Definiția. Osteomielita înseamnă o infecție a osului. Deși osteomielita poate provoca microorganisme ale mai multor specii, inclusiv viruși și ciuperci, este de obicei de origine bacteriană.
Patogeneza. Microorganismele cad în oase în trei moduri: hematogene, dintr-un focar de infecție apropiat și prin implantare directă în os cu leziuni, inclusiv cele chirurgicale.
În osteomielită hematogenă acută afectează de obicei oase bogate în măduva osoasă roșie; copiii suferă adesea de oase lungi, în special femurului și tibiei. Procesul infecțios incepe in vene metaphyses sinusoide, unde fluxul sanguin este număr lent și mici fagocitelor contribuie la creșterea microorganismelor. La pacienții adulți, infecția hematogenă acută duce rareori la oase lungi, în care măduva osoasă roșie este în mare parte înlocuită cu țesut adipos. La primele leziuni osteomielita frecvență hematogene situate vertebre, care sunt stocate în celulele de măduvă osoasă de la o sursă de sânge bogat și abundent. Microorganismele intra in coloana vertebrala prin ramura dreapta feed-spate sau arterei vertebrale (aparent mai puțin) cu un curent de sange retrograd prin supape lipsit paravertebral plexul vena Batson, drenarea corpului vertebral, partea din spate și pelvis. proces infectios incepe de obicei in corpul vertebral adiacent ligamentul frontal lung și se poate răspândi în vertebre adiacente direct prin spațiul discului sau sistemul venos de canale ce comunică liber. Ca lipsa discurilor intervertebrale pentru adulți vaselor, infecția în spațiile corespunzătoare la infecție hematogenă vine întotdeauna secundar osteomielitei vertebre adiacente.
Osteomielita cauzată de răspândirea infecției focarelor vecine ar putea fi observată în țesuturile moi din cauza supurație prejudiciu, necroză, tumori maligne, radioterapie, arsuri, escoriatii sau din alte motive. Pacientii cu insuficienta vasculara pe baza diabetului zaharat sau ateroscleroza microorganisme adesea pătrund în țesutul moale al ulcerelor cutanate, de obicei, pe jos, provocând celulita, urmată de osteomielită. Osteomielita la nivelul oaselor craniului poate aparea atunci cand infectia sinusurilor faciale sau a dintilor.
Direct în organismele osoase sunt în fracturi deschise, corectia chirurgicala a fracturilor închise sau penetrante foc de armă și alte răni. Osteomielita se poate dezvolta datorită infecției oaselor în timpul intervenției chirurgicale pentru tulburări ortopedice netraumatice. În acest fel, o infecție apare la cele mai multe proteze comune. Deoarece microorganismele cauzatoare de boli (de obicei flora, astfel Staphylococcusepidermidis) sunt de multe ori nu prea virulent, simptomele clinice pot să nu apară luni de zile după operație.
Modificări patologice. Faza acută a bolii este caracterizată de inflamația neutrofilelor, edemul și hiperemia congestivă. Datorită rigidității țesutului osos, crește creșterea presiunii intramedulare, prevenind aportul de sânge și provocând ischemia, moartea celulară și tromboza vaselor sanguine. După câteva zile, leziunile purulente și ischemice pot cauza fragmentarea osului în segmente moarte, numite sechestranți. se raspandeste inflamatie si canale Havers folkmanovym atingerea periostului sub care formează abcesele sau material purulent prin care penetrează țesutul moale, unde a format, de asemenea, abcese și fistule.
Dacă infecția persistă, celulele inflamării cronice sunt atașate la neutrofile - limfocite, histiocite și celule plasmatice. Există, de asemenea, proliferarea fibroblastelor și apar noi formațiuni osoase. Începând cu periostul, osteogeneza poate duce la înconjurul focalizării inflamației cu țesutul osos, cu formarea unui buzunar osoasă sau a unei involuții. Uneori, zona de supurație este înconjurată de o capsulă densă fibroasă și se formează așa-numitul abces Brodie. În cazuri rare, osteogeneza excesivă poate duce la osteomielită sclerotică non-paranazală (osteomielita sclerosantă a lui Garre).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: