Când aud solicitarea unui dependent de droguri: "Doctore, vă rog să-mi curăț sângele" - mă tremurăm, în cuvântul meu de onoare. Mi se pare că trebuie să eliberăm complet acest sânge și să mergem de-a lungul acestuia cu o perie de haine. Sângele, desigur, nu este un covor și nu este curățat. Nu știu de unde provine termenul "curățarea sângelui", dar bănuiesc că psihicul - experți despre "zguri de corp" nu au fost aici.
De fapt, vorbim despre un grup de proceduri pe care medicii au un nume comun pentru "detoxifierea extracorporală". Acesta include, de obicei, hemosorbție, plasmefereză și lichorosorbție. Ce este asta?
1. Hemosorbția este o metodă de influență fizică asupra sângelui, constând în faptul că este trecut printr-un sorbent (acestea sunt bucăți tratate special de cărbune sau alte materiale cu o mare absorbție).
2. Liquorosorbția este aceeași, dar cu lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian).
3. Plasmafereza - divizarea sângelui în elemente uniforme (celule) și plasmă, adică acea parte a ei care este doar o soluție de proteine și nu conține nici o celulă - nici globule roșii, nici leucocite sau orice altceva. După separare, elementele formate sunt returnate în sânge, iar plasma este pur și simplu turnată, înlocuind volumul pierdut cu o soluție sterilă.
Pentru sângele și plasma nu este rulat în mijlocul de pompare și sorbentului pre lor excesiv saturate cu heparină - o substanță care nu permite sângelui să coaguleze în general (inclusiv nave în sistemul circulator).
După sânge sau lichidul cefalorahidian trecut prin adsorbantul (pentru hemo și likvorosorbtsii), se întorc în cazul în care au fost luate - sângele în vene, lichidul cefalorahidian - într-un spațiu special în cadrul coloanei vertebrale.
Toate cele trei proceduri pot dura o jumătate de oră sau mai mult. Desigur, acestea sunt legate de încălcarea pielii (și în cazul likvorosorbtsii - tare și cu afectarea măduvei spinării) și care pătrunde în mediul intern al corpului, și, prin urmare, este o interventie chirurgicala, cu toate consecințele sale (necesitatea sterilitatea, posibilitatea de complicații, și altele asemenea) .
Se presupune (cel puțin în funcție de pacienți) că, în urma acestor măsuri, sângele (sau lichiorul) este eliberat de toxinele care se formează ca urmare a consumului de droguri și aceasta este în favoarea sănătății.
Nu sunt un expert în detoxifiere extracorporală. Cu toate acestea, am fost întotdeauna chinuit de întrebarea: care sunt toxinele care se rezolvă pe sorbent? Și asta mi-am răspuns eu.
Într-adevăr, dacă un dependent de droguri a injectat recent un drog, putem prinde acest medicament cu un sorbent. Ca urmare, medicamentul nu va fi în sânge, iar abstinența ("retragerea") va începe. Scopul este atins.
Dar, pe de altă parte, dacă nu facem hemoragie sau lichorosorbție, abstinența va începe încă în 12 ore (cel mai târziu - 24 de ore mai târziu). Și dacă abstinența a început deja, adică nu există medicamente în sânge și, de obicei, se întâmplă - nimeni nu efectuează hemosorbție imediat după ce a luat droguri - atunci de ce încercăm apoi să curățăm sângele?
Se pare că încercăm în zadar, mai mult, lăsăm pacientul la risc, asociat cu sânge suprasaturat cu heparină și o încălcare a integrității pielii.
Uneori consumatorii de droguri (cei care folosesc obiecte de artizanat) susțin că sângele este "curățat de murdăria care este conținută în droguri". Prin "noroi" înseamnă acele particule minuscule de material vegetal care nu pot fi filtrate prin metode interne și din care soluțiile finite de droguri devin întunecate și opace.
Deci, aceste particule intra în sânge cu un medicament când sunt administrate intravenos. Dar ei nu circulă întotdeauna în sânge, și destul de rapid (în ore) absorbită de celulele macrofage -, care plutesc în sânge. Macrofagele sunt parțial distruse, și concentrate indestructibil în alte celule captuseala suprafata interioara a vaselor de sange, care sunt numite celule ale sistemului reticuloendotelial (RES) și sunt predominant în vasele de sânge hepatice. În celulele SRE se prăbușesc sau rămân. Și nici o hemosorbție nu le va îndepărta de acolo.
Dar hemosorbția este tratată destul de larg, iar mulți pacienți (deși nu toți) au simțit ușurarea acestui tratament. Ce sa întâmplat? Și că, după hemoragie, medicii prescriu de obicei pacienților calmanți, de somn și analgezice. Ei ajută. Dar de ce, atunci, hemosorbție?
De aceea, în departamentul nostru nu facem hemoragie tuturor dependenților de droguri. Uneori o facem - în două situații:
1. Atunci când există un supradozaj de medicamente, în special din grupul de barbiturice (hipnotice), și de urgență trebuie să-și retragă cantitatea în exces, până când pacientul a murit de la oprirea respirației.
2. Ca urmare a retragerii medicamente tratament calmante, hipnotice și analgezice pacientul este „supraîncărcat“ de ei - sunt prea lente, somnoros, letargic și slab. Atunci, din hemosorbție, vedem cu adevărat un efect pozitiv. Pacienții după ce devin mai atenți, mai activi și se simt mai bine.
Prin urmare, vă sfătuiesc să nu urmați o "curățare a sângelui" și să nu terorizați medicii cu cerințele de a le produce. Știi, nu va fi ieftin pentru tine. În plus, există un anumit risc, ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale (deși este mică cu hemosorbție și plasmafereză).
O discuție specială despre lichorosorbție. Deoarece această procedură distruge integritatea nu numai a pielii, dar și a măduvei spinării și a penetrării în spațiu, care este comună pentru măduva spinării și creierul, riscul de complicații grave este destul de ridicat. Bineînțeles, doctorii experimentați încearcă să le evite, dar riscul rămâne! Pe fondul eficacității discutabile a procedurilor de detoxificare extracorporală pentru abstinența narcogenică, acest risc mi se pare nejustificat.
În plus, am vorbit în mod repetat cu dependenții de droguri, care au fost tratați cu lyvorosorbție. Destul de des se plângeau de dureri de spate severe, care au apărut la aproximativ 3-4 săptămâni după procedură și agravarea abstinenței (în mod natural, dacă anestezia a fost reluată, ceea ce se întâmplă adesea).
Prin urmare, nu recomand să recurge la tratamentul abstinenței (și, în general, al dependenței) prin metoda lichorosorbției. Aceasta este o metodă bună pentru tratamentul meningitei, complicații ale leziunilor cerebrale, scleroza multiplă, în cele din urmă. Dar nu dependenta.
Trimiteți-le prietenilor: