Echipament pentru hemodializa cronica

În prezent, au fost dezvoltate mai mult de o sută de modele de dispozitive de "rinichi artificiali", dar 3-4 dintre acestea sunt utilizate pentru hemodializa cronică (VM Ermolenko, 1972). Această rată scăzută de utilizare a echipamentelor pentru nevoile practice ale hemodializei cronice, datorită faptului că, în majoritatea cazurilor, a fost creat pentru tratamentul insuficienței renale acute fără a lua în considerare cerințele de hemodializă cronică. Rezumând informațiile furnizate de ER Levitsky et al. (1972) și Scribner Blagg (1973), cerințele pentru echipamente adecvate pentru hemodializă cronică, poate fi reprezentat în paragrafele următoare.







1. Costul echipamentului și funcționarea acestuia nu ar trebui să fie ridicate. Pentru producția în masă, echipamentele costisitoare care necesită costuri de operare nejustificat de mari nu pot fi acceptate. Acest tip de echipament va reduce toate încercările de utilizare clinică largă a hemodializei cronice la zero.
2. Echipamentul trebuie să fie standard, durabil, sigur, fiabil și ușor de manevrat.

Echipamentul trebuie să fie contorizat în mai multe și fără probleme, ceea ce reduce în mod semnificativ costul de funcționare. În același timp, este important să se asigure o interschimbabilitate simplă și rapidă a unităților și a sistemelor cu durată scurtă de viață în condițiile tehnice de utilizare. Astfel de sisteme sunt în primul rând sistemul sanguin. În aparatul "rinichi artificiali" ar trebui să fie cel mai simplu și mai fiabil, conceput pentru o utilizare unică. Zona sistemului de sânge care trebuie refolosită ar trebui, în mod ideal, să fie redusă la minimum. Simplitatea și fiabilitatea asamblării și sterilizării echipamentului îl fac potrivit pentru multiple utilizări, disponibile pentru o gamă largă de consumatori. Siguranța echipamentului pentru pacient este obținută prin disponibilitatea sistemelor de programare pentru controlul dializei și a detectoarelor de urgență, care, dacă este necesar, se termină automat cu dializă ulterioară. Acest lucru face posibil pentru a reduce drastic neproductivă personalul timp de personal, sunt de 3-4 ori mai productivi, pentru a elimina elementul de stres emoțional excesiv cu personalul medical în curs de pregătire pentru dializă și în cursul comportamentului său, pregătirea pacientului pentru transferul la samodializ într-un spital sau acasă.






3. Volumul total de sânge pentru umplere nu trebuie să depășească 450 mm, iar volumul de sânge rămas în aparat după dializă nu trebuie să depășească 10-15 ml. Trebuie remarcat faptul că acest articol, în special a doua jumătate a acestuia, nu îndeplinește cerințele hemodializei cronice într-un număr de aparate.

Poziția cea mai optimă este când volumul sângelui la umplerea dispozitivului nu depășește 250 ml, iar volumul de sânge rămas în sistem este de 1-2 ml. Numai în acest caz este posibilă reducerea la minimum a hemoragiei hemoragice. Deoarece toți pacienții care suferă de insuficiență renală cronică au anemie severă, orice pierdere de sânge în timpul hemodializei trebuie considerată patologică.
4. Sistemul de dializă cu o rezistență internă mică trebuie să fie eficace cu clearance uree minimă de 60 ml / min, cu un debit de 120 ml / min, și asigură ultrafiltrarea peste 400 ml / h. Eficacitatea prea mare pentru aparate de hemodializă cronică, potrivit Scribner și Blagg (1973), nu este de dorit.
5. Întregul sistem de hemodializă trebuie să fie acceptabil psihologic pentru pacient și, în timpul dializei, să creeze un minim de disconfort și să nu fie o sursă de fond de zgomot crescut.

Tabelul 116 prezintă câteva caracteristici tehnice ale aparatului "rinichi artificiali", care le permite să fie evaluate din punct de vedere al adecvării lor pentru hemodializa cronică.

Din tabel rezultă că aparatul AIP-140 are o eficiență ridicată de purificare cu un volum mic de umplere. Cu toate acestea, aparatul nu permite o ultrafiltrare eficientă, ceea ce face dificilă efectuarea dializei la pacienții hiperhidratați. O cantitate mare de sânge rămasă în dializor, o lungă perioadă de timp, aveți nevoie pentru a pregăti aparatul pentru a lucra, și lipsa furnizării de siguranța pacienților, face prost potrivite pentru gestionarea hemodializei cronice, în timp ce pentru gestionarea hemodialyses acute destul de potrivit pentru o varietate de opțiuni are avantaje față de alte dispozitive. Diacronic-80 Aparate pentru efectuarea hemodializei cronice nu este destul de potrivit, deoarece datorită distribuției inegale a sângelui prin celofan, coagularea are loc secțiune separată a site-ului, și secțiuni uneori întregi (ER Levitsky și colab., 1972). Având în vedere volumul mare de umplere de sânge și o pierdere mare de sânge a aparatului dialyzer „Travenol“ (dializor Kolff) sunt, de asemenea, nu sunt foarte potrivite pentru administrarea hemodializei cronice.

Cel mai complet îndeplinește cerințele de dializor hemodializă cronică Kiil. De asemenea, este luată ca bază pentru crearea de centre de hemodializă cronică în majoritatea țărilor lumii.

In 1967, simpozion al Asociației Europene de dializă și transplant renal (EDTA) a rezumat eficacitatea centrelor de dializa pentru reabilitarea pacienților, în funcție de tipul de dializor (Drukker și colab., 1968). În centrele unde a fost utilizat dializatorul Kill, reabilitarea completă a apărut la 67% dintre pacienți, parțial - în 16%, reabilitarea nu a fost realizată la 17% dintre pacienți. Dializatorul de tip coil a permis reabilitarea completă - 33% dintre pacienți, în parte - 27% și 40% dintre pacienți nu au realizat reabilitarea. În compartimentul de hemodializă cronică la Departamentul de Medicina Interna Propedeutica I ELAM pe APS-140 dispozitive gestionate reabilita 36% dintre pacienți (30% au avut loc reabilitare aproape completă).

Astfel, observațiile clinice confirmă din nou importanța creării de centre de hemodializă cronică pe baza unor echipamente acceptabile în acest scop.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: