Prolapsul valvei mitrale, cauze, simptome, tratament

prolaps mitrala - o boală, a cărei patogeneză este deformarea clapă (una sau ambele în același timp) a valvei mitrale, care este patologică, în interiorul cavității atria stângi ale inimii. Această încovoiere apare în procesul de contracție ventriculară (sistol), supapele sunt deplasate deasupra nivelului pe care este localizat inelul mitral. Ca urmare, există o conexiune incompletă a supapelor și apariția unui flux invers de sânge din ventricul în atriu (regurgitare).

epidemiologie

Această patologie se găsește, în medie, la 7% din populație. Mai des se întâmplă la fete (frecvență aproximativ 15%). Debutul bolii și apariția primelor simptome clinice au loc la vârsta de 10 până la 15 ani.

Etiologia bolii

Există două forme de prolaps:

patogenia

Cand speciile prolaps primare în patogeneza celor mai grave forme de degenerare a procesului este care se dezvolta in valva mitrală tesut conjunctiv, care constituie baza lor mecanice și le oferă rigiditate și rezistență. Procedeu de curgere tisulară distrugere caracteristică a fibrelor (cum ar fi colagenul și elastic) cu pierderea architectonic lor normale, semnele de inflamație nu este detectată. clapete Valve cresc în dimensiune, dezasambla răsuciți lor margini, flapsuri coardă sunt întinse, alungite, având ca rezultat deformarea porțiuni ale valvei în interiorul cavității atrial și catenele lacrimale. Formată patologie anatomic realizare, care se caracterizează printr-un proces simptomatic degenerare curgere pentru care fibrele și dezvoltarea tipică prolaps pliante la o adâncime considerabilă. Se formează prolapsul valvei mitrale cu regurgitare. care progresează rapid. descărcarea inversă a sângelui din ventriculul în timpul reducerii în atriumul determină dilatarea inimii stâng și dezvoltarea unei varietăți de complicații grave (insuficiență cardiacă, angină pectorală. fibrilație atrială și așa mai departe.).

Cu toate acestea, acest tip de patologie este destul de rar, cel mai adesea sunt diagnosticate formele funcționale ale prolapsului mitral. Pentru acest soi se caracterizează absența schimbărilor bruște în structura anatomică a supapelor valvei mitrale și a fluxului invers al sângelui. Modificări patogenice va încălca toroane tendon arhitectonică și fixarea lor anormale, ceea ce duce la apariția unor clape de deviere fine normale și intacte supapă în spațiul dintre ele. Pentru a promova acest proces poate fi disponibil predispoziție genetică la clapele valve strat burete de îngroșare, ceea ce duce la scăderea stabilității lor mecanice și rezistența și bombat cavității atrial stâng. Un rol important în patogeneza acestei boli îl are faptul că unele femei tinere au o cavitate ventriculară relativ mică în partea stângă a inimii.

Aceste variante surpare funcțională a valvei mitrale sunt tranzitorii în natură și pot fi rezolvate, ca urmare a creșterii pacientului crește rigiditatea și densitatea valvulelor supapelor și a crescut cavitățile stângi ale inimii.

Formele secundare de prolaps caracterizate prin formarea sa datorită schimbărilor în funcțiile îndeplinite de mușchii care controlează flapsurile supapă. Violarea muncii musculare pot apărea din cauza leziuni lor, ca urmare a lipsei de oxigen sau de deteriorări mecanice (în cazul infarctului miocardic). pliante mitrală deformare apare în cazul unei deteriorări naturii reumatismale inflamatorii (cum ar fi una dintre etapele procesului de formare a defectului), în procesul de creștere a volumului mușchiului inimii (hipertrofie) din cauza perturbarea raportului normal al dimensiunii stânga camerei ventriculare și valvă nemodificată.

Prolapsul valvei dintre atriul stâng și ventriculul este adesea combinat cu aripile surpare de aceeași supapa în jumătatea dreaptă a inimii - tricuspid (observate la 40% din cazuri). Această patologie, de regulă, are loc fără tulburări semnificative ale sistemului circulator. Mult mai puțin frecvente sunt prolapsul supapelor trunchiului pulmonar și aortei. De asemenea, uneori este posibil să se găsească o combinație între prolapsul mitral și defectele septale atriale (boala cardiacă congenitală).

Clasificarea patologiei

În funcție de mecanismul patogenetic, se disting prolapsul primar și secundar.

Localizarea părții afectate are loc: deformarea supapelor anterioare, posterioare sau ambelor. În funcție de gradul de prolaps, ele disting:

1 grad de prolaps - cu deformarea supapei la o distanță de 3 până la 6 mm de inelul mitral;
Prolapsul valvei mitrale a gradului 2 - valoarea deplasării este cuprinsă între 6 și 9 mm;
Pentru gradul 3, prolapsul este mai mare de 9 mm.

În ceea ce privește contracția ventriculară, prolapsul este precoce, întârziat și sistolic.

Caracteristicile simptomelor clinice

Cel mai adesea, această patologie este asimptomatică și este o constatare accidentală în timpul unei examinări preventive sau al unei examinări pentru o altă boală. În cazul în care boala afectează într-un fel pacientul, următoarele semne vor fi caracteristice pentru imaginea clinică:

Durere în inimă. Durerile sunt dureri, usturime și caracterul opresiv, localizate în zona inimii, nu au nici o legătură cu activitatea fizică și determină o încălcare a regulamentului autonom a activității cardiace;
Sindromul de respirație excesivă (hiperventilație). Pacientul se plânge de un sentiment de respirație scurtă, de lipsa aerului, de necesitatea constantă de inspirație adâncă, cu rapiditatea și respirația profundă. Foarte des, datorită defectului ereditar condiționat al receptorilor de presiune la acești pacienți, aceștia au atacuri de leșin când poziția corpului se schimbă în spațiu și se ridică datorită unei scăderi accentuate a tensiunii arteriale (sincopă ortostatică);
Simptomele mentale anormale, care sunt caracterizate prin dezvoltarea de atacuri de panica (criza psychovegetative), cu un puternic sentiment de frică și diverse tulburări cauzate de o defecțiune a sistemului nervos autonom (dificultăți de respirație, palpitații cardiace, lucru neregulate ale inimii, amețeli). Foarte des depresia se dezvoltă cu un număr mare de plângeri.

În urma unei examinări, pacientul poate detecta simptome care indică prezența formelor ereditare de displazie de țesut conjunctiv care au valoare independentă pentru clinică nu are și să joace rolul de caracteristicile morfologice ale persoanei. Printre acestea se disting: tip astenic de constituție, brațul alungit și degetele, diverse modificări raporturi lungimea degetelor, fuziunea (sindactilie), curbura degetului mic, o forma de aplatizare torace, scolioză (curbura laterala a coloanei vertebrale), deformarea porțiunilor sternului și anterioare ale marginilor este atașat ei lobului urechii de fuziune cu pielea gâtului, o varietate de tulburări ale ocluziei dentare. De asemenea, este adesea găsit varice extremitățile inferioare, hernie de diferite origini, vedere neclară (miopie), omiterea rinichilor, ceea ce este un semn suplimentar de tulburări congenitale ale structurii țesutului conjunctiv. Unii pacienți bazate pe totalitatea simptomelor prezentate de diagnostic fenotipic „sindromul Marfan“ sau „boala Ehlers-Danlos-Rusakova“.

Când ascultați inima, puteți auzi simptomele tipice auscultatorii de prolaps de valva mitrala - suflu sistolic și faceți clic pe sistolică, care sunt criterii de diagnostic obligatoriu pentru boala. Făcând clic pe rezultatele de la tensiunea bruscă și vibrațiile corzile care sunt atașate la supapă flapsuri, în momentul deviației lor maximă și localizarea ascultării acestuia poate varia în funcție de schimbarea poziției corpului. Murmurul sistolic urmează imediat un clic, și se datorează retroactiv întoarcerea sângelui, care începe în mod automat pentru a trimite pacientul la un risc mai mare.

Modificările ECG la pacienții cu prolaps nu sunt cel mai des detectate. Diagnostic ecocardiografie criteriu este prolapsul valvei mitrale deflecție în cavitatea ventriculară stângă pe o distanță de 3 mm de inelului mitral.

Tratamentul prolapsului valvei mitrale

În prezența unei profunzimi mici a prolapsului și a lipsei de semne de flux invers al sângelui la pacienți, tratamentul nu este necesar. Pacientului i se recomandă să mențină un stil de viață sănătos, o activitate fizică regulată și să scape de toate focarele de infecție cronică. Dacă mărimea prolapsului este mai mare de 10 mm, există simptome de regurgitare, pacienții trebuie să primească neapărat medicamente antibacteriene pentru a preveni dezvoltarea bolilor cardiace infecțioase. În cazul prolapsului sever, cu o încălcare a fluxului sanguin și cu un flux invers semnificativ de sânge, este indicat tratamentul chirurgical. Acesta include supapa protetică și diverse operațiuni de restaurare plastică.

Amintiți-vă: auto-tratamentul este periculos!

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare