ITU și invaliditate în urolitiază
Printre bolile urologice, urolitiaza se situează pe locul al doilea după frecvența bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar și, în plus, este adesea combinată cu acestea. Pietrele renale pilate sunt observate la 15-20% dintre pacienți.
Criteriile de examinare a capacității de muncă.
Caracteristicile urolitiazei (localizarea, mărimea și compoziția pietrei). Pietrele pot fi plasate în cupe, un pelvis renal și un ureter. Pietrele cupelor afectează cel puțin fluxul de urină și sunt rareori cauzele complicațiilor. Pietrele pelvisului și ureterului conduc la o încălcare a fluxului de urină și la declanșarea unui proces inflamator în rinichi. Dimensiunile pietrelor care pot duce la o încălcare a trecerii urinei, de -0,5-0,6 cm. Creșterea pietrei este de obicei limitată de dimensiunea sistemului cup-și-pelvis. Piatra care efectuează lumenul pelvisului și al paharelor se numește coral și contribuie cel mai mult la afectarea funcției renale.
Cu pietre mici la rinichi, compoziția pietrelor este importantă. Cele mai frecvente sunt pietrele oxalat, fosfat și urați. Oxalații sunt conținute în 2/3 din pietre.
Pietrele oxalate sunt formate din săruri de calciu ale acidului oxalic. Pietrele sunt de culoare acidă, densă, negru-gri, cu o suprafață spinoasă, care împiedică separarea independentă, radiopatică.
pietre urați sunt formate din acid uric sau a sărurilor sale, galben-maroniu, cu o suprafață netedă, care promovează auto-descărcare a, rentgenonekontrastny (pentru a identifica necesitatea de a utiliza contrastant artificiale - urography excretoare sau pyelography retrograd).
Pietrele fosfatice conțin săruri de calciu ale acidului fosforic. Suprafața lor este netedă sau ușor aspră, forma este diversă, consistența este moale. Pietrele de culoare albă sau gri sunt formate într-un mediu alcalin, cresc rapid, sunt predispuse la creșterea coralului, sunt bine zdrobite, radiocontractate.
Pietre ureterelor în origine sunt aproape întotdeauna lovit de pietre la rinichi, se crede că auto-descărcare de piatra din tractul urinar poate apărea dacă diametrul său este mai mic de 1 pietre cm ureteral sunt cel mai frecvent identificate în domeniul strangulări fiziologice ureterului :. La locul de ieșire a bazinului, cu intersecția cu vasele iliace, în paravesical (yukstavezikalnom) și secțiunile intramural.
Eficiența tratamentului.
Intervenția chirurgicală este una dintre metodele principale de îndepărtare a pietrelor. Operațiile pe rinichi pot fi îndepărtarea organelor (nefrectomie) și conservarea organelor (pielolitotomie, ureterilototomie, rezecția renală). Când prezența inflamației pronunțate în cadrul operațiunilor de organe un rinichi poate b: operațiuni care se termină cu un drenaj sau stoma formarea (pielolitostomiya, ureterolitostomiya, nefrolitostomiya).
În prezent, o formă competitivă de tratament eficient al urolitiazei este zdrobirea pietrelor (litotripsie). Distingem contactul și litotriția la distanță, care contribuie la distrugerea sau fragmentarea completă a pietrei, cu separarea independentă ulterioară a fragmentelor de tractul urinar.
Cu pietrele ureterului se folosește un tratament instrumental - îndepărtarea pietrelor din ureter cu instrumente cum ar fi bucla Zeiss, extractorul Dormia etc.
Complicații și consecințe.
Cele mai frecvente complicații ale urolitiazei sunt HP și CRF. Încălcarea fluxului de urină în urolitiază duce adesea la hidronefroză.
În perioada postoperatorie, cu pielolitostomie și ureterolitostomie, este lăsat să se scurge urina din rinichi. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, aceasta este o măsură temporară, iar scurgerea este de obicei eliminată după 1-2 săptămâni, pe măsură ce inflamația rinichiului dispare, iar rana se vindecă. Cu toate acestea, din motive persistente pentru perturbarea fluxului de urină, care a contribuit la formarea de pietre, după îndepărtarea drenajului, în regiunea lombară se formează o fistula urinară funcțională. Și numai după o operație reconstructivă care vizează eliminarea obstrucției (strictura ureterică, vasul anormal, bendura fixă a ureterului), fistula este eliminată. Dacă obstacolul este inevitabil, fistula urinară devine permanentă.
Tipuri și condiții de lucru contraindicative.
Trebuie luate în considerare speciile absolut contraindicate și condițiile de muncă pentru urolitiază:
- forță fizică grea;
- lucrul în condiții de microclimat nefavorabil;
- contact permanent cu otrăvurile nefrotoxice (săruri ale metalelor grele);
- lucrul cu factori fizici dăunători (curenți de frecvențe înalte și ultra-înalte, radiații ionizante);
- lucrări asociate cu vibrații și agitare.
Criteriile și termenii aproximați ai VUT.
VUT poate fi determinată cu un sindrom de durere cauzat de urolitiază, numită colică renală. Durata medie a VUT pentru colica renală este de aproximativ 7 zile.
În tratamentul operativ sau instrumental al urolitiazei, VUT este determinată înainte de finalizarea măsurilor medicale și vindecarea ranii postoperatorii.
Termenii VUT după îndepărtarea operativă a unei pietre de la un pelvis renal sau ureter fac 1-1,5 luni. Odată cu dezvoltarea complicațiilor postoperatorii, durata VUT nu depășește 3-4 luni. Recuperarea capacității de lucru a pacienților care au suferit nefrectomie apare de obicei după 2-3 luni, ceea ce este necesar pentru adaptarea rinichiului rămas la sarcina funcțională crescută.
Indicații pentru trimiterea la ITU.
Nevoia în direcția ITU apare atunci când există pietre la rinichi fatale și ureter sau complicații în formă de HP și hidronefroza persoane angajate în condiții contraindicație de muncă și care au nevoie de o angajare rațională cu o reducere a volumului de calificări sau de muncă, sau în cazul unor posibilități limitate de angajare.
Baza pentru a se referi la ITU în caz de urolitiază este dezvoltarea de complicații sub formă de pielonefrită recurentă continuă sau insuficiență renală cronică IIA grad, formă stabilă și mai mare. Indicații pentru sesizarea ITU trebuie să presupună apariția fistulei inamovibil chirurgie postoperatorii urinar datorate paliativă (pielo- sau ureterolitostomiya), sau din cauza unei strictura a ureterului.
Aderarea la gradul IIIB de insuficiență renală și nevoia de îngrijire externă constantă reprezintă baza pentru stabilirea grupului I de handicap.
Standardele pentru anchetă când se face referire la ITU.
În cazul în care direcția pacienților ITU cu litiază renală, în afară de studiile convenționale raportate de revizuire și urografia excretor, ecografie renală, ureei și creatininei niveluri, proba Reberga.
Criterii pentru grupurile de handicap.
limitare vitală moderată apare în tratamentul eficient al urolitiază completat în cazurile în care fie îndepărtate sau nu toate pietrele în tratamentul complicațiilor moderate a apărut (KP, faza latentă, stadiul hidronefroză I și II). Cu posibilitatea de angajare în profesia lor, pacienții sunt recunoscuți ca fiind capabili.
Persoanele angajate în condiții de muncă contraindicate și care au nevoie de o muncă rațională, cu o scădere a calificărilor sau volumul activității de muncă, precum și cu o restricție semnificativă a posibilității de angajare, sunt recunoscute ca invalizi ai grupului III.
limitare marcantă a vieții cu un tratament eficient al dur cu cea mai apropiată prognoză îndoielnică se determină când o fistula postoperatorie urinară nevindecabile în regiunea lombară, precum și prezența unor multiple exacerbări ale pielonefrita și fluxul încălcările existente de urina de la rinichi. Nevoia de tratament pe termen lung este posibil și operativ cu un prognostic îndoielnic creează baza pentru stabilirea grupului de invaliditate II.
constrîngere Exprimat în tratamentul ineficient al activității vitale este determinată după o intervenție chirurgicală paliativ pentru staghorn, pielostomii (versiunea finală), precum și în cazul formei stabile KP CRF IIA măsură continuă sau periodică și de mai sus. Pacientul este recunoscut ca fiind incapacit în condiții normale de lucru.
Restrângerea exprimată brusc a activității vitale în urolitiază este determinată în cazul dezvoltării gradului CP și XPH IIIB cu necesitatea pacientului de a avea o îngrijire străină constantă. Toate acestea dau motive pentru stabilirea grupului I de invaliditate.
sursă
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: