Cardiomiopatia ischemică atunci când viața este amenințată

Cardiomiopatia ischemică (ICMP) este una dintre formele de boală cardiacă ischemică. Se întâmplă în 58% din numărul total al manifestărilor ischemiei. Se caracterizează prin slăbiciune a mușchiului cardiac și o creștere a ventriculului stâng. Adesea însoțite de simptome de insuficiență cardiacă cronică

epidemiologie

Această boală se referă în special la vârstnici și vârstnici și duce la moartea lor. Barbatii sunt bolnavi in ​​90% din cazuri. La femei, acest tip de ischemie este rar. Cel mai adesea se îmbolnăvesc după apariția menopauzei, adică modificări hormonale în organism; Fumatul și administrarea contraceptivelor hormonale orale sunt în special în pericol.

Cardiomiopatia ischemică se dezvoltă pe fundalul modificărilor aterosclerotice din arterele coronare. O altă cauză a bolii este contracția miofiriliilor. Aceasta este o reducere persistentă a fibrelor musculare ale mușchiului cardiac. Mecanismul de dezvoltare a cardiomiopatiei ischemice cauzat de un astfel de factor nu a fost studiat.

Cauze concomitente care contribuie la dezvoltarea cardiomiopatiei:

• predispoziție ereditară;
• hipertensiune;
• obiceiuri proaste;
• lipsa de exercițiu;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• amiloidoza;
• boală renală severă.

Ateroscleroza duce la scăderea volumului de sânge pe care miocardul îl poate trece. Aceasta duce la hipoxia muschiului inimii, declanșând mecanismul de hibernare (adormire) a miocardului. Hibernarea este un proces reversibil, în care contractilitatea mușchilor scade proporțional cu scăderea volumului sanguin. O astfel de reacție este adaptivă și împiedică dezvoltarea infarctului miocardic.

Reducerea fluxului sanguin coronarian conduce la hipoxie miocardică, iar aceasta, la rândul său, duce la contracția miofirililor. S-a dezvoltat contractilitatea înrăutățită a mușchiului cardiac și a insuficienței cardiace.

Dezvoltarea ischemiei conduce la apariția simptomelor insuficienței cardiace. Zonele ischemice se întind în timpul contracțiilor musculare. Aceasta duce la o expansiune a cavităților inimii. Există hipertrofia miocardului și a cardiomiocitelor. Ulterior apoptoza se dezvoltă - moartea celulară.

Masa inimii crește, ceea ce nu afectează grosimea pereților. Adesea, PCMC este însoțit de focare mari de modificări fibrotice în mușchiul inimii. Unul dintre semne este și depunerea calcificărilor pe inelul aortei și secțiunea ascendentă.

simptomatologia

Cardiomiopatia ischemică nu are simptome specifice. Semnele sale seamănă cu insuficiența cardiacă. Principalele manifestări ale ICMP:

• dificultăți de respirație;
• oboseală crescută;
• manifestări de angina pectorală (dureri de presiune în piept);
• tahicardie;
• umflare;
• tulburări de somn;
• amețeli;
• leșin;
• creștere în greutate;
• tuse, care este cauzată de acumularea de lichid în plămâni;
• aritmie (rareori).

Declarație de diagnosticare

Diagnosticul este condus de un cardiolog. Este important să contactați medicul în timp util pentru a preveni moartea subită. Pentru a identifica boala necesită inspectarea și interogarea pacientului, precum și o serie de studii de diagnosticare.

• Diagnosticul de laborator - biochimia sângelui (semne de ateroscleroză: creșterea colesterolului, trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate mare).
• Instrumente diagnostice:
  • cardiografie - hipertrofie ventriculară stângă, aritmii (fibrilație atrială, extrasistol), tulburări de conducere, modificări ale cicatricilor din infarctul miocardic (dacă există);
  • ecocardiografie - mărirea cavităților inimii, hipertrofia miocardică, reducerea fracției de ejecție, creșterea volumului diastolic al sângelui;
  • Ecocardiografiei Doppler - Alocă tulburări tipuri: timpurie (volumul fluxului sanguin și a vitezei sale prin scăderea orificiului mitral și creșterea sistola atrială) și restrictiv (creșterea presiunii diastolice în ventriculul stâng, creșterea presiunii în atriul stâng);
  • Radiografie - camere cardiace crescute;
  • un studiu de radioizotopi evidențiază tulburări ischemice și fibrotice în miocard;
  • Coronarografia - îngustarea arterelor coronare din cauza aterosclerozei.
  
  
  
  
  
  
  

Criterii de diagnosticare

Diagnosticul se stabilește la primirea confirmărilor cu următoarele criterii:

1. Confirmat angina pectorală sau angină ecocardiografică sau infarct miocardic.
2. Cardiomegalie percutană limitată.
3. Detectarea semnelor de insuficiență cardiacă cu ecocardiografie Doppler.
4. Identificarea zonelor hibernate ale mușchiului cardiac cu ajutorul ecocardiografiei de stres.
5. Ateroscleroza evidențiată prin angiografia coronariană.
6. Absența altor cauze ale măririi inimii, cum ar fi leziunile organice ale supapelor sau anevrismele ventriculare.

Diagnostic diferențial

Cardiomiopatia ischemică poate fi similară altor tipuri de cardiomiopatii. Pentru aceasta, se efectuează un diagnostic comparativ, care permite un diagnostic precis.

Tratamentul cardiomiopatiei vizează eliminarea manifestărilor ischemice în mușchiul cardiac. Aceasta include alimentația dietei, utilizarea medicamentelor și, dacă este necesar, intervenția chirurgicală.

Boala are o natură periodică. Este important să continuați tratamentul, chiar dacă nu există simptome ale bolii. Retragerea anticipată a medicamentelor poate duce la moartea subită a pacientului.

• Măsuri non-medicamente. Dieta pacienților cu ICMP trebuie să conțină o cantitate mică de colesterol, grăsimi dăunătoare, sodiu. Pentru întărirea generală a corpului și prevenirea obezității, fizioterapeutul dezvoltă un complex sigur de activități fizice.
• Preparate medicamentoase. Tratamentul medicamentos vizează eliminarea simptomelor, întărirea mușchiului cardiac. prevenirea complicațiilor:
  • Beta-adrenoblocanții - efect antihipertensiv, reduc manifestările de tahicardie.
  • Blocanții canalelor de calciu - reduc presiunea, diluează vasele coronare.
  • Inhibitorii aldosteronului - reduc presiunea datorată îndepărtării excesului de lichid, reduc umflarea și atacurile de dispnee.
  • Diuretice - elimina excesul de lichid, ceea ce duce la o scadere a BCC, reducand edemul, tensiunea arteriala si stresul asupra inimii.
  • Trombolitice.
  • Mijloace care afectează în mod pozitiv ritmul și frecvența contracțiilor musculare ale inimii.
• Metode chirurgicale. Intervenția operativă cu ICMP este posibilă cu ajutorul unor astfel de metode:
  • Implantarea stimulatorului cardiac - manifestările de scădere a insuficienței cardiace severe, durata și calitatea vieții cresc.
  • Implantarea defibrilatorului - prevenirea morții subite în cazul aritmiilor severe, este posibilă instalarea unui dispozitiv combinat cu un stimulator cardiac.
  • Chirurgia plastică vasculară este expansiunea artificială a arterelor.
  • Aherectomia este purificarea suprafeței interioare a vaselor.
  • Sentarea este menținerea vaselor în stare deschisă cu ajutorul tubulilor.
  • Măsurarea este crearea unei noi direcții de curgere a sângelui în jurul vaselor deteriorate.
  • Radioterapia - este menită să mențină lumenul arterelor după angioplastie.
  • Transplantul de cord - în cazuri deosebit de grave, când zona leziunilor nu este supusă altui tratament.

profilaxie

Un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată reduc în mod semnificativ riscul de incidență a cardiomiopatiei ischemice. Cele mai importante sunt astfel de evenimente:

• refuzul de obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool);
• o dietă cu o restricție asupra cantității de colesterol și acizi grași saturați, cu un nivel ridicat de grăsimi polinesaturate;
• activitate motoare de o jumătate de oră de cel puțin trei ori pe săptămână;
• controlul greutății;
• monitorizarea tensiunii arteriale și a colesterolului.

Prognoza bolii

ICMP netratată este o cauză obișnuită a morții pacientului. Tratamentul în timp util al simptomelor și cauzelor bolii reduce incidența complicațiilor. Dacă tratamentul a fost inițiat într-un stadiu incipient al bolii, pacientul a observat tratamentul și dieta prescrisă, a condus la un stil de viață activ, apoi prognosticul bolii este favorabil.

Factorii care cresc riscul de deces al pacientului:

• conservarea obiceiurilor proaste;
• solicitarea ulterioară a unui terapeut sau a unui cardiolog;
• refuzul de a lua medicamente;
• boli infecțioase;
• alți factori agravanți.

Cardiomiopatia ischemică este o cauză obișnuită a decesului la vârstnici. Numai tratamentul inițiat în timp util și respectarea tuturor recomandărilor medicilor dă rezultate pozitive. Dar cel mai adesea boala este împovărată de complicații și are un prognostic nefavorabil.

Înregistrări similare:

Articole similare

• Cardiomiopatia ischemică

Trimiteți-le prietenilor: