Anastomozele venoase intermitente
A treia ediție revizuită.
În manualul de instruire, cu ajutorul desenelor originale, sunt prezentate anastomozele principale cava-caval și port-caval, examinându-se semnificația lor clinică. Acest manual este destinat studenților din facultățile medicale, pediatrice, medico-psihologice, străine și nursing ale universității medicale.
Referent - dmn Head. Departamentul
boli chirurgicale № 2 SMOTRIN SM
Responsabil de problema: primul prorector al Universității de Stat de Medicină, doctorat prof. IZHK IG
Înțelegerea mai multor procese patologice este de neconceput fără o reprezentare exactă nu numai a cursului principalelor trunchiuri venoase, ci și a căilor. Luarea în considerare a acestor date oferă o oportunitate de a recunoaște corect boala, precum și de a anticipa complicații severe. Pentru un chirurg în alegerea metodei de intervenție chirurgicală, cunoașterea circulației colaterale este obligatorie. Astfel, nevoia urgentă de cunoaștere precisă a caracteristicilor anatomiei venoase este destul de evidentă. Între timp, în manualele de anatomie, materialul pentru anastomozele venoase individuale nu este ilustrat, motiv pentru care este dificil de perceput, nu există informații despre semnificația lor clinică. Acesta a fost motivul pregătirii acestui manual, care va ajuta elevii să învețe materialul pentru anastomozele venoase în pregătirea pentru exerciții practice.
Conceptul de anastomoză venoasă
Canalul venos este de multe ori mai mare decât volumul arterelor și este mai diversificat în ceea ce privește structura și funcția. Sistemul venos cu căi suplimentare de scurgere de sânge, în plus față de principalele venele profunde și afluenții acestora, sunt, de asemenea, superficiale și venele subcutanate, precum și pe larg dezvoltate ve componente ale plexului noznye ale unui canal de evacuare puternic sens giratoriu. Unii dintre ei joacă rolul de depouri venoase speciale. Influxurile de trunchiuri venoase formează o varietate de rețele și plexuri în interiorul și în afara organelor. Acești compuși, sau anastomoze (din anastomoo greacă. - consumabile Mouth, să prezinte un raport de conectare) să promoveze circulația sângelui în direcții diferite, deplasându-l de la un domeniu la altul.
anastomozele venoase joacă un rol crucial în sânge de distribuție-lenii în zone ale corpului și sunt deosebit de importante în patho-OgY pentru încălcări ale fluxului sanguin în linia venoasă majoră sau a afluenților acestora, asigurând circulația colaterale (sens giratoriu) de sânge, adică circulația sângelui prin căile formate de ramurile laterale navele principale.
Sângele venos din întregul corp este colectat în două colectoare venoase principale - vene goale superioare și inferioare care îl transportă în atriul drept. În cavitatea abdominală, în plus față de sistemul venei cava inferioare, există, de asemenea, o vena portal cu afluenții săi care colectează sânge din stomac, intestine, pancreas, vezică biliară și splină.
Anastomozele conectarea afluenți orice vena majore interconectate dispuse în bazinul ramurilor vaselor, NE-lyayutsyavnutrisistemnymi, spre deosebire de anastomozele otmezhsistemnyh conectarea afluenți venă de sisteme diferite. Distingeți între anastomozele invazive cava-caval și porto-caval (fig.1).
Fig. 1 Schema de anastomoză dintre primele, cele superioare și cele inferioare inferioare (conform VN Tonkov). 1 - v. brachiocephalica dextra; 2, 32 - v. jugularis interna; 3 - v. brahio-cefalica sinistra; 4, 6, 7 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. hemiazygos accessoria; 8 - esofag plexus venosus; 9 - hepar; 10 - v. portă; 11 - v. lienalis; 12 - v. renalis sinistra; 13 - v. mesenterica inferior; 14 - v. cava inte rior; 15.22 - vv. testicule (ovarice); 16 - v. rectalis superior; 17,21 - vv. comunele iliacă; 18 - v. iliaca in-terna; 19.20 - vv. rectales mediae; 23 - v. epigastrica superficialis; 24 - v. epigastrica inferior; 25 - v. mesenterica superior; 26 - v. paraumbilicalis; 27 - v. epigastrica superioară; 28 - v. thoracoepigastrica; 29 - v. toracica interna; 30 - v. cava superior; 31 - v. subclavia.
Pereții și pereții laterali ai pieptului și abdomenului
1) v. epigastrica superior (v. toracica interna) 2) v. thoracoepigastrica (v. axillaris)
1) v. epigastrica inferioară (v. iliaca externa) 2) v. epigastrica superficialis (v. femoralis)
anastomozele Cava-cave asigura un flux ocolită de sânge la mare-vomu cazuri trombozei atriale, pansamente, compresia venei cave și afluenții lor majore și venele formate piept si pereti abdominale, precum si plexul venos spinarii.
1. Anastomoza peretelui posterior al pieptului și abdomenului (figura 2). Patru vv. lumbales care curg în v. cava inferior, sunt conectate pe fiecare parte prin anastomoze longitudinale unul cu celălalt, constituind un ascendent ascendent pe verticală
vena lombară - v. lumbalis ascendens, care în direcția craniană se extinde direct spre dreapta v. azygos, și pe stânga - în v. hemiazygos din sistemul venei cava superioare. Astfel, există o cale dublă pentru ieșirea sângelui venos din spațiul retroperitoneal: în primul rând, în v. cava inferior, al doilea, mergând în spațiul mediastinal posterior, v. azygos și v. hemiazygos to v. cava superior. Dezvoltare puternică v. azygos este observat când v este comprimat. cava inferior, de exemplu, cu o sarcină mare - nașteri multiple, când sângele venos din jumătatea inferioară a corpului este forțat să caute noi metode otato-ka.
Fig. 2. Diagrama anastomozei peretelui spate al pieptului și abdomenului. 1 - v. cava superior; 2 - vv. brachiocephalicae; 3 - v. azygos; 4 - v. hemiazigos; 5 - v. lumbalis ascendens; 6 - v. cava inferior; 7 - v. iliaca communis; 8 - v. Lumbalis.
2. Anastomozele formate de plexul venos al coloanei vertebrale (figura 3).
Există plexuri vertebrale externe și interne. Plexul vertebral interior este reprezentat de plexul anterior și posterior. Doar partea frontală a plexurilor vertebrale are o semnificație practică; posterior este format din vase subțiri venoase, a căror deteriorare în timpul operației nu este însoțită de sângerări apreciabile. Cu plexuri vertebrale prin vv. intervertebrale sunt raportate: în regiunea cervicală - vene la apel, vv. vertebrele, precum și venele bazei craniului și sinusurile venoase ale dura mater; în regiunea toracică - vene intercostale, vv. intercostales posteriores; în partea lombară - vene lombare, vv. lumbales; în secțiunea sacră - vene ale zidurilor și celuloză din pelvisul mic.
Astfel, plexul venoas al coloanei vertebrale primește sânge nu numai din măduva spinării și din coloana vertebrală însăși, ci și comunică profund cu venele diferitelor zone ale corpului. Scurgerea de sânge în plexul venos al coloanei vertebrale poate fi efectuată în orice direcție, datorită lipsei supapelor. Plexul, ca atare, unește afluenții venelor, fiind legătura dintre ele. Acestea reprezintă modalități importante de circulație a sângelui, atât din vena cava superioară, cât și în vena inferioară și din spate. Prin urmare, rolul lor în circulația venoasă circulară este foarte semnificativ.
Fig. 3 Schema de anastomoză, formată din plexurile venoase ale coloanei vertebrale. 1 - vertebrele plexului; 2 - v. intervertebralis; 3 - v. vertebralis; 4 - v. Brachiocephalica sinistra; 5 - v. azygos; 6 - v. hemiazigos; 7 - v. hemiazygos accessoria; 8 - v. Lumbalis; 9 - v. cava inferior; 10 - v. iliaca communis sinistra.
3. Anastomozele pereților anteriori și laterali ai pieptului și abdomenului (figura 4).
Din cauza anastomoza venoase sistemului superior și inferior cavă la partea din față a peretelui abdominal, se formează plexul venos, care comunică între ele: superficial (subcutanat) și profundă (în vagin direcți-mi mușchii stomacului).
Sângele de la plexul adânc este deviat, pe de o parte peste vene epigastrice superioare, vv. epigastricae superiores, influxuri de vv. thoracicae internae, care, la rândul lor, curg în vasele brahiocefalice și, pe de altă parte, de-a lungul venei epigastrice inferioare, vv. epigastricae inferiores, afluenții vv. iliacae externae de la sistemul inferior vena cava. Din plexul subcutanat format vv. thoracoepigastricae, care curge în vv. toracicae laterales. și cei din vv. axillares și, de asemenea, - vv. epigastricae superficiales - afluenți ai vv. femoraele din sistemul inferior vena cava.
importanță funcțională sunt desemnate anastomozele care fac parte, de asemenea, la cava cave, de exemplu, între inima și venele lay-cal, inima si iris, vene capsulă vena renală nick-nadpochech și testicular (ovarian) și alte vene.
Fig. 4 Diagrama anastomozei pereților anteriori și laterali ai pieptului și abdomenului. 1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica; 3 - v. subclavia sinistra; 4 - v. axillaris sinistra: 5 - v. toracica interna sinistra; 6 - v. epigastrica superior sinistra; 7 - v. toracica lateralis sinistra; 8 - v. thoracoepigastrica sinistra; 9 - vv. subcutaneae abdominis; 10 - v. cava inferior; 11 - v. iliaca communis sinistra; 12 - v. iliaca externa sinistra; 13 - v. femoralis sinistra; 14 - v. epigastrica inferior sinistra; 15 - v. epigastrica superficialis sinistra.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: