Corector al metabolismului țesutului solcoseril în tratamentul complicațiilor diabetice
Solkoseril fiind un medicament care acționează asupra metabolismului energetic al țesuturilor și utilizarea normaliza glucozei de către celule, are un efect benefic în tratamentul complicațiilor macrovasculare și microvasculare ale diabetului. Ca un preparat reglarea proceselor metabolice Solcoseril imbunatateste semnificativ toleranta la glucoza, fara a afecta concentrația insulinei serice, astfel, prezintă activitate anti-diabetice. Rezultatele unui studiu clinic care implica 127 de pacienți cu diferite forme de angiopatie diabetică, în care o eficacitate terapeutică ridicată a fost demonstrată Solcoseryl.
Cuvinte cheie: diabet zaharat, angiopatie diabetică, polineuropatie diabetică, picior diabetic, Solcoseril
Unul dintre momentele patogenetice finale în dezvoltarea complicațiilor diabetului zaharat (DM) este perturbarea proceselor de oxidare-reducere necesare pentru a asigura necesarul de energie al celulelor. În acest sens, importanța prevenirii și corectării acestor încălcări este evidentă.
În prezent, există suficiente cunoștințe de experiență teoretică și prac matic cu tirea-Ratov reglarea proceselor de meta-bolizma, dintre care unul este Solkoseril (Valeant Pharmaceuticals Switzerland GmbH, Switzerland).
Solcoseril - deproteiniziro- Vanny dializat din sângele vițeilor lactate accelerează procesele metabolice și reparative este stimul-torus sistemul reticuloendotelial, crește consumul de O2.Preparat reactivează metabolismul energetic depreciate si are un efect stimulator asupra enzimelor din ciclul acidului citric, permeabilitatea membranei exterioare pentru zaharuri și și așa mai departe.
Din tehnologia apropiată de producție și mecanismele de acțiune ale preparatelor Solcoseril se disting:
Datele privind conținutul diverselor micro- și macroelemente din Solcoseril sunt prezentate în Tabelul. 1
Mecanisme de acțiune ale Solcoseril
Baza acțiunii farmacologice a Solcoseril este efectul său asupra proceselor metabolismului intracelular.
Sub influența Solcoseril apar:
- stimularea alimentării cu oxigen a celulelor;
- creșterea transportului de glucoză prin membrana celulară;
- creșterea sintezei ATP și creșterea proporției de glicoliză aerobă;
- prevenirea scăderii activității K + / Na + -ATPazei;
- blocarea peroxidării lipidelor;
- prevenirea sintezei oxidului nitric;
- întărirea protecției antioxidante;
- scăderea vâscozității sângelui.
Fracțiunea activă de Solcoseryl
conține zahăr sub formă de oligozaharide. Cromatografic și studii biologice in vivo și in vitro a arătat că oligozaharide fac parte din efectele insulinei mimică de droguri, cum ar fi stimularea lipogenezei, inhibarea lipolizei, inhibarea formării de cAMP intracelular și activarea transportului glucozei în celulă.
Fig. Rezultatele tratamentului cu Solcoseryl la pacienții cu complicații diabetice
receptor de activare a kinazei receptorului insulinei de legare → → G → activarea eliberării proteinelor de inozitol fosfat a oligozaharidei lipidelor membranei → activarea transportorului glucozei.
Experiența acumulată a pacienților Solcoseryl Insull nozavisimym LED indică faptul că tratamentul cu acest medicament este o scădere a necesarului de insulină și semnificativ încetinește progresia angiopatiei diabetice (8a1Ie1 LJ și colab., 1986). Îmbunătățirea transportului de glucoză sub influența Solcoseril rămâne în condițiile de rezistență la insulină.
Utilizarea Solcoseril în tratamentul polineuropatiei diabetice (DPN)
Conform ipotezei dezvoltării DPN, propusă de Spencer și colab. (1979), având ca rezultat deteriorarea axonilor enzime specifice implicate în schimbul de energie are loc transportul axonal Ingi-birovanie cu degenerare axonală distal ulterior, care este, la rândul său transformată în neuropatie demielinizantă.
În formarea DPN, rolul important este atribuit microangiopatiei endonevrale. Diabetul microangiopatiei duce la încetinirea fluxului sanguin capilar și a hipoxiei axonilor. Există microhemoragie, care duce la tulburări metabolice. În condiții de deficit de oxigen intracelular, celula își menține propriile nevoi de energie prin activarea proceselor de glicoliză anaerobă. Ca urmare, stocurile endogene de ADP și adenozină devin surse de energie pentru celulă. Scăderea rezervelor energetice intracelulare conduce la acumularea de acid lactic, oxibutirat, corpuri cetone, precum și la acidoza tisulară, distrugerea membranelor celulare și distrugerea celulelor.
Efectele Solcoseryl sunt mai pronunțate atunci când natura hipoxică a prejudiciului tesut care este de el lichivaet transfer de energie de oxigen-Uwe in celulele tuturor organelor in stare metabolice sub suficiență (Jaeger K. și colab 1965 ;. Pichotka J. și colab 1965) ....
Când sa studiat influența Solcoserilului asupra proceselor de metabolizare funcțională și regenerare în neuropatiile cu diferite geneze, sa constatat că efectul terapeutic maxim dezvoltat cu neuropatia distale diabetice.
Conform rezultatelor studiilor efectuate pe pacienți cu DPN, terapia solkoserilom crește în mod semnificativ rata de excitație a nervilor, îmbunătățește starea generală de sănătate a pacienților, crește distanța pe care pacientul este capabil să meargă fără să se oprească, reduce durerea. Diferențele în comparație cu efectul placebo, un grad ridicat de fiabilitate. Efectul terapeutic Solcoseryl pentru majoritatea simptomelor DPN începe să apară în mod clar pe data de 8 săptămâni de tratament.
Tabelul 2. Distribuția pacienților prin natura complicațiilor diabetice
În conformitate cu obiectivul, în studiu au fost incluși 127 de pacienți: 46 de bărbați și 81 de femei în vârstă de 17 până la 72 de ani. Vârsta medie a fost de 53,5 ani. La 34 de pacienți au fost identificate diferite forme de boală coronariană (IHD), în 76 - angiopatie a extremităților inferioare, la 17 - picior diabetic, la toți participanții - DPN. Distribuția pacienților prin natura complicațiilor diabetice este prezentată în Tabelul. 2.
Solcoseryl a fost administrat la 5-10 ml intravenos la fiecare două zile, timp de 4-6 săptămâni și local (Solcoseryl unguent), de 2 ori pe zi, timp de 6 săptămâni la pacienții cu ulcer piciorului diabetic în prezența defectului pielii.
Principalele metode de examinare a pacienților au fost ECG, reovasografie (RVG) a vaselor membrelor inferioare, examinarea fondului ocular de către oculist, determinarea proteinuriei zilnice. Studiile au fost efectuate direct înaintea începutului și pe fondul tratamentului cu Solcoseryl (în ziua a 12-a 28-a). De asemenea, la fiecare vizită la medic, pacienții au fost examinați de picioare.
Pentru a evalua eficiența următoarelor criterii:
- efect bun - îmbunătățirea numărului de flux lateral cu 30-40%, în funcție de vasele EGR ale extremităților inferioare, îmbunătățirea proceselor de repolarizare miocardică și alimentarea cu sânge a miocardului ishimizirovan- date GUVERNAMENTAL ECG, lipsa de progresie a proteinuriei, lipsa progresiei retinopatiei, epitelizare completa a ulcerului pe A 4-a săptămână de tratament cu Solcoseryl, îmbunătățirea sensibilității extremităților inferioare.
- efect satisfăcător - îmbunătățirea shenie a fluxului de sânge colateral cu 20-30%, în funcție de navele EGR extremităților inferioare, lipsa de dinamică negativă sau îmbunătățite repolarizarea sale shenie si alimentarii cu sange miocardic ishi- date ECG MSC zone cu infarct, absența pro-a evoluției proteinuriei, absența progresia retinopatiei, epitelizarea completă a ulcerului la 6-a săptămână de tratament solkoserilom, îmbunătățind sensibilitatea ratei a extremităților inferioare de curgere.
- lipsă de efect.
Rezultatele studiului și discuția
Rezultatele terapiei în conformitate cu criteriile de mai sus sunt prezentate în figură. Un efect bun sau satisfăcător a fost obținut la 93% dintre pacienți.
În plus, a fost evaluată prezența sau absența efectelor secundare ale medicamentului. Doar în 9 cazuri (7%) nu sa observat efectul terapiei. Este important de reținut că, la 7 din 9 pacienți fără efect al tratamentului, doza zilnică de Solcoseryl a fost mai mică decât la pacienții rămași.
Portabilitatea Solcoserilului a fost evaluată ca fiind "bună". Într-un caz, nu a fost necesară întreruperea tratamentului datorită efectelor secundare. Nu. Au fost schimbări asociate cu utilizarea Solcoserilului în parametrii biochimici ai funcției hepatice, al spectrului lipidic și al nivelului glucozei din sânge. Mai jos este un exemplu de utilizare terapeutică reușită a Solcoseril.
Stenocardia stresului III din clasa funcțională. Stadiul bolii hipertensive II. Insuficiența cardiacă a clasei funcționale III. Concluzia oculistului: retinopatia diabetică, stadiul neproliferativ. Concluzia chirurgului: angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Piciorul diabetic. Concluzia neurologului: neuropatia diabetică, tipul distale. Encefalopatia de origine mixtă. Conform studiului de laborator: glicemia postprandială - 4,8-6,9 mmol / l, glicemia postprandială - 6,5-11,2, colesterolul total - 6,8 mmol / l. ECG: frecvența cardiacă - 86-88 pe minut, sinusul ritmic, poziția orizontală a axei electrice a inimii. Semne de hipertrofie miocardică a ventriculului stâng fără dinamică negativă.
Pe fondul terapiei durerii pe termen standard cu o formă severă de diabet zaharat de tip 2, în etapa cu seturi complicații diabetice-subcompensation guvernamental a fost numit Solkoseril perfuzie intravenoasă de 10 ml pe zi, timp de 4 săptămâni și local Solkoseril unguent de 2 ori pe zi, timp de 6 săptămâni. În termen de 10 zile de la începerea medicamentului a demonstrat un efect semnificativ clinic: nu mai deranjez amorțeală a picioarelor, perturbări în inimă, amețeli. Atunci când este privit din stația a existat o dinamică pozitivă în procesul de cicatrizare a ulcerului piciorului drept, în epitelizarea completă realizată de ulcere de a patra săptămână. La controlul RVG al vaselor de la extremitățile inferioare în a 15-a zi de tratament cu Solcoseryl, indicii de permeabilitate vasculară s-au îmbunătățit semnificativ.
Până în prezent, necesitatea tratamentului activ al complicațiilor diabetului este indiscutabilă. Solkoseril fiind un medicament care acționează asupra metabolismului energetic în țesuturi, normalizeaza utilizarea glucozei de către celule și afectând astfel mecanismele patogenice de bază ale bolii, pot fi utilizate cu succes în tratamentul diabetului și a complicațiilor vasculare ale DPN.
Trimiteți-le prietenilor: