Dysarthria este o încălcare a pronunției datorită inervației insuficiente a aparatului de vorbire, care rezultă din leziunile părților posterolagice și subcortice ale creierului. Cu disartria, mobilitatea organelor de vorbire (palatul moale, limba, buzele) este limitată, ceea ce face dificilă articularea.
Cu leziuni severe ale leziunilor SNC devine imposibilă din cauza paraliziei complete a mușchilor motor-motor. Astfel de încălcări sunt numite Anarthria (A este absența unui semn sau a unei funcții date, ar + thro-dissociate).
disartrie Patoginez determinată de o leziune organică a sistemului central și peefericheskoy sub influența diferiților factori adverse externe (exogene) care afectează dezvoltarea in utero, în timpul nașterii și după naștere.
Cauze: asfixie; traumă la naștere; înfrângerea sistemului nervos în caz de boală hemolitică; boli infecțioase ale sistemului nervos; traumatisme craniocerebrale și multe altele.
Aspectele clinice și fiziologice ale dizartriei sunt determinate de localizarea și severitatea leziunilor cerebrale. Distrugerile producției de sunet apar în dizartrie ca urmare a înfrângerii diferitelor structuri ale creierului. Necesită pentru a controla mecanismul motorului de vorbire. Astfel de structuri includ: nervii motori periferici la mușchii aparatului de vorbire; nucleele acestor nervi motori periferici localizați în cortexul cerebral, nucleele situate în trunchiul și zonele subcortice ale creierului. Înfrângerea acestor structuri dă o imagine a paraliziei periferice (pareză).
paralizie flască se caracterizează prin următoarele simptome principale: lipsa de reflexe sau scădere (hiporeflexie, areflexia), scăderea sau tonusului muscular absent (atonie sau hipotonie), atrofie musculară.
Copiii cu dizartrie din punct de vedere al caracteristicilor clinice și psihologice pot fi împărțiți în mod condiționat în mai multe grupuri, în funcție de evoluția lor psiho-psihică:
• disartrie la copiii cu dezvoltare psihofizică normală;
• disartrie la copiii cu paralizie cerebrală (PC -. Termen colectiv care combină un grup de tulburări de mișcare simptom non-progresive cronice secundare la leziuni și / sau anomalii ale creierului care apar în perioada perinatală observat progresie fals pe masura ce copilul creste ICP nu este moștenită. boală.
Motivul pentru orice paralizie cerebrală este patologia cortexului. zonele subcorticale, capsule sau trunchiul cerebral. Principala diferență între paralizia cerebrală și alte paralizii este momentul debutului și reducerea asociată a reducerii reflexelor pozotonice. caracteristic pentru nou-născut.
Spasticitatea (spasticitatea) este o afectare motorie cauzată de creșterea tonusului muscular.
Rigiditatea (rigiditatea) este incapacitatea și neadecvarea unei persoane de a restructura un model planificat de activitate în situațiile în care un program planificat anterior necesită schimbări semnificative.
Hipotensiunea. hipotensiune arterială (de la hipo și tonicul grecesc (tensiune latentă) - tensiune), scăderea tonusului (tensiunii) țesutului, organului sau sistemului.
Dstonia se referă la un sindrom în care apare o contracție musculară permanentă sau spasmodică, care afectează atât un mușchi agonist. și contracția mușchiului.
Hiperkineza (mișcarea greacă hyper- + kinēsis) mișcări involuntare. cauzate de contracția mușchilor feței, trunchiului, membrelor, mai puțin adesea laringelui, palatului moale, limbii, mușchilor externi ai ochilor.
Tremor (tremor), tremurături, contracții musculare involuntare de natură ritmică, care determină mișcări ritmice de rotație ale unei părți a corpului, de ex. degete, perie, cap, maxilar etc. în jurul axei care trece prin îmbinare.
Ataxia - (din partea greacă și cea negativă, și ordinea taxiurilor), o tulburare de coordonare a mișcărilor.
Kinesthesia - (din mișcarea kinetică greacă + senzația de atizare) sentimentul (percepția) mișcării și poziției propriului corp sau a părților sale individuale.
Spagia spastică este o tetrapareză cu o leziune predominantă a piciorului. Tonul muscular prevalează în extensor și în mușchii adductori ai picioarelor.
Hemiplegie dublă - [a se vedea. gemi grec. letală] este cea mai gravă formă de paralizie cerebrală, în care gradul de perturbare a funcției extremităților superioare și inferioare este la fel de grav sau paralizia mâinilor predomină.
Atonicheski- formă astatic (Cm atonie si astasia.) Paralizie cerebrală - o formă de origine congenitală de paralizie, caracterizată prin tulburări severe motorii: pareză, tonus muscular scăzut, reflexe tonice anormale, absența sau hipoplazia reflexele tonice, simptome cerebeloase - în urma căruia copilul nu poate păstra pentru o lungă perioadă de timp cap, stai, stai, mers pe jos, etc.
Forma hemiparetică (vezi hemipareza) este o formă de paralizie, în care tulburările motorii sunt mai puțin pronunțate în extremitățile inferioare și în părțile proximale ale membrelor superioare; se dezvoltă în majoritatea cazurilor în primul an de viață din cauza înfrângerii sistemului piramidal.
• disartrie la copii cu hidrocefalie (hidrocefalie, hidrocefalie -vodyanka creier - o boală caracterizată prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în sistemul ventricular al creierului, ca urmare a dificultăților trecerii de la locul său de secreție (ventriculelor cerebrale), la locul de absorbție în sistemul circulator (spatiul subarahnoidian) - ocluziv hidrocefalie, sau ca urmare a unor încălcări ale absorbției.
• disartrie la copii cu retard mintal (retard mental - o încălcare a ratei normale de dezvoltare mentală, atunci când funcțiile mentale individuale (de memorie atenție de gândire a sferei emoțional-voință puternică) sunt rămase în urmă în dezvoltarea lor de la normele psihologice acceptate pentru CRA vârstă ca Psihologie și Educație .... diagnosticul se face numai în vârsta preșcolară și abandonul școlar, în cazul în care până la sfârșitul acestei perioade sunt semne de subdezvoltare a funcțiilor mentale, atunci vorbim despre o au constituțională sau un infantilitatea mentale înapoiere.
• disartrie la copii cu disfuncție cerebrală minimă (disfuncție cerebrală minimă (MBD) la copii sunt cea mai comuna forma de tulburari neuro-psihiatrice la copii. În prezent, MMD considerate ca efectele de leziuni precoce a creierului locale, manifestată în vârsta de imaturitate individuale mai mari funcțiile mentale și dezvoltarea disharmonioasă a acestora. Cu MMD, există o întârziere în rata de dezvoltare a sistemelor creierului funcțional care oferă astfel de funcții integrative complexe, ca discurs, atenție, memorie, percepție și alte forme de activitate mentală superioară).
Formele de dizartrie depind de locul leziunii. Există mai multe forme de dizartrie conform Pravdina OV.
- bulbar (d. bulbaris din gr. - ceapă, formă amintește bulbului rahidian) cauzate de pareza periferică sau paralizia mușchilor implicați în articulația, din cauza leziuni ale glosofaringian. vagii și nervii sublinguali și nucleele lor. Adesea combinate cu tulburări de înghițire. Este unul dintre simptomele sindromului bulbar;
Bulbar disartrie este un simptom tulburări de vorbire-motorii, de dezvoltare, ca urmare a distrugerii de nuclee, rădăcini sau secțiuni periferice VII, IX, X și XII ale nervilor cranieni. Paralizie falsă a mușchilor buzelor, un obraz, care duce la perturbări și articulații indiscutabile ale sunetelor labiale.
- cortical (d. corticalis) se datorează înfrângerii cortexului, asociată cu funcția mușchilor implicați în articulare; diferă în tulburarea pronunției silabelor, menținând în același timp structura corectă a cuvântului;
Dizartria cortică este un grup de tulburări motorii de vorbire cu patogeneză diferită asociată cu leziunile focale ale cortexului cerebral.
Prima variantă a CD este cauzată de o înfrângere unilaterală sau mai frecventă bilaterală a părții inferioare a gyrului central anterior. Există o pareză centrală electivă a mușchilor aparatului articulat (cel mai adesea limba).
A doua versiune a CD-ul este asociat cu afectarea praxis kinestetic care sa observat in leziunile unilaterale ale cortexul dominant emisfera (de obicei, stânga), în regiunile inferioare ale postcentral cortex. Pronunția sunetelor consonante, în special sibilante și africate, suferă.
a treia versiune a CD-ul este asociat cu lipsa de praxis cinetice dinamice, se observă în leziunile unilaterale ale cortexului a emisferei dominante în zonele inferioare ale cortexului premotor. enunțuri dificile affricates complicate, care se poate dezintegra în părțile sale componente, există substituții la sunete fricative prova, sunete consonante omisiuni clustere, uneori cu stringed uimitoare selectiv exprimat consoane.
- Cerebellar (d. Cerebellaris) este cauzat de deteriorarea cerebelului sau a căilor sale; caracterizată printr-un discurs întins, scandat, cu o încălcare a modulației și cu o intensitate variată;
Înfrângerea cerebelului și legăturile sale cu alte divizii ale SNC, precum și cai-frontale cerebeloasa. Acolo Tonusul a redus în mușchii limbii și buzelor, limbii subțire, răspândit-vultur în gură, este mobilitate limitată, a încetinit mișcarea, este destul de dificil de reținere ordinele articulatorii și slăbiciunea lor senzații, perturbațiile palatului moale, de mestecat mimetism slăbit lent.
- extrapiramidale (hiperkinetic, subcorticală) (d extrapyramidalis.) - dizartria, se produce atunci când leziunile conexiunile ganglioni si nervoase bazale. Tulburări de vorbire, nedeslușită cu tenta nazala metrica puternic deranjat, intonație și structura melodică a vorbirii, ritmul; Extrapyramidal (d. Extrapyramidalis) este cauzat de o leziune a sistemului striopallidal;
La disartrie extrapiramidală se observă dispraxie kinestezică. O caracteristică specială a ED este lipsa unor tipuri de tulburări de reproducere a sunetului, precum și o complexitate mai mare în automatizarea sunetelor. ED este adesea asociată cu afectarea auzului prin tipul de pierdere a auzului neurosenzor, cu auzul auditiv la început ridicat în tonurile înalte.
- parkinsonian (d parkinsonika.) - forma dizartria extrapiramidal observată în parkinsonism, caracterizate de vorbire intarziata tulburari de voce de modulare inexpresivă. Este nevoie de un tratament al bolii de bază;
- pseudobulbara (d pseudobulbaris din ψευδής antic grecesc - bulbar false + ..) paralizia centrală Condiționată a mușchilor inervate de glosofaringian, nervii vag si hipoglos din cauza leziuni bilaterale motorii cortico tractului-nucleu; Se pare că monotonia vorbirii. Este unul dintre simptomele sindromului pseudobulbara;
Pseudobulbara disartrie are loc atunci când căile nucleare leziuni bilaterale motorii korkovo- care se extinde de la cortexul la nucleii tonusului nervilor cranieni stvola.Harakterno musculare creștere a mușchilor de tip articulație spastichnosti- spastic dysarthria formă psevdobulbarnoj. Există o creștere a tonusului muscular în grupurile musculare individuale sau o scădere a tonusului muscular - forma paretică. În ambele forme există o restrângere a mișcărilor active ale mușchilor aparatului articulat, în cazuri grave, absența aproape completă a acestora. Când paretic psevdobudbarnoy disartrie suferă pronunția arc sunete labiale, care necesită un efort muscular suficient, în special dvugubnyh yazychno- alveolară, și de multe ori numărul de sunete vocale, în special a celor care necesită o limbă de ridicare înapoi în sus.
- o formă veșnică - o încălcare a pronunției sunetelor fluierând și sâcâitoare prin tipul de sigmatism lateral, izolat inițial de către doctorul ceh M. Zeeman; adesea este singurul simptom al unui copil care nu este diagnosticat.
- frig - un simptom al miasteniei gravis și al sindromului miastenic, manifestat în dificultate, articularea cu o scădere a temperaturii în cameră și vorbind în frig. Necesită tratamentul bolii subiacente. Deseori, servește drept singurul simptom care indică miopatia congenitală latentă sau nedetectată.
Primul. cel mai ușor grad atunci când perturbațiile reproducerii sunetului sunt dezvăluite doar de un specialist în procesul de examinare a copilului.
Al doilea - încălcări ale pronunției sunt vizibile pentru toată lumea, dar vorbirea este ușor de înțeles pentru ceilalți.
În al treilea rând, discursul este ușor de înțeles numai pentru copilul apropiat și parțial pentru ceilalți.
În al patrulea rând. cea mai dificilă este lipsa de vorbire sau de vorbire este aproape de neînțeles chiar și la copilul aproape (anarthria). Anarthria înseamnă absența totală sau parțială a posibilității de producere a sunetului ca urmare a paraliziei mușchilor motorului discursului.
Semnele principale (simptome) ale dizartriei sunt defecte ale reproducerii sonore și ale vocii, combinate cu încălcări ale vorbirii, în primul rând motilitatea articulară și respirația vocală.
Defectele producției de sunet în dizartrie sunt împărțite în:
- ANTROPOPHONIC (distorsionarea sunetului);
- FONOLOGICE (absența sunetului, înlocuirea, pronunția nediferențiată, confuzia). Insuficiența opoziției sunetelor prin caracteristicile lor acustice și articulare.
O legătură importantă în structura încălcărilor motilității articulare în ditartrie este patologia inervației reciproce.
inervația reciprocă (din reciprocus Latină -. Vino înapoi, invers, reciproc), inervație conjugat, mecanism reflex de coordonare a actelor motorii, oferind o activitate coordonată a se opune musculare (cum ar fi reducerea simultană a grupului flexor comun si relaxarea extensorilor sale).
Un semn frecvent al dizartriei este lipsa praxisului articular (dispraxia).
Dispraxia (dispraxia) - mișcarea depreciată la copii în absența încălcărilor tonusului muscular și a paraliziei.
Există două tipuri de tulburări dyspraxice:
- KINESTIC (dificultate și insuficiență în dezvoltarea generalizărilor modelelor articulare, în principal sunete consonante);
- KINETIC (inadecvarea organizării temporare a modelelor articulare).
Violarea articularea motilitate, combinate împreună, constituie un sindrom important în primul disartrie - sindrom tulburări articulatorii. Acesta variază în funcție de severitatea și localizarea leziunilor cerebrale și are propriile caracteristici specifice în diferite forme de dizartrie.
Cel de-al doilea sindrom disartrie este sindromul tulburărilor de respirație ale vorbirii.
Diagnosticul diferențial al dizartriei se realizează în două moduri:
- RESTRICȚIA DYSARTRIEI DIN DISLALIA se realizează pe baza alocării celor trei sindroame principale (sindroame de articulație, motorie și tulburări de voce);
- RESTRICȚIA DYSARTRIEI DIN ALALIA se face pe baza absenței încălcărilor primare ale operațiunilor lingvistice.
Articole similare
-
Consultare pe tema modului de a ușura viața școlară a copilului, descărcare gratuită, rețea socială
-
Material pe limba engleză privind furnizarea criteriilor de evaluare, descărcare gratuită, socială
Trimiteți-le prietenilor: