Disbacterioza intestinului

dysbiosis intestinal - o schimbare în compoziția microflorei și relațiile cantitative care populează în mod normal, organe tubulare, în comunicarea cu mediul înconjurător (de exemplu, ale tractului respirator superior, intestine) și pielea umană.

Cu funcțiile vitale ale microflorei asociate stării fiziologice a organismului și starea forțelor sale de protecție nespecifice. Reprezentanții așa-numitei microflorei normale, de obicei trăiesc în intestin și ale tractului respirator superior al pielii umane, datorită activității antagoniste pronunțate protejează aceste organe de penetrare și multiplicarea rapidă a microorganismelor patogene patogene și oportuniste, au o serie de alte funcții. dysbiosis intestinale (termenul de „sindromul suprainfectie bacteriana“ a fost adoptată în literatura engleză, suprainfectie bacteriana) - mare și încă insuficient studiat problema Coloproctologie moderne.

Este cunoscut faptul că tractul gastrointestinal nou-născut este steril, iar în decurs de câteva ore după naștere începe colonizarea ei cu tulpini de streptococ, E. coli și altele. Într-o zi in intestin este deja posibil pentru a detecta lactobacili anaerobă și enterococi, și aproximativ a 10-a zi de rasa grea Bacteroides; aproximativ o lună mai târziu, se stabilește o cenoză microbiană stabilă și, în același timp, individuală.

În stomac, intestin subțire proximal și în flora jejun este foarte slabă, în timp ce în ileonul distal, în special în zona valvei ileocecal, schimbarea compoziției microflorei și numărul de germeni crește dramatic. La speciile microbiene intestinale umane este de 500, numărul total ajunge la 1014, care este mult mai mare decât numărul total al compoziției celulare a corpului uman.

Fibra microbiană normală este una dintre barierele în calea bacteriilor care intră în intestin. Stimulează apărarea imună, crește secreția de IgA în lumenul intestinului. E. coli, enterococi, Bifidobacteria și Lactobacillus acidophilus au proprietăți antagoniste puternice și sunt capabili de a inhiba creșterea microorganismelor patogene. Încălcarea compoziției florei microbiene reduce rezistența infecții intestinale ale organismului.

Atunci când microbii sunt eliminați de carbohidrați indigestibili (celuloză) se formează acizi grași cu lanț scurt. Acestea furnizează celulele intestinului cu energie și îmbunătățesc trofismul mucoasei.

Fibrele insuficiente din dietă conduc la o scădere a sintezei acizilor grași cu lanț scurt. Ca urmare, apar modificări distrofice în epiteliul integrat și permeabilitatea barierului intestinal crește în ceea ce privește alimentele și antigenele microbiene.

Sub influența enzimelor microbiene din părțile distal ale deconjugării ileului acizilor biliari și conversia acizilor biliari primari în acizi biliari secundari apar. În condiții fiziologice, 80 până la 95% din acizii biliari sunt reabsorbiți. Restul se excretă cu fecale sub formă de metaboliți bacterieni. Acestea din urmă contribuie la formarea normală a materiei fecale: inhibă absorbția apei și astfel împiedică deshidratarea excesivă a scaunului.

Astfel, starea funcțional-morfologică a intestinului depinde în mare măsură de compoziția microflorei sale. O parte din microorganisme datorită proprietăților adezive este strâns legată de suprafața intestinală a intestinului, a cărei suprafață totală este de aproximativ 200 m2. Cealaltă parte este concentrată în lumenul intestinului. Numărul de microorganisme crește în direcție distală, iar în intestinul gros 1 g de scaun conține 1011 bacterii, ceea ce reprezintă 30% din reziduul uscat al conținutului intestinal.

Conținutul de jejun al persoanelor sănătoase poate conține până la 105 de bacterii la 1 ml de conținut intestinal. Printre acestea, constituie cea mai mare parte a streptococi, stafilococi, bacili acid lactic, precum și alte bacterii și ciuperci aerobe gram-pozitive. În ileumul distal, numărul de microbi este crescut la 107-108. în primul rând datorită enterococi, Escherichia coli, Bacteroides și bacteriile anaerobe. Când dysbacteriosis pot dispărea, unii reprezentanți ai microflorei normale (bifidobacterii, lactobacili și Escherichia coli, etc.) și apar rar apar microorganisme (fungi genus Candida, stafilococi, Proteus, bacilul puroi albastru și m. P.).

În același timp, procesele inflamatorii locale se observă în grade diferite de severitate și cu o slabă slăbire a rezistenței organismului se poate dezvolta o formă generalizată de infecție endogenă până la sepsis. Dysbacterioza este o legătură importantă în patogeneza unui număr de boli ale sistemului digestiv, ale tractului respirator și ale pielii, care afectează cursul și rezultatul bolii și necesită adesea un tratament special.

Principalele motive pentru care influențează apariția unei disbacterioză la adulți și sunt hipo- stomac aclorhidrie (în special atunci când aborda evacuare a acestora); Sindromul aferent buclei după gastrectomia Billroth-2, diverticul jejunal și duodenal, sindromul bucla orb în anastomoză subțire colonic „end in alta“, obstrucție intestinală, pancreatita cronică. imunodeficiențe.

Cauza dysbiosis intestinale poate fi prelungită antibiotice necontrolate, în special cu spectru larg de acțiune, suprimând flora intestinală normală și de a contribui la dezvoltarea acelor microorganisme, care sunt rezistente la aceste antibiotice. În majoritatea cazurilor, disbacterioza este însoțită de diverse colite. Boala Crohn și alte stări patologice ale colonului, ceea ce duce la o schimbare în condițiile intestinului mediului intern și, în consecință, deplasarea microflorei intestinale normale patogene sau oportuniste (în echitate ar trebui remarcat faptul că, în aceste cazuri, nu este întotdeauna posibil să se verifice dacă overgrowth bacterii cauza sau efect).

La o disbacterioză, activitatea antagonistă a microflorei intestinale în raport cu microorganismele patogene și putrefactive este întreruptă. Produse anormale clivaj nutrimente neobișnuite pentru microflora intestinală (acizi organici, aldehide, indol, skatol, hidrogen sulfurat, etc.) care sunt formate în cantități mari, irita peretele intestinal. Este, de asemenea, posibil apariția unei alergii fie la produsele de clivare normale ale nutrienților, fie la antigene bacteriene.

Simptomele disbiozelor intestinale:

Sindromul clinic de disbacterioză intestinală constă din 4 simptome principale - diaree, steatoree, pierdere în greutate și anemie. Există, de asemenea, o scădere a apetitului, un gust neplăcut în gură, greață, flatulență. diaree sau constipație. Fecalele au un miros ascuțit de putrefacție sau acru. Deseori există semne de intoxicare generală, letargie, capacitate redusă de a munci.

Cu o durată prelungită, este posibilă hipoavitaminoza (în special deficiența vitaminelor B). Unele tipuri de disbioză intestinală (în special stafilococ, candidamycoză, proteus, mai puțin adesea altele) pot trece într-o formă generalizată (sepsis).

Diagnostic și diagnostic diferențial:

De obicei, pentru diagnosticul de disbioză, se face o cultură a fecalelor pe floră. Pentru diagnosticarea mai exactă, pot fi utilizate și alte metode: aspirarea conținutului jejunului; testul respirator cu carbon; test cu determinarea nivelului de acid hidroxiindoleacetic 5% în urină; testul de respirație cu hidrogen la glucoză; Testele D-xiloză și xiloză-C pentru investigații speciale și determinarea severității malabsorbției asociate cu hipoproteinemie; cromatografia de gaze (GC) cuplată cu spectrometrie de masă (GC-MS) - metoda bazată pe determinarea componentelor celulare bacteriene, care apar ca rezultat al muribund sau componente ale atacului sistemului imunitar natural.

Componentele lipidice minore ale membranelor microbiene sunt utilizate ca markeri. Conform conținutului și cantității lor, până la 170 de specii de bacterii și ciuperci aerobe și anaerobe pot fi detectate în câteva ore în diferite medii biologice.

Pentru a evalua gradul de disbioză, se utilizează următoarea schemă:

1 grad (formă latentă, compensată) se caracterizează prin modificări minore în partea aerobică a microbiocenozelor (creșterea sau scăderea numărului de Escherichia). Bifido- și lactoflora nu se schimbă. De regulă, nu există nici o disfuncție intestinală.

treapta 2 (forma subcompensat): o ușoară reducere a conținutului de bifidobacterii fond a relevat modificări cantitative și calitative și Escherichia grup la nivel de creștere a populației în mod condiționat enterobacterii patogene, Pseudomonas și genul Candida ciuperci.

3 grade: un nivel semnificativ redus de bifidofloră în asociere cu o scădere a conținutului de lactofloră și o schimbare bruscă a numărului de Escherichia. După scăderea nivelului de bifidofloră, compoziția microflorei intestinale este întreruptă, sunt create condiții pentru manifestarea proprietăților patogene ale microorganismelor oportuniste. De regulă, cu disbacterioză de gradul III, apar disfuncții intestinale.

Gradul 4: Nu bifidoflora, lactoflora reducere semnificativă și schimba conținutul de E. coli (creșterea sau descreșterea), creșterea numărului de agenți patogeni oportuniști obligatorii, opționale și nu tipice pentru speciile umane sănătoase în asociații. Deregleaza intestinal raportul normal de compoziție microbiocenosis, reducând astfel funcția sa de protecție și vitaminosinteziruyuschaya variază în procese enzimatice, crește nivelul de produse metabolice nedorite microorganisme patogene în mod condiționat.

In afara de disfunctii ale tractului gastrointestinal, aceasta poate duce la modificări distructive ale peretelui intestinal, bacteriemie si sepsis, ca reducerea generală și rezistența locală la efectele patogene și este implementat oportunistă microorganism.

Diagnosticul diferențial trebuie să distingă dysbacterioses care apar pe un fond de utilizare irațională a antimicrobienelor, împotriva erorilor sistematice nutriționale (care este stabilit pe baza istoricului) și dysbacteriosis care însoțesc bolile acute și cronice ale organelor digestive.

În primul rând, este necesar să se efectueze o examinare endoscopică sau radiografică a întregului colon, pentru a nu pierde noile formațiuni ale acestei localizări.

pot să apară procese neoplazice, care afectează adesea colon, inclusiv dureri abdominale, scaun instabil (alternativ constipație și diaree), balonare, scădere în greutate, anemie - simptome, care ar putea indica prezența dysbiosis.

Dysbacterioza și sindromul intestinului iritabil sunt clinic similare și adesea combinate.

În orice caz, studiul coenzimelor microbiene ale colonului la pacienții cu sindrom de intestin iritabil este obligatoriu.

Schema de tratament a disbiozelor intestinale:

Tratamentul unei dysbacterioze trebuie să treacă sau să aibă loc în conformitate cu următoarea schemă sau plan.

1. Eliminarea cauzei care a cauzat dezvoltarea dysbacteriosis: în cazul în care boala a dezvoltat pe fondul de a lua medicamente antibacteriene, este necesar să le anulați. Cu disbacterioza care se produce pe fundalul bolii principale a tractului digestiv (colită de enteritis etc.), tratamentul său rațional este necesar.

2. Corectarea mediului bacteriene intestinale: antibiotice în multe cazuri, exacerbează doar overgrowth, deși numirea tetraciclină și alte antibiotice, desigur, strict sub controlul sensibilității pentru a le flora insamantate, este larg acceptată. Eficacitatea tratamentului este indicată prin întreruperea diareei.

Preparatele bacteriene (pre- și probiotice) pot fi prescrise fără o terapie antibiotică anterioară sau după aceasta. Aplicați bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, baktisubtil, enterol, linex, bifiform. Lincile sunt eliberate în capsule acoperite cu o membrană acoperită enteric. Medicamentul este prescris 2 capsule de 5 ori pe zi. Cursul tratamentului durează 1-2 luni. O altă modalitate de eliminare a dysbacteriosis este posibilă: expunerea la flora microbiană patogenă prin produsele metabolice ale microorganismelor normale.

Aceste medicamente includ hilak forte, care este un concentrat steril de produse metabolice ale microflorei intestinale normale: acid lactic, lactoză, aminoacizi și acizi grași. Aceste substanțe contribuie la restabilirea mediului biologic în intestin necesar pentru existența microflorei normale și pot suprima creșterea bacteriilor patogene.

Poate că produsele metabolice îmbunătățesc troficul și funcția celulelor epiteliale și a colonoizelor. 1 ml de medicament corespunde substanțelor active biosintetice din 100 de miliarde de microorganisme normale. Hilak forte numesc 60 de capsule de 3 ori pe zi timp de până la 4 săptămâni în combinație cu medicamente antibacteriene sau după utilizarea lor.

3. Normalizarea motilității tractului digestiv - antispasmodice miotropice (no-shpa, platifilină), cu diaree severă - loperamidă.

4. Normalizarea digestiei cavitare - în acest scop, numiți enzime pancreatice.

5. Creșterea reactivității organismului: este recomandabil să se utilizeze T-activin, timanină, timogen, imun, imunofan și alți agenți imunostimulatori la un pacient slăbit. Cursul tratamentului trebuie să dureze în medie 4 săptămâni.

6. Terapia generală de restaurare - vitaminele din grupa B.

Prevenire:

Prevenirea este redusă la utilizarea rațională a antibioticelor, alimentației și terapiei generale de restabilire pentru persoanele care au avut boli generale grave ale sistemului digestiv.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare