Fotochimoterapia sau terapia puva - articole privind tratamentul psoriazisului

Pentru a efectua lămpi de utilizare FHT care emit lumină ultravioletă în domeniul 320-400 nm cu o emisie maximă de 365 nm. Când FHT cu administrarea orală a photosensitizers dozei inițiale de UV-A este de 50-70% din MPD (doza minima fototoxice) pentru formele exterioare FHT topice folosind photosensitizers - 25-30% din DPM. În procedurile ulterioare, o singură doză de UV-A este mărită la fiecare 1-3 proceduri cu 20-50% din MFD.







Există mai multe moduri de conducere a FHT, dintre care se cunosc cel mai bine regimurile așa-numite "europene" și "americane". Cu regimul european, abordarea terapiei este mai flexibilă și mai activă, scopul său fiind de a se vindeca rapid cu o doză minimă de radiație. Alegerea dozei inițiale de UV-A se bazează pe determinarea MPD individuală; procedurile sunt efectuate de 4 ori pe săptămână. Regimul american este mai strict și mai precaut; este conceput pentru a minimiza reacțiile adverse ale PCT.

Comparație între regimurile europene și americane ale FHT.

Individual, în conformitate cu MFD

Predeterminate după tipul de piele

De 4 ori pe săptămână

De 2-3 ori pe săptămână

Doze crescute de UFA

Tratare cu reacții adverse minime

Rezultatul este o îmbunătățire semnificativă

Numărul de sesiuni necesare pentru vindecare

Durata tratamentului (în săptămâni)

Doza cumulată de UFA (J / cm2)

INDICATII
- psoriazis mediu și greu și sever: medicamentul de primă linie, atât în ​​monoterapie cât și în terapia asociată.

Cu PCT total, radiația este de obicei începută cu o doză de UV-A de 0,25-1,0 J / cm2. Procedurile se efectuează de trei ori pe săptămână (luni, miercuri, vineri) sau de 4 ori pe săptămână (luni, marți, joi, vineri). O singură doză crește când 3 ori modul fiecărei proceduri, la 4 ori - fiecare ciclu în două zile 0.25-1.0 J / cm2 la maximum 18-20 J / cm2.

Efectele secundare ale PCT sunt împărțite în timpuriu și târziu.
De la reacții adverse precoce pot să apară eritem, vezicule, mâncărime și uscăciune a pielii, precum greață și disconfort în mijlocul superioară a zonei abdomenului asociată cu luarea fotosensibilizatori în interior. Eritemul și blisterele sunt, de obicei, rezolvate după o doză redusă de proceduri de radiație sau de anulare temporară. În prezența mâncărimei și a pielii uscate, sunt prescrise creme de înmuiere și unguente. Pentru a reduce tulburările digestive, medicamentele orale sunt administrate cu alimente, spălate cu lapte sau împărțite în două doze succesive la intervale de 30 de minute. La toți pacienții, până la sfârșitul cursului terapiei, pigmentarea secundară a pielii se formează în zonele de iradiere, dispărând la câteva luni după terminarea tratamentului. Descrise mai devreme alte reacții adverse photochemotherapy (dureri de cap, amețeli, stare generală de rău, erupție veziculară, fenomen Koebner, hemoragii subunghiaii, hipertricoza, sensibilitate a pielii și al.), Dar, în practică, ele sunt relativ rare.







Cu fotochimoterapia pe termen lung, multi-curs, se pot dezvolta efecte secundare pe termen lung. Acestea includ cancer de piele, cataractă și fotosensibilizarea pielii. Astfel, într-o serie de studii străine posibilitatea de dezvoltare în lung mnogokursovoy bazocelular foto-si cancer de piele cu celule scuamoase, care depinde de numărul de sesiuni și doza cumulativă de radiații UV.

Se constată că atunci când numărul total de proceduri 260 și o doză cumulativă de mai mult de 1500 J / cm2, riscul de a dezvolta cancer de piele cu celule scuamoase este crescut de 10 ori. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri de cancer de piele la pacienții FHT au unii factori cancerigeni, cum ar fi pre-tratament cu raze X sau radiații, preparate arsenic și muștar, fumatul, expunerea excesivă la soare, și altele. Pentru a evita reacțiile secundare și complicații ale FHT ( precum și alte terapii ultraviolete), trebuie luate măsuri de precauție. În cursul tratamentului, pacienții trebuie să evite expunerea la lumina soarelui și să protejeze pielea din zonele expuse ale corpului împotriva intemperiilor prin îmbrăcăminte și creme fotoprotectoare.

În timpul procedurii, se recomandă de a lubrifia agenților fotoprotectoare feței, buzelor și sfârcuri. In tratamentul photosensitizers orale în timpul unei sesiuni de FHT și pe tot parcursul zilei aveți nevoie pentru a proteja ochii cu ochelari de soare cu scuturi laterale, utilizarea care va permite, pentru a evita efectul dăunător al UV-A la obiectiv și pentru a preveni dezvoltarea cataractei. Acesta ar trebui să excludă utilizarea altor agenți de fotosensibilizare: tetracicline, griseofulvina, sulfonamide, diuretice tiazidice, acidul nalidixic, fenotiazină, anticoagulante, cumarinice, derivați de sulfonilureice, albastru de metilen, toluidina albastru, Rose Bengal, metilorange, anthralin, gudron de cărbune, antibacteriene și săpunurile deodorante și altele. Având în vedere potențialele efecte cancerigene ale terapiei cu raze ultraviolete nu este adesea recomandat pentru pacienții cu conduită cursuri și I II tip de piele, alocați mai mult de 1-2 cursuri pe an, sau un număr mare de sesiuni într-o perioadă scurtă de timp, pentru a iradia organele sexuale la bărbați. Cu precauție, FHT trebuie administrat pacienților vârstnici.

În timpul tratamentului și după terminarea acestuia, se recomandă intensificarea intensivă a întregii pielii cu agenți de hidratare care restaurează mantaua hidrolipidă a pielii. Structura acestora poate include ingrediente active hidratante (ulei de Karite, glicerol, acid linoleic, etc.)., Substanțe care accelerează regenerarea pielii (alantoină, extract de aloe), agenți anti-inflamatori (alfa-bisabolol), antioxidanți (vitamina E, vitamina C, bioflavonoide). În timpul perioadei de recuperare, în unele cazuri, după fototerapia posibila utilizare internă a medicamentelor antioxidante, cum ar fi alfa-tocoferol, vitamina C, carotenoide.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: