Daxin (Daxin), Dekdan (Dekdan), Deksabene (Dexabene), Deksaven (Dexaven), Deksazon (Dexason), Deksakort (Dexacort), Deksamed (Dexamed), dexametazonă hafslund nikomed (dexametazonă hafslund Nycomed), deksapos (Dexapos), Deksafar (Dexafar), Dexon (Dexona), Dektazon (Dectazone), Detazon (Detazon), Detametazon (Detamethasone), Maksideks (Maxidex), Oftan dexametazonă (Oftan dexametazonă), Fortekortin (Fortecortin), Fortekortin mono (Fortecortin mono), Tsebedeks ( Cebedex).
Compoziția și forma de eliberare
Dexametazonă.
tablete (500 pg, 1,5 mg, 4 mg);
soluție injectabilă (în 1 ml - 4 mg, în 2 ml - 8 mg);
picături oftalmice (în 1 ml - 1 mg);
suspensie oculară (în 1 ml - 1 mg).
Acțiune farmacologică
Dexametazona este un GCS sintetic, a cărui moleculă include un atom de fluor. Are efecte antiinflamatorii, antialergice și desensibilizante, precum și efect anti-șoc și antitoxic, are activitate imunosupresoare. întârzie ușor de sodiu și apă în organism.
Aceste efecte sunt asociate cu inhibarea eliberării mediatorilor inflamatorii granulocitelor eozinofile; lipokortinov inducând formarea și reducerea numărului de celule mastocitare care produc acid hialuronic; cu scăderea permeabilității capilare; stabilizarea membranelor citoplasmice (în special a membranelor lizozomale) și a membranelor altor organele. efect imunosupresiv se datorează inhibării eliberării de cytokinins (1,2 interleukina, interferon-gamma) din limfocite și macrofage.
Principalul efect asupra metabolismului este asociat cu catabolismul proteic, creșterea gluconeogenezei în ficat și scăderea utilizării glucozei prin țesuturi. Întărește efectul diferitelor substanțe biologic active, în special catecolamine. În același timp, se restabilește sensibilitatea perturbată a adrenoreceptorilor și se stimulează reacțiile mediate de catecolamine.
Medicamentul suprimă activitatea vitaminei D, ceea ce duce la scăderea absorbției calciului și la creșterea excreției acestuia. Dexametazona inhibă sinteza și secreția de ACTH și, în al doilea rând, sinteza GCS endogenă. O caracteristică specială a medicamentului este o inhibare semnificativă a funcției pituitare și o absență completă a activității mineralocorticoide.
Farmacocinetica
După administrarea orală, se absorb rapid și complet. Legarea cu proteine - 60-70% (cu o proteină specifică - transcortină).
Trece prin BBB, placenta, intră în laptele matern. T 1/2 - 36-54 ore Metabolizat în ficat prin conjugare cu acid glucuronic. Se excretă în urină sub formă de metaboliți.
Pentru administrare orală.
Boala Addison-Birmer. Tiroidită acută și subacută, hipotiroidism, oftalmopatie progresivă asociată cu tirotoxicoza. Astm bronșic. Poliartrita reumatoidă în faza de exacerbare, NNC, boli de țesut conjunctiv.
Eritrodermie acută, pemfigus (frecvent), eczemă acută (la începutul tratamentului). Tumori maligne (ca terapie paliativă). Sindrom adrenogenital congenital.
Pentru administrare parenterală.
Șoc de geneza diferită. edem cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni cerebrale traumatice, intervenție neurochirurgicală, hemoragie cerebrală, encefalita, meningita, leziuni de radiații).
AP sever: angioedem. bronhospasmul, dermatoza, reacția anafilactică acută la medicamente, transfuzia serică și antibiotică, reacțiile pirogenice. Anemie hemolitică acută, trombocitopenie, leucemie limfoblastică acută, agranulocitoză.
infecții severe (în asociere cu antibiotice); insuficienta acuta a cortexului suprarenale. Bolile acute la copii (crupă acută etc.). Boli ale articulatiilor (umar congelate, epicondilită, styloiditis, bursite, tenosinovită, neuropatie compresiv, dureri lombare, artrita diferite etiologii, osteoartrita).
Pentru oftalmologie.
Senzație și conjunctivită alergică. keratită, keratoconjunctivită fără leziuni epiteliale, iritis, iridocilită, blefaroconjunctivită, blefarită. episcleritis, scleritis, proces inflamator după leziuni oculare și intervenții chirurgicale, oftalmie simpatică.
cerere
În interiorul bolilor severe la începutul tratamentului numiți până la 10-15 mg pe zi, doza de întreținere poate fi de 2-4,5 mg / zi sau mai mult. Doza zilnică medie de 2-3 mg este împărțită în 2-3 doze.
În tratamentul dozelor mici, medicamentul este prescris o dată dimineața. Pentru administrarea parenterală, medicamentul este administrat încet sau în picături (cu condiții acute și urgente); în / m: este posibilă administrarea periarticulară și intraarticulară. În timpul zilei, puteți injecta 4 până la 20 mg dexametazonă de 3-4 ori. Durata administrării parenterale este de obicei 3-4 zile, apoi trecerea la terapia de întreținere cu forma orală a medicamentului.
În perioada acută cu diferite afecțiuni și la începutul tratamentului, medicamentul este utilizat în doze mari. La atingerea efectului redus doza la intervale de câteva zile până la atingerea unei doze de întreținere sau înainte de terminarea tratamentului. Atunci când se atribuie dexametazona la pacienții cu tuberculoză activă, micoza sistemică, diabet, hipertensiune, osteoporoză și sarcina trebuie să evalueze cu atenție relația dintre utilizarea intenționată și riscul posibil de droguri.
Copiii aflați în timpul tratamentului prelungit necesită o monitorizare atentă a dinamicii creșterii și dezvoltării. Copiii care erau în contact cu rujeola bolnavă sau varicela în timpul perioadei de tratament prescriu profilactic imunoglobuline specifice.
În oftalmologie. În condiții acute insuflat în punga konyunktivapny 1-2 picaturi la fiecare 1 -2 ore, apoi la reducerea inflamației, la fiecare 4-6 ore, în alte cazuri. - 1-2 picaturi de 3-4 p / zi. Durata tratamentului de la 1-2 zile până la câteva săptămâni, în funcție de evoluția clinică a bolii.
Sarcina și lactemia
În timpul sarcinii (în special în TRM), precum și în timpul alăptării, medicamentul este prescris ținând cont de efectul terapeutic preconizat și de un efect negativ asupra fătului. În cazul terapiei prelungite în timpul sarcinii, nu este exclusă posibilitatea tulburărilor de creștere a fătului. În cazul administrării medicamentului la sfârșitul sarcinii, există riscul de atrofie a cortexului suprarenale la făt, care poate necesita terapie de substituție la nou-născut.
Efect secundar
Atunci când terapia pe termen scurt: greață, vărsături, bradicardie, hipotensiune arterială, colaps (în special cu administrarea rapidă a unor doze mari de medicament), aritmii, insuficienta cardiaca, precum si dezvoltarea de ulcere gastrice steroizi, reducerea toleranței la glucoză și scăderea imunității.
Când tratamentul pe termen lung: sindromul Cushing, hiperglicemie, până diabetul steroid, GLP, hepatomegalie, erozive și leziuni ulcerative ale SS, pancreatita, distrofia miocardic, tulburări de dispoziție, psihoze, hipertensiune intracraniană, amețeli, dureri de cap, crampe.
eritem facial, subtierea pielii si vulnerabilitate, peteșii, echimoze, vergeturi, celulită, întârzierea vindecării rănilor, a crescut transpirație. Creșterea IOP, cataracta posterioară subcapsulară, exophthalmos.
Creșterea formării de trombi. Apariția mai frecventă a infecțiilor și agravarea gravității cursului lor. Dacă se administrează dexametazonă în infecțiile intercurente, în starea septică și în tuberculoză, este necesară tratarea simultană cu antibiotice adecvate. Cu administrarea zilnică până în a 5-a lună de tratament, este posibilă dezvoltarea atrofiei cortexului suprarenal.
Medicamentul poate masca unele dintre simptomele infecțiilor. Supravegherea insuficienței suprarenale, în special în timpul stresului (cu traumatisme, intervenții chirurgicale, boli concomitente). În cazul utilizării prelungite a dexametazonei în oftalmologia, este posibilă creșterea IOP. Când se diluează corneea, există pericolul perforării.
Extrem de rar este răspândirea Herpes simplex. Odată cu eliminarea bruscă a medicamentului, în special în cazul utilizării în prealabil a unor doze mari, așa-numitul GCS sindrom de retragere (hypocorticoidism nu din cauza): anorexie, greață, confuzie, dureri musculoscheletale generalizate, slăbiciune generalizată.
După ce medicamentul a fost întrerupt de câteva luni, incompetența relativă a adrenocorticului poate persista. Dacă în această perioadă există situații stresante, prescrie (în funcție de indicații) timpul GCS, dacă este necesar în combinație cu mineralocorticoizi.
Contraindicații
Hipersensibilitate la dexametazona, psihoză acută, tromboză, renală acută și / sau insuficiență hepatică, boala Cushing, sarcina, micozele sistemice. Infecții ale articulațiilor și țesuturilor moi periarticulare, gradul de obezitate III-IV (numirea medicamentului în interior).
În oftalmologie. Boala virală și fungică a ochilor; forma acută de infecție oculară purulentă în absența terapiei specifice: boli corneene, combinate cu defecte ale epiteliului; Trachoma; glaucom.
Cartea de referință privind medicamentele
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: