Luptele de deteriorare a vaselor de sânge principale apar în 4-9% dintre răniți. Cota de deteriorare a vaselor de la extremități în structura generală a leziunilor vasculare este de 90%.
Având în vedere infecțiile rănite și evacuarea ulterioară de înaltă frecvență înfășurate în războaiele mondiale, artera deteriorată în majoritatea cazurilor legate cu amputație frecventa 49,6% (BV Petrovskii, M. Debekki). În condițiile războaielor locale, se creează condiții favorabile pentru restaurarea vaselor de sânge, ceea ce a permis reducerea amputațiilor postoperatorii la 13,5% în timpul războiului din Vietnam (N. Rich). 18,4% în Afganistan și 15,7% în Cecenia (IM Samokhvalov).
Există arme de foc (gloanțe, fragmentări și răni explozive) și vătămări ale vaselor de sânge (incendii și răniri mecanice). Cu răni de foc ale vaselor în jumătate din cazuri, există o deteriorare simultană a arterelor și a venelor.
În funcție de natura prejudiciului peretelui vascular este porțiunea izolată perturbare (defect) al vasului, ruperea completă sau incompletă, plagă laterală (un perete și prin) un prejudiciu și impactare (Fig. 1) al vasului Vanatai are loc atunci când mecanismul indirect al prejudiciului (prejudiciu închis, lovitură laterală proiectil ranit) și se manifestă sub forma unui spasm traumatic și a unei rupturi subadventice. Compresia vaselor, de regulă, este cauzată de fragmente osoase sau de un hematom interstițial tensionat. Toate formele de contuzie și comprimare a vasului, la rândul său, pot duce la tromboza completă sau incompletă a lumenului său.
Fig. 1. Tipuri de deteriorare a peretelui vascular al arterelor și venelor (a) și numai a arterelor (b)
1 - distrugerea sitului (defect) al navei,
2 - o pauză completă,
3 - pauză incompletă,
4 rană laterală (un perete),
5 - rană perforantă,
6 - contuzie (ruptură subventivă);
9 - spasm traumatic.
Rănile vaselor de sânge sunt însoțite de o serie de tulburări generale și locale ale corpului.
Tulburările frecvente sunt cauzate de pierderea acută de sânge, care sunt semne de slăbiciune, uscăciune a gurii, amețeli, paloare, puls slab și frecvent, scăderea tensiunii arteriale. Sângerarea în timpul examinării unui medic rănit, de regulă, a fost deja oprită într-un fel sau altul sau sa oprit independent. Severitatea pierderii de sânge este determinată de intensitatea sângerării, precum și de natura rănirii. Pierderea de sânge este mai puțin semnificativ atunci când complet pauze arterelor (taie capetele vasului, cauzând sângerări spontane de oprire) cu deschideri înguste canale în țesuturile înconjurătoare rănilor (curge squeezes vas de sânge din cauza formării de hematom tare).
Simptomele locale ale leziunilor vasculare includ:
- localizarea canalului de rană în proiecția navei principale,
- prezența unui hematom subfascial tensionat în circumferința plăgii,
- pulsarea hematomului și ascultarea zgomotelor patologice deasupra acestuia în timpul auscultării,
- semne de ischemie acută (paloare și răceală a pielii părților distanțate ale membrului deteriorat, slăbirea sau absența pulsației periferice, sensibilitate scăzută și mobilitatea membrelor).
Pentru a clarifica diagnosticul afectării vasculare, este posibil să se utilizeze dopplerografie cu ultrasunete și angiografie cu contrast de raze X. În cazuri neclare, se efectuează un audit operativ al zonei presupusei vătămări a navei.
Dacă rana proaspătă a vaselor principale a rămas nediagnosticată. se pot dezvolta consecințele unei traume vasculare sub forma unui hematom pulsatorial. în jurul căreia se formează treptat o capsulă - cu transformarea hematomului într-un anevrism traumatic (fals). Cu contactul apropiat al locului de rănire al arterei și venei, se formează fistule arteno-venoase traumatice.
Tulburările traumatice primare ale fluxului sanguin principal, ligarea sau refacerea fără succes a vasului pot fi complicate de dezvoltarea necrozei ischemice a extremității sau însoțite de formarea insuficienței arteriale și venoase cronice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: