Dislocarea congenitală a șoldului apare la copii destul de des. Pentru a diagnostica aceasta poate doar expert, dar să-și suspecteze prezența la mozhut copil și părinți, este necesar doar pentru a cunoaște unele simptome.
Cum se detectează o dislocare a șoldului congenital la un copil O dislocare congenitală a șoldului este un defect congenital sever. Această boală apare la fete de 5-10 ori mai des decât la băieți. Înfrângerea bilaterală are loc de 1,5-2 ori mai puțin decât o singură față.
Se credea că dislocarea congenitală a șoldului este rezultatul traumei sau al unui fel de proces inflamator. În prezent, aceste teorii au fost abandonate. Numeroase studii moderne au arătat că displazia (adică o încălcare a dezvoltării normale a elementelor articulației șoldului) în timpul perioadei de dezvoltare intrauterină este în centrul dislocării congenitale a șoldului. Aceste tulburări primare determină secundar - subdezvoltarea oaselor pelvine, deplasarea capului femural, încetinirea osificării (osificării) elementelor osoase ale articulației,
Șoldul articulației este situat mai adânc decât celelalte articulații, înconjurat de un strat mai puternic de mușchi, astfel încât și copiii subțiri nu sunt disponibili pentru studiu. La recunoașterea bolilor articulației șoldului și, în primul rând, a tulburărilor în corelarea corectă a cavității și a capului superior al femurului, este necesar să se bazeze mai mult pe semnele indirecte.
Dislocarea congenitală a șoldului - cum se detectează?
Studiul atent al simptomelor clinice la examinarea sugarilor de la începuturile copilariei le permite să suspecteze o încălcare a dezvoltării corecte a articulației șoldului. Cu toate acestea, pe baza doar a unor semne clinice, este dificil de diagnosticat la această vârstă. Pe măsură ce copilul crește și progresia modificărilor patologice în diagnosticul comun de șold a luxatiei congenitale și subluxație devine mai ușoară, dar și consecințele lipsei de tratament în timp util pentru copil, pentru a pune-l ușor, mai tangibil.
Principalele simptome ale dislocării congenitale a șoldului sunt:
Simptomul unui clic (se mai numește și un simptom al alunecării, un simptom al instabilității)
Cercetarea trebuie efectuată de un specialist. Simptomul este detectat când copilul se află pe spate. Picioarele sunt îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului, degetele exploratorului sunt situate în interior și celelalte pe suprafața exterioară a coapsei. Acest simptom este dezvăluit în două moduri: în unele cazuri, capul este îndreptat în cavitate, în altele este dislocat.
În mod normal, nu ar trebui să fie un clic. Uneori, la examen, se aude o criză în articulațiile genunchiului, pentru copii mici aceasta este norma. Este cauzată de discrepanța dintre ratele de creștere ale oaselor și ligamentele articulațiilor.
Dacă există o boală (adică, cu un simptom de clic pozitiv), este simțită o alunecare a capului femural ca un piston, se aude un clic. Simptomul unui clic - un semn al unei articulații șold instabile este caracteristic nou-născuților și adesea chiar și la copii netratați dispare în 7-10 zile. Uneori simptomul clicului persistă pentru o perioadă mai lungă (1 - 2 luni). Simptome Cu toate acestea, în ultimii ani, datorită utilizării pe scară largă a metodelor de exerciții terapeutice la sugari apare mai prelungite persistă, clicuri, astfel încât frecvența atunci când dislocarea tinde să crească, iar acest simptom este adesea păstrat până la 3-6 luni.
Limitarea răpirii șoldurilor
Acest simptom este aproape întotdeauna observat cu această patologie la primul an de viață.
De asemenea, se dezvăluie când copilul se află pe spate. Pentru a determina limitarea retragerii, picioarele copilului sunt îndoite în articulațiile șoldului și genunchiului. Exploratorul captează cu degetele zona articulațiilor genunchiului și, fără violență, împrăștie picioarele copilului în lateral.
În mod normal, șoldul articulației șoldului la copiii din primele luni de viață este ușor deviat la un unghi de 80-90 °. La această vârstă, diluția depinde mai mult de tonul mușchilor adductori decât de modificările anatomice ale articulației. Acest simptom se găsește adesea în alte boli și chiar în norme. Copiii din primele luni ale vieții au o creștere fiziologică (naturală) a tonusului muscular, care oferă o imagine a limitării mișcărilor în diverse articulații, inclusiv articulațiile șoldului. Restrângerea retragerii șoldului poate să apară în paralizia spastică, dislocarea șoldului anormal și alte boli.
Asimetria faldurilor gluteale
Acest simptom este determinat de poziția copilului pe abdomen. Acordați atenție nivelului pliurilor gluteului, care, cu leziuni unilaterale, pot fi situate la diferite nivele și au un grad diferit de adâncime. Acest simptom poate fi observat cu dislocarea congenitală și subluxarea coapsei și cu diverse alte boli. Simptomul este mai degrabă îndoielnic, mai ales atunci când considerați că foarte puțini oameni reușesc să convingă un copil să stea plat, să nu se întoarcă și să nu se întoarcă.
Scurtarea membrelor inferioare
La nou-născuți și copii din primele luni de viață, acest simptom este extrem de rar și numai cu dislocări de șold înalte. Se dezvăluie atunci când se examinează un copil, deoarece este aproape imposibil să se determine o scurtare în câțiva milimetri folosind o bandă de centimetru. Reducerea relativă a piciorului poate fi identificată după cum urmează: picioarele copilului sunt îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului, diferența în lungimea picioarelor este evaluată de nivelul diferit al aranjamentului articulației genunchiului.
Rotirea piciorului exterior
Cu acest simptom al piciorului, așa cum sa dovedit. Acest semn se găsește pe partea laterală a dislocării, este deosebit de vizibil în timpul somnului copilului și este adesea observat de mamă. Dar trebuie avut în vedere că rotația exterioară a picioarelor poate avea loc cu articulații normale de șold. Piciorul exterior al piciorului (deformitatea valgus a picioarelor) poate uneori să creeze apariția unei eversiuni externe (rotație externă) a membrelor inferioare.
La copii, există simptome suplimentare ale acestei boli pe parcursul anului, cum ar fi tulburări de mers, un simptom al distrofiei-Trendelenburg (un simptom al mușchiul fesier eșec), în picioare ridicată a trohanterului (deasupra liniei Roser-Nelatona), un simptom al impuls non-dispariție.
Critic în diagnostic este diagnosticul cu ultrasunete și radiografia articulației șoldului.
Pentru a trata sau a opera?
Cum de a detecta luxație congenitală a unui copil bedraSuschestvuyut două metode principale de tratament al acestei patologii: conservatoare și operativă (de exemplu, chirurgicale). Dacă sunt diagnosticate în mod corect și corect, se folosesc metode conservatoare de tratament. În acest caz, copilul anvelopa selectat în mod individual, care le permite să păstreze picioarele copilului în flexie în șolduri și genunchi în unghiuri drepte și răpire în articulațiile șoldului, care ajută la dezvoltarea corectă și formarea lor.
Direcția capului femural trebuie să fie lentă, graduală, atraumatică. Orice violență este inacceptabilă, deoarece distruge ușor capul șoldului și al altor țesuturi ale articulației.
Tratamentul conservator al copiilor cu prelum congenital, subluxație și dislocare de șold este metoda principală. Mai devreme este posibilă realizarea unei comparații între acetabul și capul femural, fiind create condiții mai bune pentru dezvoltarea adecvată a articulației șoldului. Timpul ideal pentru începerea tratamentului trebuie considerat în primele zile ale vieții copilului, adică atunci când schimbările secundare ale bazinului și ale capătului proximal al femurului sunt minime.
Totuși, tratamentul conservator este de asemenea aplicabil în cazul diagnosticului întârziat la copiii mai mari, chiar mai în vârstă de 1 an, adică atunci când există o dislocare a șoldului. Diagnosticul și tratamentul copiilor cu dislocări prelum, subarach și șold ar trebui efectuate în primele 3 luni de viață, perioadele ulterioare fiind considerate întârziate.
Intervențiile chirurgicale se efectuează, de regulă, cu dislocări de durată. Aceasta este o mare direcție separată în chirurgie.
În prezent, nu se recomandă să se rotească copiii "soldați", pentru ca "picioarele să crească chiar". Picioarele de la aceasta cresc mai bine, dar articulațiile șoldului se vor dezvolta mai rău. Mai bine, bebelușul se învârte pe scară largă, astfel încât picioarele să fie divorțate în părțile laterale și să poată fi mișcate, așa cum îi place copilul. În acest scop scutecele unice în combinație cu costume sunt cele mai bune. Dacă folosiți scutece de tifon și scutece, atunci tifonul ar trebui să fie pliat în patru sau mai multe straturi, iar scutecele nu se strâng bine. Metoda largă de înfășurare permite ca toate elementele articulației șoldului să se dezvolte remarcabil. În absența contraindicațiilor, se recomandă, de asemenea, cursuri de masaj și gimnastică.
Astfel, luxație congenitală de șold este o boală gravă care, în cazul în care netratate, duce la consecințe grave, astfel detectarea acestuia necesită o examinare atentă a pediatrilor copiilor în azil de bătrâni, și după descărcarea de gestiune a acestora. În toate cazurile îndoielnice, când există chiar un singur simptom indirect al acestei boli, este necesară consultarea unui medic ortoped. Începeți în timp util și tratamentul efectuat în mod corespunzător este cheia pentru un rezultat favorabil al acestei boli.
Bazat pe articolul "Dislocarea congenitală a șoldului".
Trimiteți-le prietenilor: