A61B17 / 56 - instrumente chirurgicale sau metode de tratament a sistemului musculo-scheletic; dispozitive special concepute pentru aceasta (metode ortopedice și dispozitive pentru tratamentul nechirurgical al sistemului musculo-scheletic A61F 5/00)
Proprietarii brevetului RU 2405484:
Invenția se referă la medicină, și anume la traumatologie și ortopedie. Se efectuează tratamentul chirurgical al focus osteomielită. Rezultat defectului osos umplut cu lambou muscular, care este format din quadratus pronator musculus. Alocați o clapă la punctul de atașare la raza sa, mobiliza și captura transossalnymi suturi prin partea de jos a defectului. Metoda oferă posibilitatea de a defectului osos din plastic cu un deficit al pielii și o inflamație semnificativă a țesuturilor moi înconjurătoare, fluxul sanguin constant la clapeta musculare pentru a înlocui defectului osos, păstrarea integrității anatomice și funcției musculare mobilizate, reduce riscul de recurență, reduce timpul de funcționare și durata tratamentului, reducând trauma.
Invenția se referă la domeniul medicinei, și anume la traumatologie și ortopedie și poate fi utilizat în tratamentul chirurgical al osteomielitei brațului distal de rază.
Un dezavantaj al tratamentului chirurgical al vetrei osteomielita rămâne prezența defectului osos sau cavitatea osului, care, din cauza imobilitatea zidurilor sale este nevindecabile un os rana, formând baza histopatologice ale osteomielitei cronice (osteomielita cronică. Colectarea hîrtii. Ed. Prof. G.D.Nikitina. Proceedings LSGMI, Leningrad, 1982, 134 pp. p.79).
În literatura disponibilă, nu am găsit nici o metodă de tratament chirurgical al osteomielitei din raza distală.
Metoda constă în înlocuirea defectului osos care a fost format după tratamentul chirurgical al focarului, autograftul spongios osoasă și fixarea acestuia cu un fascicul de metal cu două șuruburi.
Dezavantajele acestei metode sunt:
- autoplastia osoasă cu defecte ale pielii și inflamația semnificativă a țesuturilor moi înconjurătoare nu poate fi efectuată;
- durata imobilizării postoperatorii - 4 luni;
- prezența unui defect în locul donatorului, precum și natura traumatică a metodei;
- utilizarea unei fascicule metalice cu două șuruburi (structuri metalice) atunci când se folosește metoda prototipului mărește riscul reinflamării;
- durata operației, în medie de 2 ore, care este asociată cu necesitatea prelevării probelor de grefă osoasă;
Obiectul invenției - pentru a îmbunătăți rezultatele tratamentului chirurgical al osteomielitei a radiusului distal, este de a reduce riscul de recurență, reducerea duratei tratamentului, reducând morbiditatea de chirurgie, reducerea timpului de implementare a acesteia, precum și extinderea grupului de pacienți care nu au contraindicații pentru o intervenție chirurgicală.
Rezultatul tehnic al invenției este posibilitatea de a defectului osos din plastic cu un deficit al pielii și o inflamație semnificativă a țesuturilor moi înconjurătoare, precum și asigurarea unei surse de sange constant clapeta musculare pentru a înlocui defectul osos.
Rezultatul tehnic al invenției se realizează prin aceea că camera de procesare este efectuată osteomielită chirurgicală, după care defectul osos format umplut cu lambou muscular, care este format din quadratus pronator musculus și fixați-l transossalnymi suturi prin partea inferioară a defectului.
Metoda se efectuează după cum urmează.
Incizia pielii se face pe suprafața palmară cu excizia tracturile sinusurilor în țesutul sănătos, bont și ascuțite musculus eliberare pronator quadratus de la locul de fixare a acestuia la nivelul osului radial și să mobilizeze. Camera Purtat osteomielită debridare (necrectomiei, Sechestrectomia, granulații îndepărtarea purulente) folosind biți linguri și simptom acut până când „roua de sânge“. Tratamentul defectelor osoase este completat prin spălarea ranii cu soluții de clorhexidină și peroxid de hidrogen, care sunt îndepărtate cu aspirator. Capătul liber al clapei este fixat prin suturi transosale prin partea inferioară a defectului osos. Rana este strat-cu-strat închis și drenat. Imobilizarea se realizează cu un bandaj de ligatură din ghips.
Caracteristicile esențiale distinctive ale metodei revendicate sunt:
- defectul osos, format după tratamentul chirurgical al focarului osteomielitei, este umplut cu o grefă musculară;
- clapeta musculară este formată din musculus pronator quadratus;
- Clapeta musculară este fixată cu suturi transosale prin partea inferioară a defectului.
Relația cauzală între caracteristicile esențiale distinctive și rezultatul obținut.
Umplerea defectului osos este format după vatra osteomielită debridare, lambouri musculare, spre deosebire de osteoplasty utilizat anterior, oferă cea mai bună aprovizionare cu sânge și oase trofismului, și îndeplinește o funcție de drenaj.
Formând o clapă musculară de m. pronator quadratus pe piciorul central nu necesită acces chirurgical suplimentar și vă permite să păstrați funcția acestui mușchi fără a schimba, ceea ce asigură o mișcare de rotație completă a mâinii și antebrațului. Acesta este un avantaj față de posibilitatea utilizării plasticei musculare prin utilizarea grefelor musculare din alte segmente ale membrelor.
lambouri musculare Fixation transossalnymi suturi prin partea de jos a defectului osos asigură încredere lambouri musculare grefării pereții defectului osos, precum și păstrarea integrității anatomice m. pronator quadratus, ceea ce contribuie la menținerea funcției sale.
Exemple de performanță clinică a metodei.
Exemplul №1. И / б №16465. Pacientul K. are 35 de ani.
A intrat în clinică la 16.10.07. Diagnostic: Osteomielita posttraumatică cronică a treimii inferioare a razei stângi, defect de țesut moale. Operația "Tratamentul chirurgical al leziunii osteomielitei radiate din stânga" a fost efectuată "Myoplasty M. pronator quadratus". Sub anestezie cu dirijor, o tăietură de-a lungul suprafeței palmarului cu excizia fistulei labiale. Necroza peretelui superior superior al capetelor ambelor fragmente ale osului radial a fost găsită: pe cea distală - 1,0 × 1,0 cm, pe cea proximală - 1,0 × 0,5 cm. Necroza a fost eliminată. Sub ea, în zona de fractură se află o cavitate cu granule purulente și sechestrare. Cavitatea este tratată cu linguri ascuțite, spălare abundentă cu antiseptice. Hemostaza. Fragmentele osoase ale osului radial sunt slab consolidate prin regenerare de-a lungul peretelui din spate și de jos. După tratament, s-a format un defect osos de 2,0 × 1,5 × 1,5 cm. pronator quadratus, din care se formează clapa pe piciorul central. Capătul liber al clapei este introdus în defectul osos și fixat de suturile transosale prin partea inferioară a defectului osos. Cusătură de pe rană. 2 drenaj pentru mănuși. Pansament aseptic. Îmbrăcăminte de ligatură de țigară în treimea mijlocie a umărului. Cusăturile sunt eliminate în a 13-a zi. Rana chirurgicală a fost vindecată prin tensiune primară. Turnarea este îndepărtată după 35 de zile după îndepărtarea articulațiilor. După 2,5 luni de tratament restaurativ, funcția perie este satisfăcătoare.
Exemplul 2. И / б №7088. Pacient A. 53 de ani. A intrat în clinică la 22.04.05. Diagnostic: osteomielită cronică postoperatorie a treimii inferioare a razei stânga, placa metalosteosynthesis cu șuruburi din 13/02/05, defect de țesut moale. Efectuați „îndepărtarea metalului. Tratamentul chirurgical al vetrei osteomielitei lasat os radial. Mioplastika m. Pronator quadratus“. Sub anestezia conductorului, o tăietură de-a lungul suprafeței palmarului de la cicatricea postoperatorie și din fistula labială. Necroza detectate ambele capete ale fragmentelor de perete frontal raza :. La distal - 1,0 x 1,0 cm, la proximal - 1,0 x 1,5 cm Necroza biți îndepărtate și lingurițe ascuțite pentru a tesut viabil. Spălare abundentă cu antiseptice. Hemostaza. Fragmentele osoase ale osului radial sunt slab consolidate prin regenerare de-a lungul pereților posteriori, superioară și inferioară. După tratare, s-a format un defect osos de 2,0 × 2,0 × 1,5 cm. pronator quadratus, din care se formează clapa pe piciorul central. Capătul liber al clapei este introdus în defectul osos și fixat de suturile transosale prin partea inferioară a defectului osos. Cusături cusute pe rană, 2 canale de scurgere pentru mănuși. Pansament aseptic. Îmbrăcăminte de ligatură de țigară în treimea mijlocie a umărului. Cusăturile sunt eliminate în a 13-a zi. Rana chirurgicală a fost vindecată prin tensiune primară. Turnarea este îndepărtată la 30 de zile după îndepărtarea articulațiilor. După 2 luni de tratament de restaurare, funcția perie este satisfăcătoare.
Exemplul nr. 3 (prototip)
Pacientul D. 34 de ani. El a admis la spital cu un diagnostic de osteomielita posttraumatice cronice, articulare fals în treimea inferioară a razei din stânga. O fractură deschisă a fost obținută ca rezultat al unei traume industriale. Tratamentul chirurgical primar a fost efectuat. Imobilizarea gipsului timp de 5 luni. Prin eliminarea de gips radiologica diagnosticat cu pseudoarthrosis razei, complicate osteomielită post-traumatic. Clinica efectuat tratamentul chirurgical al osteomielitei și vatra osului autoplasty zăvorâre autogrefa cancellous de grinda iliac din metal cu două șuruburi. Imobilizarea cu bandaj de ipsos până la 4 luni. Pe radiografiile de control, sa observat consolidarea. Fistula nu este. Reabilitare 2 luni. Funcția este satisfăcătoare.
Conform metodei revendicate, au fost operate 58 de pacienți. Vârsta pacienților este de la 16 la 74 de ani. 42 de pacienți de vârstă activă. Masculi - 40, femei - 18. Din numărul total de 3 pacienți cu diagnostic: osteomielita cronică hematogenă a razei; 2 - osteomielita posttraumatică cronică a razei; 53 - osteomielita cronică postoperatorie a razei.
S-au observat complicații la 2 pacienți (3,45%). Un pacient a avut o supurație a hematomului postoperator, iar a doua - recidiva este asociată cu un tratament chirurgical mai puțin radical al focarului osteomielitei.
Perioada de tratament, inclusiv vindecarea rănilor și încetarea imobilizare, revendicate mediile metodă: când topită fracturi de rază - 21-28 zile; cu o articulație falsă și o fractură incipientă a razei - 60-70 de zile. Prin metoda prototipului - 70 de zile și respectiv 100-120 de zile. Perioada de tratament cu metoda fuzionate fracturi raza revendicate, comparativ cu stadiul cunoscut al tehnicii sunt reduse cu 42-49 de zile, iar în cazul în articulații false și fractură non-unită a razei - pentru 40-50 de zile.
Timpul operației conform metodei revendicate, spre deosebire de metoda prototipului, este scurtat până la momentul prelevării probei de autograft osos, care în medie este de 30-40 de minute.
Astfel, spre deosebire de prototip, metoda revendicată permite producerea defectului osos din plastic la deficit de piele și o inflamație semnificativă a țesuturilor moi din jur, și, de asemenea oferă o aprovizionare constantă de sânge la clapeta musculare, înlocuirea defectului osos și nu necesită o abordare chirurgicală suplimentară pentru a lua grefa, prin care trauma redusă și reduce timpul operațiunii, precum și reduce riscul de recidivă, timpul de tratament redus și pentru a mări piscina de pacienți nu IME contraindicații la fierbere pentru o intervenție chirurgicală.
O metodă de tratament chirurgical al osteomielitei osului radius distal, care cuprinde osteomielita debridare vatra, caracterizat prin aceea că defectul osos este format după tratamentul chirurgical al vetrei osteomielitei umplut cu lambou muscular, care este format din quadratus pronator musculus, și izolate din introducerea acesteia la raza cu ulterioară mobilizarea și fixarea acesteia de către suturile transosale prin partea inferioară a defectului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: