Infecția purulentă reprezintă o amenințare gravă la adresa funcției periei. Chiar și o infecție trivială în zona de mână la un pacient cu diabet zaharat este potențial periculoasă pentru viață. Tratamentul constă în administrarea timpurie a antibioticelor adecvate și a manualului chirurgical cu drenarea abcesului (dacă există). Înainte de a primi rezultatele cercetărilor bacteriologice, este întotdeauna prescris un antibiotic rezistent la penicilină. Ampicilina este un antibiotic inacceptabil în tratamentul unei infecții purulente a mâinii.
Poziția ridicată a periei și imobilizarea acestuia într-o poziție funcțională, în combinație cu terapia cu antibiotice intravenos conduce adesea la eliminarea infecției timp de 24-48 ore. Dacă după acest timp, formarea unui abces, este necesar să se deschidă și să se scurgă.
Incizia și drenajul în zona mâinii se efectuează întotdeauna în conformitate cu liniile acceptate ale inciziei pielii. În plus, excizia în formă de pană a palmei va reduce umflarea; Rana rămâne deschisă, iar scurgerea este liberă. Inciziile făcute de-a lungul liniilor corespunzătoare se vindecă rapid fără formarea cicatricilor excesive, mai ales pe partea palmar.
În absența unor semne de suprapunere semnificativă, nu există drenaj al abcesului cu paronichie. Abcesele se dizolvă într-o poziție ridicată a periei, introducerea de antibiotice si asignarea bai calde (5-10 min fiecare 5-6 zile, dacă încheietura mâinii pacientului în poziție normală. În prezența puroiului (dar nu sub unghie) eliptică (forma semilunar) cut țesuturi și asigură drenarea și vindecarea rapidă. abces mai extinse sub placa de unghii este cel mai bine drenat prin eliminarea totală sau parțială a unghiilor.
O atenție deosebită este necesară pentru a efectua tăierea direct sub marginea unghiului, deoarece deplasarea tăieturii cu numai 2-3 mm în partea palmar duce la formarea unei scabie și a unei cicatrici dureroase.
Incizia se efectuează cu anestezie regională (blocaj în zona degetului sau încheieturii mâinii); Pentru o bună vedere a plăgii și prevenirea sângerării, trebuie aplicat un turnichet. După terminarea inciziei, un mugur de bumbac este plasat uneori sub tampon (pe partea din palmă), iar pe incizie poate fi plasată o tifon non-stick (de exemplu, xerob). Marl este eliminat după 5 zile; apoi pacientul poate începe aplicarea tăvilor degetului. Terapia antibiotică este de asemenea necesară și peria este ridicată.
Mușcături infectate (umane)
Motivul pentru astfel de daune este, de obicei, o lovitură de pumn pe dinți în unele lupte "box". Dacă există o ruptură sau orice alte daune în zona mâinii, ar trebui să fie suspectată mușcătura unei persoane, deoarece în astfel de cazuri pacienții descriu adesea circumstanțele puțin probabile ale vătămării.
Rana trebuie deschisă, spălată abundent și nu cusută. Atunci trebuie să impună longetu atunci când îndoite la articulația metacarpofalangiană a periei, care va asigura un drenaj al acestor articulații. Proximitatea pielii la oase articulare metacarpofalangiene determină vulnerabilitatea acesteia din urmă la introducerea de bacterii si mediu umed avasculară promovează creșterea aleatorie a microflorei a cavității orale. Majoritatea infecțiilor purulente pot fi tratate cu penicilină.
Tendovaginita tendon flexor și infecție subcutanată a mâinii
Tendovaginita flexorului tendonului este observată rar, dar aceasta este o patologie foarte gravă, care duce la tulburarea și distrugerea mecanismului subțire al tendonului flexor.
Kanavel identifică cele trei semne principale ale tendovaginitei.
- Vărsarea vaginală și restricția mobilității flexorilor.
- Poziția îndoită a degetului (deoarece spațiul închis este întins cu puroi, degetul este poziționat în poziție îndoită).
- Durere cu extensie pasiva a degetului, mai ales la baza acestuia.
Aceste semne contribuie la distingerea tendovaginitei reale a flexorului de cea mai frecventă supurație subcutanată. În caz de incertitudine a acestor semne, pacientul este spitalizat pentru terapie antibiotică intravenoasă, imobilizarea mâinii și asigurarea unei odihnă completă într-o poziție înălțată. În prezența celor trei semne, se face o incizie urgentă cu drenarea abcesului în sala de operație și în compactarea palpabilă, teaca sinovială a tendonului este, de asemenea, drenată la baza degetului.
Suppurația în spațiul palmar adânc
Inflamația și supurația în spațiul palmar adânc, din fericire, sunt rare. Acestea se caracterizează prin edem și durere în palmă. Eliminarea limfei din partea palmar este îndreptată spre suprafața din spate, astfel încât umflarea este exprimată pe partea din spate a mâinii. De aceea, verificați întotdeauna palma pacientului pentru un abces. Tratamentul constă în drenaj chirurgical al abcesului și terapie antibiotică intravenoasă.
Injecție daune
Deteriorările cauzate de acțiunea uleiului (presiune înaltă) sau a vopselei sunt cel mai acoperite (comparativ cu alte leziuni ale pensulei) și distructive în efectul său. O rană mică (1-3 mm) pe deget este tot ce apare imediat după rănire. Cu toate acestea, lichidul injectat se extinde de-a lungul căii celui mai puțin rezistență spre interior, către teaca tendonului. Vopselele de solvent sunt în detrimentul țesuturilor delicate și sensibile din jurul tendonului flexorului. Tratamentul unor astfel de daune necesită implicarea unui chirurg care are competența de a decomprima mâna (și mai ales degetele), dar înainte de aceasta trebuie să fie recunoscută de către medicul ONP drept o condiție cu adevărat urgentă.
reimplantare
Acum câțiva ani, un grup de chirurgi americani care au vizitat China au atras din nou atenția asupra problemelor de reimplantare a membrelor și a degetelor. În multe centre din Statele Unite, au fost efectuate operații microchirurgicale pentru reimplantarea degetelor; în timp ce supraviețuirea lor bună a fost observată. Multe (dacă nu cele mai multe) dintre aceste degete supraviețuitoare arată rigiditate evidentă, o anumită amorțeală sau durere și lipsă de funcție. În plus, costurile chirurgiei și reabilitării pot fi enorme.
Unele indicații pentru reimplantare, capabile să ofere rezultate satisfăcătoare, sunt prezentate mai jos.
- Prezența unei răni tăiate
- Tânărul și starea stabilă a pacientului
- Amputarea degetului mare
- Amputarea mai multor degete deodată
- Mai degrabă, nivelul proximal, mai degrabă decât distal, al amputării
- Amputarea la nivelul încheieturii mâinii (indicații stricte)
Contraindicațiile pentru reimplantare includ următoarele: prezența leziunilor care pun în pericol viața, tratamentul cărora este preferat în comparație cu reimplantarea; reimplantare din punct de vedere tehnic impracticabilă sau nepractică. Un nepraktikuemoy reimplantarea exemplu poate fi amputarea proximal distală comun sau articulației interfalangiene distale a degetului mare și degetul amputația numai unul (cu excepția, poate, degetul mare) sau orice amputație la vârstnici sau la pacienții instabili emoțional.
Dacă pacientul este trimis pentru reimplantare, centrul de primire trebuie să fie informat despre acesta înainte de a-l transporta; avertizați întotdeauna pacientul că reimplantarea nu este posibilă după ce chirurgul evaluează daunele. Degetul amputat trebuie să fie înfășurat într-o cârpă uscată și curată sau plasat într-o pungă de plastic sterilă, care trebuie să fie bine închisă și acoperită cu gheață. Nu utilizați gheață uscată. Nu umpleți degetul cu formalină, apă sau soluție salină; nu strângeți vasele sau nervii. Încercările de perfuzare a părții disecate nu ar trebui întreprinse.
Îngrijire de urgență pentru deteriorarea nervilor, arterelor și a pielii mâinii
Pensulă are 3 nervi principali: median, cot și raze. Integritatea nervului poate fi determinată clinic în studiul sensibilității și funcției motorii. Nervul nefuncțional nu necesită întotdeauna tratament, dar prezența sa ar trebui să fie stabilită și înregistrată cât mai repede posibil după pos.
Îngrijire de urgență pentru rănirea mâinilor: anestezie locală
Medicii zilnicului PNN trebuie să se ocupe de problema deteriorării pensulei. Într-adevăr, peria este partea cea mai frecvent traumatizată a corpului. Potrivit statisticilor spitalului Roosevelt din New York City, 9 # 37; pacienții care au primit îngrijiri de urgență în 1975 au avut o deteriorare a periei. Anatomia generală a periei cu.
Primul ajutor pentru deteriorarea structurilor retroperitoneale
Deteriorarea arterelor și a venelor abdominale poate pune viața în pericol din cauza sângerării. Ca și în cazul deteriorării organelor parenchimale, se observă hipovolemie și, uneori, hemoragie semnificativă în cavitatea abdominală. Tratamentul are ca scop oprirea precoce a sângerării. La pacienții cu ne.
Regenerarea vaselor de sânge va ajuta la tratarea tulburărilor circulatorii
5 motive pentru o durere de cap dimineața
Tuse medicina lupta împotriva cancerului
Articole similare
-
Semne de daune prin radiații, prim ajutor, prevenire, consecințe
-
Primul ajutor pentru câinele cu sângerare este germenii vieții
Trimiteți-le prietenilor: