Erupție acneică

1 Etiologie, patogenie, patologie
2 Cauzele acneei
3 Imagine clinică
- 3.1 Simptome
4 Tratamentul și prevenirea
- 4.1 Istoricul istoric
- 4.2 În prezent
- 4.3 Exfolierea straturilor exterioare ale pielii
- 4.4 Agenți bactericizi topici
- 4.5. Antibiotice topice
- 4.6 Antibiotice utilizate pe cale orală
- 4.7 Terapia hormonală
- 4.8 Retinoidele topice
- 4.9 Retinoidele au fost administrate pe cale orală
- 4.10 Fototerapia
- 4.11 Medicamente mai puțin frecvente
- 4.12 Perspective pentru tratamentul acneei
notițe
literatură

Acest articol ar trebui să fie vikifitsirovat.

Vă rugăm să faceți acest lucru în conformitate cu regulile de înregistrare a articolelor.

Acnee. acnee (din greaca acru) - inflamatia glandelor sebacee.

1. Etiologie, patogeneză, patanatomie

Cauzele bolii rămân neclarificate. În mecanismul de dezvoltare rolul principal este dat seboreei, care reduce efectul bactericid al sebumului și conduce la activarea florei coccale. Un rol important în mecanismul de acnee este atribuit bacteriei Propionibacterium acnes și produselor activității sale vitale. Acne vulgaris (acnee juvenilă, acnee) se dezvoltă la bărbați și femei tineri în timpul pubertății și dispar treptat cu 25-30 de ani. Apariția și agravarea acneei afectează de asemenea menstruația, stresul, căldura, umiditatea ridicată și factorii genetici. Se știe că acneea este cauzată de cosmetice care conțin lanolină și parafină. De asemenea, acneea poate fi un efect secundar al unor medicamente.

Diferite tipuri de acnee

observate Patologic seboree, hiperplazia glandelor sebacee, sebum hipersecreție, hiperkeratoza, conducând la formarea comedoanelor - diblurile-seu excitat în canalele glandelor sebacee cu ocluzie lor parțială sau totală a formei de puncte negre.

Acneea este o boală inflamatorie a pielii provocată de modificările structurilor pilosebatice (constând din foliculul de păr și glanda sebacee). Hiperkeratinizarea și formarea plăcilor din keratină și sebum duce la o creștere a glandelor sebacee, în special în timpul maturării pielii în perioada pubertății. Creșterea producției de sebum se produce odată cu adrenarea, atunci când producția de dehidroepiandrosteronă crește. Acumularea de sebum poate duce la infecții. Sistemul imunitar distruge bacteriile, iar puroiul este "împachetat" în clustere sub epidermă. Pacienții încearcă să scape de pustule, eliminându-i în mod independent și în condiții nesterile. Astfel de deteriorări ale straturilor subiacente perturbă structura fină a dermei și generează o zonă slăbită, pe care bacteriile o atacă. Ca rezultat, sistemul imunitar duce la răspândirea acneei. Termenul "acnee" provine din greaca veche "acre" - culminarea rupturii pielii. Pentru prima dată această nosologie este menționată în scrierile lui Aëtius Amidenus (Αέτιος Αμιδηνός, medic la curtea lui Iustinian I).

2. Cauzele acneei

Printre motivele sunt:

ereditate
activitate hormonală (menstruație, pubertate)
vârstă de tranziție
stresul care activeaza glandele suprarenale
hiperactivă glandelor sebacee
acumularea celulelor moarte ale pielii
organisme
leziuni ale pielii însoțite de inflamație
utilizarea steroizilor anabolizanți
utilizarea preparatelor care conțin halogeni (fluor, clor, brom, iod), litiu și barbiturice
expunerea la doze mari de clor (de exemplu, ca pericole profesionale)

Inițial, cauza principală a acnee este considerată o încălcare a activității hormonale, atunci am constatat că restricția canalului folicular (hyperkeratinization) și pielea de retenție a lichidului sunt importanți agenți etiologici. Hormonii care provoacă acnee sunt: testosteron, dihidrotestosteron, dehidroepiandrosteron și factor de creștere similar celui insulină-1.

Acneea în perioada post-pubertală este rară. Aceasta poate fi asociată cu sindromul ovarului polichistic sau cu sindromul Cushing. În menopauză, acneea se dezvoltă din cauza lipsei de estradiol (acne climacterica).

3. Imaginea clinică

Clinic, o varietate de elemente ale erupției cutanate, localizate pe pielea feței, jumătatea superioară a pieptului și a spatelui, unde sunt localizate cele mai mari glande sebacee. La baza elementelor de acnee există un proces inflamator care topeste țesuturile locale cu formarea de puroi. Pustula (vezicule purulente), atunci când este deschisă, este eliberată din conținut, se usucă, formează cruste, a căror îndepărtare rămâne cicatrici cianotic-roz.

Cicatrici după acnee.

gheață: caneluri profunde, cele mai tipice
cu cicatrici în formă de cutie: cicatrici unghiulare, situate de obicei pe temple și obraji, pot fi superficiale sau adânci, similare cu cicatricile după varicela
cicatrice: dă pielea o textura ondulată
hipertrofică cicatrice: cicatrici cheloide.

Adância acnee este dureroasă. Imaginea clinică este diversă, cu o durată continuă de mai multe ani a procesului.

3.1. simptome

Cea mai comună formă de acnee este acne vulgaris. La adolescenți, această formă este cea mai comună. Producția excesivă de sebum cu aceleași glande împiedică porii cu corneocite moarte, blocând foliculii pielii. Acumularea acestor corneocite în canale se datorează unei încălcări a keratinizării, care de obicei duce la exfolierea celulelor. Sebumul este depozitat sub pori blocați, asigurând un mediu excelent pentru propagarea microorganismelor: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Propionibacterium acnes. bacteria anaerobă gram pozitivă. Ea consumă acizi grași de sebum și pentru producerea unuia dintre metaboliții - acidul butiric - și și-a luat numele. Bacteria este sensibilă la peroxidul de benzoil și la tetracicline. Dar, deoarece tulpinile rezistente la tetraciclină au fost recent observate, macrolidele, de exemplu, azitromicina, au intrat în practică. Preparatele din seria de fluorochinolone sunt de asemenea utilizate, de exemplu, adifloxacina.

Bacteria este sensibilă la radiațiile ultraviolete din cauza metaboliților endogeni ai biosintezei gemma-porfirin și coporfirin III. Din punct de vedere ipotetic, este logic să se utilizeze acidul aminolevulinic, dar la om este însoțit de dezvoltarea efectelor secundare.

Fața și partea superioară a gâtului sunt afectate cel mai adesea, dar pot fi implicate și pieptul, spatele și umerii. Ani, papule, pustule, noduli și chisturi inflamatorii (acnee chistică) pot fi găsite pe piele. Aceste chisturi conțin puroi. Chisturile sebacee neinflamatorii (chisturile epidermoide) pot fi asociate cu acnee. Dupa acnee cicatrici pot sa ramana.

4. Tratamentul și prevenirea

Tratamentul este lung și necesită îmbătrânire. Scopul său este eliminarea seboreei, limitarea alimentelor grase, picante și dulci.

In acneea severa prescrie antibiotice prescrise anterior o serie de metode, care, conform datelor moderne, nu este considerat dovedit a fi eficientă: autohemotherapy (transfuzie de propriul sânge), antistaphylococcal gama globulină, vitamina A la 100.000 UI pe zi, la 2 luni, estrogeni (foliculina , dietilstilbestrol). La nivel local - ștergere soluție 2-3% de acid boric sau salicilic, iradiere UV, crioterapie, erupție cutanată Diatermocoagulare. Comedoanele sunt îndepărtate, se deschide acneea abcesivă. Dezinkrustatsiya folosit - îndepărtarea tijei grase a anghilului cu ajutorul vidului sau galvanizării. Prevenirea acneei juvenile este tratamentul seboreei. Este important să menținem un stil de viață sănătos. Este foarte important să urmați o dietă (excluderea grăsimilor refractare, a uleiurilor). Utilizarea patogenică justificată a preparatelor de zinc. Zincul inhibă activitatea glandelor sebacee și reduce inflamația, reducând activitatea fosfatazei neutrofilelor.

4.1. Istoricul istoric

4.2. În prezent,

În prezent, tratamentul acneei este redus la 4 zone:

normalizarea dumpingului celulelor pielii moarte
distrugerea P. acnes
efect antiinflamator
influența hormonală

4.3. Exfolierea straturilor exterioare ale pielii

Această manipulare poate fi efectuată prin utilizarea materialelor abrazive sau a unei freze lichide sau chimice. Exfoliatele chimice sunt acizi salicilici și glicoli, care elimină stratul superior al pielii. Preparatul Skinoren pe bază de acid azelaic curăță straturile exterioare ale pielii.

4.4. Agenți bactericizi topici

Preparatele care conțin peroxid de benzoil sunt utilizate pentru forme ușoare de acnee. Peroxidul de benzoil (Baziron AC) are atât efecte keratolitice cât și bactericide, ucigând P. acnes. Peroxidul de benzoil nu provoacă rezistență bacteriană. Dar utilizarea frecventă provoacă uscarea pielii, iritarea locală și înroșirea. Triclosan poate fi de asemenea utilizat, dar este mai puțin eficace.

4.5. Antibiotice topice

Eritromicina, clindomicina, stiemicina sau antibioticele din seria de tetracicline sunt aplicate extern. Există un număr de medicamente combinate care conțin antibiotice (de exemplu, Zinerit)

4.6. Antibiotice utilizate intern

Spectrul de antibiotice care pot fi utilizate pentru a trata boala este mare. Practica a inclus tetraciclinele (oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina, limeciclina), precum si clindamicina (Dalacin C). Alocați-vă ca un medicament separat sau în combinație cu retinoidele locale (Differin, Klensite, unguent Retinoic).

4.7. Terapia hormonală

Femeile au un tratament hormonal eficient pentru acnee. Se utilizează preparate combinate de estrogen și progesteron. Cicproteronul în combinație cu estrogenul este mai eficient. De asemenea, puteți utiliza spironolactona, în special la pacienții cu sindrom ovarian polichistic. De asemenea, la nivel local este posibilă injectarea de cortizon.

4.8. Retinoidele topice

Tretinoina, izotretinoina, adapalena, tazarotenul sunt derivați (izomeri) ai vitaminei A. Poate irita foarte mult pielea. Retinoizii afectează ciclul de viață al celulelor pielii, normalizează producerea keratinizării și a sebumului. Geluri care conțin retinoizi: "Isotrexin" (izotretinoină și eritromicină antibiotică), "Differin" (adapalen). Există dovezi că eritromicina în combinație cu izotretinoina este eficientă împotriva tulpinilor de P. Acnes rezistente la eritromicină.

4.9. Retinoidele au fost aplicate pe cale orală

Pentru tratamentul formelor severe și rezistente la acnee, se utilizează isotretinoina. [sursa nu este afișată 279 zile]

4.10. fototerapie

Sunt utilizate lămpi care generează valuri cu o lungime de 405-420 nm. Porfirina generează radicali liberi la iradierea cu valuri cu o lungime mai mică de 420 nm. De asemenea, utilizată în mod activ laser neodymic, care asigură sterilizarea locală a focarelor inflamatorii.

4.11. Medicamente mai puțin frecvente

acid azelaic: utilizat pentru cazuri ușoare de acnee;
zinc: se utilizează sub formă de hialuronat de zinc;

4.12. Perspectivele tratamentului acneic

Metodele genetice ale tratamentului pentru acnee sunt în curs de dezvoltare - oamenii de știință caută gene posibile responsabile pentru această patologie. De asemenea, se intenționează utilizarea fagilor care elimină bacteriile.