Cei mai multi nou-nascuti, care, în primele zile de viață auscultated suflu sistolic, cianoză, dar nu și alte simptome ale bolii, tabloul clinic este diagnosticat cu PMD. În aceste cazuri, este necesar să se încerce să se diferențieze între PMD stenozei revendicarea tijei inel annogo arterei pulmonare sau stenoza arterei pulmonare direct. Conform datelor clinice, puteți determina locația și calitatea sunetului și a confirma diagnosticul prin metode ecocardiografice și Doppler.
Copiii cu o mare PMD complicată de insuficiență cardiacă, în special în caz de debut precoce a simptomelor de a fi distins de copii cu coarctatie de aorta cu DMPU sau fără izolat persistența canalului arterial, un trunchi de defect role endocardiale generale arteriale și tetralogie Fallot cu robinet absentă artera pulmonară . Ultimele două stigmatul fi ușor suspectat pe specificul zgomot cardiac, precum și hipoxemia arterială, nu corectabile prin inhalarea de oxigen 100%. Din nou, în diagnosticul diferențial de mare ajutor si ofera o ecocardiografie Doppler bidimensională. Prin intermediul cateterism cardiac și recurs angiokardiografii, de regulă, în cazurile în care este necesar pentru a confirma diagnosticul, pentru a măsura presiunea din pulmonare operatie bypass arterial pentru a evalua sânge, natura și semnificația clinică a defectelor asociate.
La nou-nascuti fara cianoza PMD pot fi combinate cu stenoza arterei sau anormalitate musculare fascicule pulmonare infundibulyarnym ocluzive ventriculului drept, care se poate manifesta zgomot puternic sistolică, cardiomegalie, hipertrofie ventriculară, drept avantajos. Clarificarea diagnosticului prin cateterism cardiac, dar suspectate stenoza infundibulyarny sau anormalitate dreapta fasciculelor musculare ventriculare pot limita ecocardiografie.
Pentru a diagnostica un damp mic este ușor pe un zgomot sistolic liniștit, ocupând nu întreaga sistolă. Începe simultan cu tonul i, durează 2/3 sistol și este localizat la marginea inferioară stângă a sternului. Zgomotul este scăzut, diferă atât de zgomotul funcțional cât și de cel organic. Dacă nu modificări ECG și poate elimina tetralogie Fallot, este posibil să se prevadă cu certitudine că, în timp, zgomotul va dispărea ca urmare a închiderii spontane a defectului.
Tratamentul. Nou-născuții cu un DMP mic nu au nevoie de tratament. Părinții ar trebui să fie asigurați de un rezultat favorabil și de posibilitatea închiderii spontane a defecțiunii. În cazul în care zgomotul este puternic, și modificări ECG și radiografie toracica sunt incerte, este necesar să se respecte pentru câteva luni după ce copilul, astfel încât să nu pierdeți semnele de insuficiență cardiacă. În aceste cazuri, nu sunt necesare metode invazive de investigare.
Copiii cu un defect mare și insuficiența cardiacă sunt, de obicei, supuși tratamentului cu glicozide și diuretice și, ca urmare, starea lor rămâne satisfăcătoare de ceva timp. Până în prezent, în timp ce greutatea corpului copilului crește și dificultățile legate de hrănirea acestuia scad, nu se recomandă recurgerea la corecția chirurgicală, de exemplu, la o corecție radicală primară sau la o ligare a arterei pulmonare.
Unii copii foarte mici, cu insuficiență cardiacă, avansat în primele 2-3 săptămâni de viață, nu este cedat la glicozide și diuretice, iar starea lor se poate deteriora în câteva zile, în ciuda tratamentului adecvat. Pentru a salva viața nevoia lor de a opera cu ajutorul metodei radicale sau paleative (artera pulmonară ligatura). cateterism cardiac se efectuează, de regulă, pentru a clarifica diagnosticul si determina cantitatea de sânge șuntat de la stânga la dreapta. Cu toate acestea, în unele cazuri, singura cale de un diagnostic precis preoperator este o înaltă calitate, ecocardiografia bidimensională, care permite localizarea defectului și eliminarea anomaliilor asociate, împreună cu metoda radioizotop pentru determinarea manevrei de sânge. Se crede că tratamentul chirurgical, atât radical cât și paliativ, este eficient. De-a lungul ultimilor 15 de ani, practica noastră nu a murit, nici un copil cu DMP izolat complicat cu insuficienta cardiaca, care a suferit ligaturarea ligaturarea arterei pulmonare și re-plastia defectului. În același timp, mai multe centre de cardiologie mari efectuate cu succes operațiunea privind închiderea primară a defectului cu stabilirea de by-pass cardiopulmonar (letală avansarea doar 5% din cazuri).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: