov:
la nivelul liniei parasternale stângi
Prezența simptomului lui Ortner nu este dezvăluită.
Dimensiunile ficatului prin metoda MG. Kurlova:
1. pe linia mediană claviculară dreaptă - 11 cm;
2. de-a lungul liniei mediane anterioare - 9 cm;
3. Pe arcul marginea stângă - 8 cm.
auscultație
Zgomotul de frecare al peritoneului în regiunea hipocondrului drept este absent.
splină
inspecție
Prezența unei proeminențe limitate în regiunea hipocondrului stâng și restrângerea acestei zone în respirație nu a fost detectată.
Palpare: nu este palpabil.
Percuție: limitele percutanate ale splinei sunt normale (lungimea splinei, situată de-a lungul coastei X este de 6 cm, iar diametrul este de 4 cm).
Auscultare: semnele de perisplenită nu au fost dezvăluite.
pancreas
Durerea în câmpul proiecției sale este absentă.
Palparea: pancreasul nu este palpabil.
Sistemul de organe de urinare (Systema urogenitale)
Urina gratuită, fără durere.
inspecție
Regiunea lombară: înroșirea pielii, umflarea, netezirea contururilor regiunii lombare nu este dezvăluită.
Suprapubic: nu există bulgări limitate în regiunea suprapubică.
palpare
Rinichii. Nu palpați într-o poziție în picioare și în poziție verticală. Când faceți clic pe partea superioară și mijlocie, cu puncte nervoase-vertebrale și lombare, nu există nici o durere.
Vezică urinară: nu este palpabilă.
percuție
· Regiunea lombară: Simptomul lui Pasternatsky este negativ pe ambele părți.
· Regiunea suprapubică: sunetul percuției timpanice este descoperit deasupra pubisului, mărirea vezicii urinare nu este detectată.
Sistemul endocrin
Părți ale corpului sunt dezvoltate proporțional. Simptomele hipotiroidismului și hipertiroidismului sunt absente. Modificări ale feței și ale extremităților, caracteristice pentru acromegalie, nr. Înălțime - 176 cm, greutate - 105 kg. Indicele de masă corporală este de 33,9 (acest indicator corespunde gradului 1 de obezitate (conform recomandărilor OMS)). Pigmentarea pielii, caracteristică bolii Addison, nu a fost detectată. Creșterea părului corespunde vârstei și sexului. Nu există caderea parului. Caracteristicile sexuale primare și secundare corespund sexului și vârstei.
Glanda tiroidă nu este palpabilă.
Sistemul nervos (Systema nervorum)
Starea minții
Constiinta este clara, pacientul este orientat in spatiu si timp. În contact vine de bună voie. Dezvoltarea mintală corespunde vârstei și educației, răspunde clar la întrebări, în mod adecvat, comenzile de vorbire percep rapid. Creșterea iritabilității, apatie, depresie, euforie, slăbiciune nu a fost observată. Abaterile și temerile obsesive nu există. În conversația pacientului există o prezentare consistentă a evenimentelor, reacțiile emoționale nu au apărut în timpul conversației.
Vorbire, gnoză, praxie
Discursul este normal (dizartrie, chanting, monotonie, fără stuttering). El înțelege discursul vorbit. Sunt conservate acțiunile intenționate, înțelegerea semnificației stimulilor vizuale, auditive, orientarea în spațiu și topografia propriului corp.
Funcțiile nervilor cranieni
I pereche - nervul olfactiv (n. Olfactorius): distinge toate tipurile de mirosuri aromatice la fel de drept și de la pasul nazal stâng, D = S.
II para - nervului optic: acuității OD = 1, OS = 1. III, IV, VIpary - oculomotor, trohleara, abducens (nn oculomotorius, trochlearis et abducens.): (N opticus.) C elevii rotunde margini netede, normale valori pe ambele părți, D = S. Reacția elevilor la lumină este directă: vii, egali, D = S; friendly: live, egal, D = S. Reacția elevilor la convergența cu locuințele este viu, egală, D = S. Volumul mișcărilor globilor oculari este complet, D = S. Strabismul, nistagmusul, ptoza nu sunt determinate.
V pereche - nervul trigeminal (Trigeminus): se păstrează sensibilitatea pe ambele jumătăți ale feței și al treilea anterior al capului, D = S. Reflexele corneene și conjunctive sunt vii, egale, D = S.
Efectul de mestecare se face în volum maxim, restrângerea mișcării maxilarului inferior nu este determinată. Gustul pe jumătățile simetrice ale celor două treimi din limbă este păstrat.
VII pereche - nervul facial (n. Facialis): cu încrețirea frunții, încruntarea sprâncenelor se formează falduri simetrice; când dinții sunt închiși, colțurile gurii sunt la același nivel; nasolabial fold nu pronunțat, simetric.
(. N vestibulocochlearis) - VIII para auditiv și nervi vestibulari: șoapta auzului acuitate pentru stânga și dreapta vorbire este de 6 m, D = S; pentru colocviile de 25 m pentru urechea stângă și dreaptă, D = S. Tolerabilitatea încărcăturilor vestibulare este bună.
IX și X de vapori - glosofariangă, nervii vag (nn glossopharyngeus et Vagus.): Gustul pe treimea din spate a limbii reținute, faringiene și palatinal reflexe vii și egal, D = S. Soft palatul într-un ton, nu se atarna; Limba este simetrică, situată în centru. Actul de înghițire nu este rupt. Fonarea a fost salvată.
XI para - nerv accesoriu (n accesorius.): Ridicare arme, lame de amestecare, rotirea capului în lateral este executat în întregime, în mod egal de ambele părți, D = S. Forța musculară este de 5 puncte spre dreapta, 5 puncte spre stânga (D = S).
XII pereche - nervul sublingual (n. Hypoglossus): restricția mișcării limbii pe laturi, abaterea nu este detectată. Actul discursului articulat nu este rupt.
Motor sferă
Forța mușchilor este de 5 puncte în dreapta, 5 puncte din stânga (D = S), volumul mișcărilor active și pasive este plin, tempo-ul este normal.
Simptomele automatismului oral nu sunt detectate.
Sferă sensibilă
Nu se observă durerea trunchiurilor nervoase în timpul palpării și a tracțiunii. Anestezia, disestezia, hipercitarea pentru toate tipurile de sensibilitate nu sunt detectate.
Coordonarea mișcărilor
Hyperkineza: sunt absente convulsiile clonice și tonice. Nu există frică. Discursul scandalizat, adioadicokineza nu este detectat.
Simptomele meningeale
Rigiditatea mușchilor occipitali este absentă. Simptomele lui Kernig, Brudzinsky (superioară, mijlocie, inferioară) sunt negative.
Funcțiile vegetative
Dermograful este roz. Pulverizare, salivare, salivare în limita vârstei. Fără slăbiciune. Morbiditatea în timpul palpării nodurilor vegetative și plexurilor nu este determinată. Nu au fost identificate tulburări autonome paroxisme.
VI Statutul ginecologic (Statusgenoecologicus)
1. Examinare vizuală: Genitalii externi sunt dezvoltați corect. Hemoroizi de tip feminin. Structura labiilor mari și mici fără caracteristici vizuale: labiile mari acoperă labiile mici. Lungimea clitorisului este de 1,5 cm. Pasajele uretra și parauretrală nu sunt modificate vizual.
2. Inspectarea în oglinzi: nu se dezvăluie cavitatea mucoasă claviană, descărcarea patologică; Mucoasa vaginală este cianotică, plierea nu este ruptă, epiteliul fără a deranja capacul; partea vaginală a cervixului este conică, cianotică fără a deranja acoperirea epitelială; zev al formei rotunjite; alocarea unei culori maro închise, slabă.
3. Examenul bimanual: corpul uterului în poziția anteflexio versio, face un unghi obtuziv cu colul uterin; este ceva mai mare decât valoarea obișnuită; consistența moale; mobil limitat; nedureros. Apendicele din dreapta nu sunt definite, fără durere, în stânga - există o durere la palpare fără mărire, mobilă, neaserată la țesuturile înconjurătoare. Seifurile sunt profunde, fără durere. Mișcarea pentru colul uterin este nedureroasă.
VII. Diagnostic preliminar
Întreruperea sarcinii tubare la stânga ca avort spontan.
VIII. Etiologia, patogeneza bolii
Etiologia. Apariția unei sarcini ectopice este asociată cu trecerea insuportabilă a unui ovul fertilizat prin tractul genital, ca urmare a faptului că atinge faza de dezvoltare corespunzătoare și este implantată înainte de a intra în cavitatea uterină. Cel mai adesea, aceste tulburări sunt cauzate de modificări inflamatorii în tuburile uterine, însoțite de o încălcare a peristaltismului, o îngustare a lumenului, formarea fuziunii, subțierea mucoasei. Încălcarea pasajului etc.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: