Tetanic (tetanos, tetanos, generalizate,, tetanos răspândită acută) - o boală infecțioasă acută cauzată de expunerea organismului exotoxina tetanică bacili cu o leziune primară a sistemului nervos caracterizat prin tonice și spasmodice contracții ale myshts.Zabolevanie striate cunoscute din vremea lui Hippocrate, al cărui fiu a devenit o victimă a tetanosului.
Agentul cauzal al infecției. Manifestările clinice ale tetanosului sunt cauzate de acțiunea toxinei tetanice care este eliberată în timpul tetani reproducerii bakteriyClostridium (Bacillus tetani), aparținând de spori formatoare de bacterii. In mediul exista sub forma de spori sunt extrem de rezistente la factori fizici și chimici, antiseptice și dezinfectante. De obicei fierberea nu ucide disputa; Lumina soarelui și aerul inactivează sporii în aproximativ 18 zile. Aceste bacterii se găsesc în straturile superioare ale solului și în fecalele oamenilor și animalelor. solurile cele mai multe ori acestea sunt infectate și cultivate fertilizate cu gunoi de grajd, în special în țările cu toxina cald și tropicale klimatom.Stolbnyachny face parte din cele mai puternice otrăvuri solubile în apă, obținându-se în acest sens numai toxina botulinică (toxina botulinică). Mecanismul de acțiune nu este pe deplin înțeles; se crede că toxina intră în sistemul nervos central, cu o schiță sau curent pe nervi și blocuri de impulsurile de frână la neuroni cu motor in maduva spinarii. Infecția tetanosul apare atunci cand contaminate rani, escoriații sau arsuri suprafețe de sol, care cuprinde o sporilor de bacterii tetanosului. Infectarea cu mortalitate ridicată - tetanosului neonatal - este cauzată de o infecție a copilului, prin cordonul ombilical. Una dintre cele mai grave forme ale bolii, care afectează în secțiunile superioare ale măduvei spinării și bulbul rahidian (centrul respirator, yadrabluzhdayuschegonerva) - așa-numitul „Tetanic bulbară“, sau „golovnoystolbnyakBrunnera“ - se dezvoltă în leziuni ale craniului.
Distribuție. Boala este răspândită în toate regiunile globului, cu o incidență mai mare observată într-un climat cald umed, care este asociat cu întârzierea vindecării rănilor și a crescut patogen solului inseminare. Rata incidenței anuale depinde în mod semnificativ de raportul dintre persoanele vaccinate și nevaccinate, precum și de prevenirea situațiilor de urgență și ajunge la 10 până la 50 de cazuri la 100 000 în țările în curs de dezvoltare. În țările dezvoltate, unde vaccinarea în masă a început încă din anii 1950, incidența este de aproape 2 ordine de mărime mai mică. În lumea de 80% dintre pacienți au reprezentat pentru nou-născuți (numite tetanos ombilicale), fie infectat cu ligaturarea cordonului ombilical cu instrumente și băieți de până la 15 ani, nesteril din cauza rănilor lor crescute. Tetanul de război este asociat cu răni extinse. În condiții normale, porțile de intrare ale infecției nu sunt răni grave și arsuri, ci leziuni minore ale gospodăriilor (punți, abraziuni etc.). Predispun la factorul de boală poate fi ocupația: soldații și muncitorii de ferme și unele întreprinderi industriale riscul de tetanos contractante este mai mare decât în alte populații. Pacienții cu pericol epidemiologic nu reprezintă. Exotoxina care intră în tractul gastrointestinal nu duce la apariția bolii.
Simptome și curs Perioada de incubare - de la trei zile la trei săptămâni; cu cât este mai lungă, cu atât este mai favorabil rezultatul. Primul simptom al bolii la om este trismus - tensiune și contracția spasmodică a mușchilor masticatori, împiedicând deschiderea gurii. neliniște neobișnuită, iritabilitate, torticolis, sensibilitate musculară a mușchilor masticatori și a altor mușchi, schimbarea mersului poate fi vestitorii bolii. Mai târziu, dezvoltă rigiditate (rezistența) a gâtului și spatelui mușchilor, dificultate sporită în deschiderea gurii, există transpirație, crește tensiunea mușchilor și mobilitatea limitată a articulațiilor. În cazurile severe, dinții sunt strâns comprimați, este imposibil să se deschidă gura. Zvâcnind mușchii faciali atașați la pacient un fel de expresie - atât zâmbete și lacrimi; pe fața pacientului există un zâmbet sardonic înghețat. Crampele excuctante acoperă grupe mari de mușchi, iar cazurile severe se repetă aproape continuu. Datorită tensiunii de prevalentă a grupelor musculare individuale ale corpului pacientului poate lua poziții bizare: uneori, din cauza unui spasm puternic al mușchilor gâtului și partea din spate a capului pacientului și aruncă-l îndoaie arc. Conștiința rămâne clară. Mortalitatea este mai mare de 50%, la nou-născuți este chiar mai mare. Din punct de vedere al severității, ele fac distincția între formele ușoare, medii și grele. Forma ușoară a tetanului apare rar și în principal la persoanele cu imunitate parțială. Trilul clasic al simptomelor este slab exprimat. Convulsiile sunt fie absente, fie apar frecvent de mai multe ori pe parcursul zilei. Febră la nivelul subfebrului, tahicardia este rar detectată. Durata bolii - până la 2 săptămâni. Moderată la forma severă a bolii caracterizată prin dezvoltarea leziunilor musculare cu simptome tipice, tahicardie și temperatura corpului crește la un număr ridicat. Frecvența convulsiilor nu depășește de 1-2 ori pe oră, iar durata acestora nu este mai mare de 15-30 de secunde. Nu apar complicații și durata perioadei acute a bolii este de până la 3 săptămâni. tetanosul severe înregistrate atunci când simptomele pronunțate de boală, constantă și febră ridicată, convulsii, convulsii frecvente (la fiecare 5-30 minute) și lung (până la 1-3 minute) cu centrul severă hipoxie leziune vasomotor (tahiaritmii, tensiune arterială instabilă) , care unește pneumonia. Astfel de forme necesită întotdeauna terapie intensivă, perioada de afecțiune severă durează nu mai puțin de 3 săptămâni. Rezultatul Lethal poate avea loc la o altitudine de convulsii asfixia datorită spasm al laringelui, în combinație cu o scădere a ventilației pulmonare din cauza stresului diafragmei și intercostale mușchilor. Cea mai frecventă cauză de deces este de daune directe la stop respirator trunchiul cerebral sau a activitatii cardiace. La atacurile tetanosul convulsive congeniale devin tot mai rare și 3-4 săptămâni pentru a opri complet boala, dar tensiunea musculară tonică persistă timp de aproximativ o săptămână după dispariția crizelor. Regresia altor simptome ale bolii are loc treptat. Perioada de convalescenta mai târziu, există semne de miocardită infecțioase-toxice (tahicardie, tonuri cardiace fara voce, expansiunea moderată a frontierelor inimii) și astenovegetativnogo sindromul persistă timp de 1-3 luni. În absența unor complicații, apare o recuperare completă.
Complicațiile. Prognosticul bolii se agravează în caz de pneumonie. Dezvoltarea acestei complicații contribuie la hipoventilație, încălcarea funcției de drenaj a hipersecretie bronhiilor și de mucus, precum si imobilizarea pe termen lung a pacientului, în special cu crize de retragere de droguri. Cu leziuni extinse de multe ori apar pe fondul complicațiilor septice tetanos sub formă de abcese și abcese la poarta de infectie, eventual, aderarea la complicații septice. Puterea de contractie musculara in timpul crizelor este atât de mare, care poate duce la fracturi ale corpurilor vertebrale, separarea mușchilor de la locul de fixare și de rupere a anterioare mușchilor peretelui abdominal și a membrelor. Uneori se produc deformări de compresie ale coloanei vertebrale. Tensiunea musculară tonică lungă conduce la dezvoltarea contracțiilor musculare, care necesită un tratament special.
Tratamentul și prevenirea. Tratamentul cu ser antitetanus nu este întotdeauna de succes: antitoxina tetanică nu dă efect terapeutic imediat, dar poate opri dezvoltarea bolii. Măsurile preventive au o importanță deosebită. Imunizarea pasivă (introducerea de anticorpi specifici) este considerată o măsură urgentă pentru rănirea sau deteriorarea pielii cu suspiciune de infecție cu bacili tetanici. Până la vindecarea unei plăgi deschise, uneori este necesară repetarea injecțiilor cu o gamă globulină specifică, deoarece imunitatea pasivă este de scurtă durată (7-10 zile). Imunizarea activă cu toxoidul tetanic inactivat (toxină), determinând formarea propriilor anticorpi, se realizează în mai multe recepții cu un interval de 3-4 săptămâni; Protecția în acest caz este mai eficientă și mai durabilă. Această imunizare este efectuată în majoritatea armatelor. Imunizarea activă cu toxoidul tetanos-difteric se efectuează în copilărie.
Imunoprofilaxia este o metodă de protecție individuală sau masică a populației împotriva bolilor infecțioase prin crearea sau întărirea imunității artificiale.
specifice (îndreptate împotriva unui anumit agent patogen) și nespecifice (activarea întregului sistem imunitar al organismului)
activă (dezvoltarea de anticorpi protectoare de către organism ca răspuns la introducerea vaccinului) și pasivă (introducerea de anticorpi gata făcuți în organism)
Vaccinarea este cel mai eficient și eficient remediu pentru bolile infecțioase cunoscute de medicina modernă.
Vaccinarea - o introducere în corpul uman atenuat sau ucis agent patogen (sau proteină sintetizată artificial, o proteină care este identic cu agentul) pentru a stimula producerea de anticorpi pentru a combate agentul cauzator al bolii.
Cu cât mai mulți oameni au imunitate la o boală, cu atât este mai puțin probabil ca ceilalți (non-imuni) să se îmbolnăvească, cu atât mai puțin probabil va fi epidemia.
Revaccinarea (reintroducerea vaccinului) este menită să mențină imunitatea produsă de vaccinările anterioare.
Trebuie avut în vedere că vaccinarea nu este întotdeauna eficientă. Adesea, vaccinurile își pierd calitatea atunci când sunt stocate incorect. În plus, uneori, introducerea unui vaccin nu duce la dezvoltarea unui nivel suficient de imunitate, care ar proteja pacientul de un agent patogen.
Următorii factori influențează dezvoltarea imunității post-vaccinare:
factorii asociați cu vaccinul însuși:
durata de viață a antigenului;
prezența antigena protectoare; multiplicitatea administrării.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: