1. Angioplastia și stentul sunt proceduri eficiente ca intervenție primară pentru stenoza sau ocluzia OPA (nivelul de evidență B).
2. Angioplastia și stentul sunt proceduri eficiente ca o intervenție primară pentru stenoza sau ocluzia cancerului de prostată (nivelul de evidență C).
3. Angioplastia și stentul sunt proceduri eficiente ca intervenție primară pentru stenozele OCA și ANR (nivelul de evidență C).
4. Angioplastia arterelor tibiale este o metoda de selectie pentru leziunile izolate ale arterelor piciorului la pacientii cu ischemie critica a membrelor, in special la pacientii cu picior diabetic.
- Intervenția endovasculară este recomandată ca tip preferat de revascularizare pentru leziunile arterelor femoropopliteale de tip A conform clasificării TASC (nivelul de evidență B).
Stenturilor și tehnologii suplimentare, cum ar fi utilizarea de lasere, cilindrii de tăiere, dispozitive, aterectomie, pot fi utile pentru intervenții asupra femurale, poplitee si arterele crural ca terapie de salvare in urma unei angioplastie cu balon eșuat (de exemplu, stenoza diametru când gradientul de presiune continuă asupra plăcii continuă mai mult de 50% sau în prezența disecției arterei limită a fluxului sanguin) (nivelul de evidență C).
1. Eficacitatea stentarea, aterectomie, cu laser ispol'uet-mations, tăiere cilindri pentru tratamentul leziunilor femurale-poplitee (cu excepția procedurilor nereușite salvatorului-TION pentru balon de angioplastie-ke) nu a fost încă dovedită (Grad A).
- Eficacitatea implantare „goale“ stent, aterectomie, utilizarea cu laser, tăiere cilindrii pentru tratamentul leziunilor infrapodkolennyh (cu excepția procedurilor de salvare cu angioplastie balon clorhidric nereușit) nu a fost încă dovedită (Dovada C Debit).
Nu este recomandată stentarea primară a arterelor femurale, sub-genunchi sau tibiale (nivelul de evidență C).
Tehnologia endovasculare tratament pentru ocluzive arteriale periferice-bolevany includ angioplastie cu balon, stentarea, aterectomie, utilizarea de lasere, cilindri de tăiere, angioplastie mare fibrinoliză și / thrombectomy. Atunci când agenții trombolitici utilizați acționează asupra fibrină și vyzy-vayuschie astfel, fibrinoliză și pentru thrombectomy folosite metode directe de îndepărtare a unui cheag de sânge (termenii „terapia trombolitică“ și „trombolitic“ - termeni sinonimi „fibrinoliză“ și „fibrinolitic“, utilizat în alte recom -mendatsiyah).
Stentul este însoțit de o rată ridicată de intervenții reușite și poate fi importantă pentru angioplastia nereușită și pentru tratamentul restenozei după aceasta.
Alte metode de tratament endovascular al ZAP nu au nici un avantaj față de CTBA / stenting. Randomizate-Wann studiu privind ateroctomia eficacitate comparativ cu CHTBA pentru tratamentul pacientilor cu aterosk-lerozom femuro-popliteal segment-LARG mai favorabile rezultate clinice și succesul hemodinamice pentru
Tratamentul endovascular al leziunilor segmentului aorto-ileal
În ciuda faptului că rezultatele pe termen lung reconstrucția aortofemoral mai bine decât acum rezultatele există-ing metode endovasculare de tratament al leziunilor aortoiliac difuze, riscul de chirurgicale vmesha-mente sunt semnificativ mai mari decât riscul de endovasculare operator talkie pe criteriile de letalitate, complicații, și un cărucior-rotație activitatea normală. Prin urmare, cheia mo-ment în decizia cu privire la metoda de tratament este evaluarea stării generale a pacientului și anatomia arteriale-distrugere.
În toate rapoartele de angioplastie percutană, stenoza arterelor iliace indică faptul că succesul tehnic și clinic principal depășește 90%. În cazul leziunilor locale, această cifră atinge 100%. Succesul tehnic al recanalizării ocluziunilor lungi ale arterelor iliace ajunge la 80-85%. Perfecția echipamentului endovascular creat pentru tratamentul ocluziei totale crește succesul tehnic al recanalizării.
Materialele de TASC II sunt prezentate rezultatele mai multor studii mari, care a prezentat date pe segmentul de artera operate prohodimos de ani la nivelul de 70-81% în cei chenie 5-8 ani de observare. afectează în mod negativ ejecție pass-poduri de stat și severitatea ischemiei a lungimii segmentului afectat. Se sugerează că, la-nadlezhnost la hormonul sexual feminin, și terapie vice-Nye la femei conduce la o reducere a efectului stentarea arterelor iliace, precum și un impact negativ asupra site-uri eco-stented on-ruzhnyh arterelor iliace. Un studiu prospectiv Rando-MSC, studiu multicentric a comparat rezultatele stenting re-primar și angioplastie cu stentare după cum este necesar. Ei au fost similare: frecvența în intervențiile vtornyh după 2 ani a fost de 7, și respectiv 4% guvernamentală (diferența nu este statistic semnificativ uzura caracterizat Tera). Cinci ani rezultatele din ambele grupuri au fost similare: 82% stented arterelor iliace din grupa 1 și 80% în grupul 2 nu au nevoie de re-PE vascularizarii într-o medie de 5,6 ± 1,3 ani.
Într-un alt studiu multicentric, prospectiv, randomizat, a fost făcută o comparație a rezultatelor utilizării a două stenturi autoportante diferite pentru tratarea arterelor iliace. Parametrul primar al zonelor stente pe an, ulterior, a fost 94,7 și 91,1% (diferența a fost nesemnificativă statistic), respectiv cu un nivel similar de complicații și îmbunătățire clinică, indiferent de tipul de stent.
Tratamentul endovascular al leziunilor arteriale infraunginale
Tratamentul endovascular leziunile infrainghinala este metoda de alegere pentru leziuni scurte, cum ar fi stenoza / ocluzie și 10 cm lungime. Succesul kliniches tehnic si cue de stenoza angioplastie femoropopliteal SEG-MENT în toate seriile depășește 95% (95% CI 98-100%). Aspectul-Leniye conductori si echipamente hidrofile subintimală recanalizarea posibilă atingerea unui nivel ridicat de occlusions totale recanalizarea - 85% (95% CI 81-94%). Cei recanalizare nick-subintimală depind în mare măsură de prezența-sită Artera acceptabil deasupra și sub ocluzie-sia a avea acces decât lungimea leziunii. Docu-Menten TASC II sunt prezentate o serie de studii, ne întâlnim din nou-mente ca factorii de risc independenți pentru dezvoltarea restenozei sunt: gradul de ischemie (peremazhayuschayasya claudicație sau ischemie critică), durata de expresii, și starea ejecție. Este general acceptat faptul că, atunci când este prezentat tromboza set-stop angioplastie superficiale femural implantare de stent artera.
Până în prezent a fost furnizat studii dovada-TION compararea angioplastie cu operațiunile de formare a shunt la leziuni infrainghinala. Acest lucru poate fi parțial explicată prin faptul că șunt opera-TION efectuate la leziuni ischemice mai lungi și critice și angioplastie - cu stenoza sau ocluzii scurt și claudicația intermitentă, așa cum se recomandă în TASC.
Tratamentul endovascular al leziunilor segmentului toracic
Intervențiile endovasculare pe arterele inferioare articulației genunchiului sunt de obicei indicate pentru salvarea membrului. Adesea, aceste intervenții se desfășoară împreună cu intervenții deschise pe artere. Există tot mai multe dovezi care să susțină recomandări pentru utilizarea angio-plastie a arterelor piciorului la pacienții cu ischemie la nivelul membrelor critice, atunci când este posibil Sun-un flux arterial directă de sânge în picior, în special în cazul în care există boli concomitente severe.
Până în prezent, nu există dovezi convingătoare care să recomande angioplastia și stentarea arterelor inferioare ale piciorului la pacienții cu claudicare intermitentă.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: