Botulismul abstract

Pacienții la admitere la spital, indiferent de calendarul bolii, ar trebui să intre în serul anti-botulinic. Deoarece tipul de toxina cauzat boala la intrarea tipic WEST neiz administrat ser polivalenta (tip A - 10 UI Ltd., E - 10 UI Ltd., B - 5000 U). Deoarece serul este eterogen, este obligatoriu, ca regulă generală, să se testeze sensibilitatea la proteina străină. Dacă eșantionul este pozitiv, se face desensibilizarea preliminară, apoi se administrează doza serică sub acoperirea corticosteroizilor. Prezența unui medic în această procedură este obligatorie. În istoricul cazului, se înregistrează toate etapele introducerii serului.







Cea mai formidabilă complicație asociată cu introducerea serului este șocul anafilactic, care poate apărea chiar dacă sunt respectate toate regulile necesare. În zilele 7 - 10 se poate dezvolta o boală serică. În boala severă, care progresează rapid, serul trebuie injectat intravenos cu picături (în 200 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu). După 12 ore, aceeași doză, dar acum fără teste preliminare, este administrată intramuscular. Dacă este necesar, după 12-24 ore, serul poate fi administrat a treia oară. Trebuie reamintit faptul că mai multe (de patru ori sau mai mult) ser introducerea puțin probabil să fie utilă cu anticorpii antitoxice duratei de circulație pasivă impuse (până la 2 săptămâni sau mai mult), insensibilitatea toxina botulinica pătrunzând în nervos STEM B, la antitoxine circulante, crescând probabilitatea oslo- (în special alergice) cu fiecare nouă doză serică administrată. In botulismul mai putin severe pot limita o injecție intramusculară unică de ser, dar efectul ma-ksimalny poate fi realizat numai după 12 ore. În cazul în care tipul de toxina cauzat boala este cunoscută, ser limitat Monov-valență.

O singură administrare a unei singure doze dintr-un ser polivalent (25 LTD ME) în stomac după spălare are ca scop o parte neutra a toxinei-Call botulinum, care poate totuși a rămas în același LüDKE.

Recent, a apărut o alternativă la o plasmă omoloagă sero-celtică eterogenă.

Antibioticele joaca un rol mult mai mic în tratamentul pacienților cu botulism, dar scopul lor este justificată de disponibil niyami vom reduce posibilitatea de toxine prins în Cl.botulinum intestine, și destul de frecvente bacteriene complicatie-mi (pneumonie, cistita, pielonefrita, oreionului și altele.). Dacă înghițirea nu este încălcată, puteți prescrie în interiorul levomicinului (2 g pe zi) sau ampicilină (4-b g pe zi). Când starea critică a pacientului-titelnee Preferința intramuscular succinat cloramfenicol (2-3 grame pe zi), ampicilina (b-4 g pe zi). Cursul de tratament este adesea limitat la 5-7 zile, dar întrebarea ar trebui abordată individual. Dacă în viitor există o nevoie din nou de terapia cu antibiotice, nu este necesar să se prescrie antibioticul pe care pacientul la primit în primele zile.







Având în vedere natura patogenezei botulism (perturbarea transmiterii impulsului nervos prin acetilcolină în bloc), se recomandă să se atribuie Neostigmine care este anticolinesterazic prep-volum. Proserin ajută la reducerea slăbiciunii musculare și a insuficienței respiratorii, reduce atonia intestinului și vezicii urinare. Puteți prescrie neostigmină 1 ml soluție de 0,05% de 1-2 ori pe zi subcutanat. Dar nu trebuie să uităm că Neostigmină are o gamă destul de largă de contraindicații și complicații, astfel încât în ​​fiecare caz, înainte de ao aplica din nou pentru a vă asigura că este cu adevărat necesar. Cursul tratamentului este determinat individual, de preferință înainte de restaurarea motilității intestinale.

Perturbarea respirației, însoțită de tahicardie, cianoză, reprezintă baza pentru transferul la respirație controlată. Este necesar să se realizeze acest proces în timp util, fără a se aștepta apneea. În mod obiectiv, cu privire la gradul de insuficiență respiratorie, este posibil să se judece capacitatea vitală a plămânilor, a cărei definiție este obligatorie pentru botulismul sever. Pacientul este fie injectat, fie traheostomie, în funcție de situație. Ventilarea ocupă un loc important în tratamentul pacienților, având în vedere locul hipoxiei în patogeneza bolii. Durata ventilației mecanice este determinată individual. Există observații privind eficacitatea oxigenării hiperbare în primele zile ale bolii.

Modificați periodic poziția sondei, a tubului de traheotomie, a cateterului urinar, pentru a nu forma spărturi. Este necesar să se scoată în mod regulat mucusul din tractul respirator pentru a evita aspirarea acestuia în tractul respirator.

Gestionarea pacienților cu botulism cu curs sever, însoțită de o încălcare a respirației și a înghițitului, este efectuată în unitatea de terapie intensivă.

Când botulismul plăgii necesită un tratament chirurgical complet al rănii. Nu este necesară spălarea stomacului și a intestinelor. În caz contrar, tactica administrării pacienților este aceeași ca și atunci când se infectează per os. În caz de constipație, se arată și clisme sifon, deoarece vaso-

Produsele de putrefacție și fermentație, care se formează din intestin, intensifică intoxicația.

Ordonanța de eliberare de la spital. Problema condițiilor de externare din spitalul de convalescență se stabilește individual. Slaba, oboseala crescuta nu sunt contraindicatii pentru a se evacua. Desigur, ar trebui să așteptați restaurarea funcției respiratorii, normalizarea vezicii urinare.

Prognoza este determinată de severitatea cursului și de momentul inițierii terapiei speciale. Cu terapia precoce vine de obicei o recuperare completă, deși acest proces poate fi întârziat.

Prevenirea Profilaktika.Obschaya este atent co-respectarea tehnologiei de preparare a produselor afumate, murături, conserve-Rowan produse, atât acasă, cât și în catering. Nu cumpărați carne de sânge și ficat, carne de porc fiartă, taranka, ciuperci conservate de la persoane aleatoare. În cazul în care produsul este discutabil în calitate, ar trebui să fie fiert: fierberea timp de 10 minute distruge toxina botulinică. Carnea trebuie să fie tăiată în bucăți care nu sunt mai groase de 2 cm.

Într-un focar de botulism de grup, controlul este dat timp de 2 săptămâni după ce toată lumea a folosit un produs suspect. Restul produsului este trimis la studiu. În cazul celei mai mici deteriorări a sănătății la cineva din vatră, el este spitalizat. Problema oportunității introducerii serului cu scop preventiv este rezolvată individual.

Profilaxia specifică cu polianatoxină se efectuează numai la pacienții care utilizează toxina botulinică (de trei ori cu un interval de 1,5 luni).







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: