Boli ale nasului extern

Nasul exterior formează un portrait de grație facială, este predispus la multe boli - de la anomalii inflamatorii și congenitale la cele specifice și oncologice.







Rhinophyma (din rinocerul grecesc - nasul și fima - creșterea, umflarea) este o boală cronică a pielii nasului care duce la hipertrofia tuturor elementelor sale, o creștere și desfigurare a nasului extern. Sub această denumire, boala a fost descrisă în 1881 de dermatologul german G. Hebra (N. Hebra).

Etiologia bolii nu este clară. Se crede că este ultima etapă a roșcilor, dar se poate dezvolta fără a trece prin această etapă. Factorii de risc sunt alcoolismul, bolile tractului gastrointestinal, abuzul de alimente condimentate, pericolele profesionale atmosferice. Boala apare cel mai frecvent la bărbații în vârstă de 40-50 de ani; la femei apare extrem de rar.

Cursul clinic este caracterizat printr-o evoluție lentă, de mulți ani, care sub influența unor cauze dobândește un curs acut și progresează rapid. Există două forme principale de rinofimă - fibro-angiectatic (neregulat) (Fig.1) și glandular.

Fig. 1. rinofimă fibro-angiectatică

Rinofima are o consistență moale, nodurile sunt acoperite cu secreții ale glandelor sebacee, culoarea lor variază de la normal și galben la roșu și cianotic. Cartilajul nasului nu se schimbă, uneori devine mai subțire sau mai gros.

Tratamentul chirurgical, care poate fi redus la patru metode (Manuylov EN 1961):

1. Excizia în formă de V a tumorii urmată de suturarea.

2. Excizia subcutanată a țesutului conjunctiv hipertrofic (formă tuberculoasă).

3. Layered indepartarea pielii si hipertrofia tesutului conjunctiv ( „decorticare„), cu păstrarea unei părți a glandelor sebacee la dezvoltarea ulterioară a epiteliului care acoperă suprafața plăgii.

4. Decojirea profundă, constând în tăierea completă a tuturor nodurilor cu o mașină de ras, urmată de închiderea defectelor cu flapsuri de piele pe piciorul luat de pe frunte sau obraji sau prin plastic cu o clapă liberă.

În prezent, tratamentul chirurgical utilizează metoda chirurgiei cu laser.

Erysipelas - din erythros greacă - roșu, pella - piele). Acută, adesea transformându-se într-o formă cronică a unei boli infecțioase caracterizată prin inflamație serioasă exudativă a pielii.

Etiologia. Erizipel este cauzata de streptococ hemolitic. Boala este adesea precedat de infecție streptococică acută a tractului respirator superior și a aparatului lymphadenoid. cap erizipel recurent și a feței, în general cauzată de prezența unor focare de infecție streptococică cronice ca sinuzita si rinita din care flora patogene ale pielii intră în (hematogene, lymphogenous) căile interne sau externe. Erizipel se referă la o boală contagioasă și poate duce la focar in spital a infecției și, prin urmare, necesită o izolare obligatorie a pacientului. Cele mai frecvent observate sub forma eritematoase (Fig. 2). Buloasă și alte forme sale sunt acum rare.

Fig. 2. Erisipelasul feței:

1 - forma eritematoasă; 2 - formă gangrenă flegmonă

Curs clinic. Erysipelas începe cu precursori, dar mai des brusc, cu frisoane și febră la 39-40 ° C și mai sus. Deseori există o singură vărsături. Pe piele există o zonă puternic hiperemică conturată, cu margini falciformate. În cazul unei forme eritematoase, focalizarea hiperemiei începe, de obicei, pe nas și este însoțită de umflare, mâncărime, arsură, uneori cu dureri minore. Roșeață. se extinde repede pe fata simetric sub forma unui fluture. După mai multe ore, leziunea este crescută. În procesul inflamator, sunt implicați ganglioni limfatici regionali.

Prognosticul cu un tratament corect și corect este favorabil. În perioada preantibiotică erizipelul capului sa încheiat cu un rezultat letal în 50% din cazuri.







Tratamentul. În formele primare și recurente, în primele 2-3 zile, sunt prescrise doze eritematoase și suberiteme de iradiere cu ultrasunete, penicilină intramusculară de 500.000 de unități fiecare. după 4-6 ore timp de 7-10 zile, la sfârșitul cursului tratamentului, se injectează suplimentar bicilina-5 la o doză de 1.500.000 de unități. Același medicament este utilizat pentru a preveni recăderile (1 500 000 de unități de ED intramuscular la fiecare 4 săptămâni timp de 3-4 luni). De asemenea, este posibil să se utilizeze pe cale orală eritromicină, tetraciclină sau antibiotice cu spectru larg. Cu recăderi persistente și frecvente, antibioticele sunt combinate cu glucocorticoizi (prednisolon 30 mg / zi).

Boli ale vestibulului nasului

Fractura vestibulului nasului

Crack vestibulul nazal (fissura nasi vestibuli) - boală inflamatorie cronică a vestibulului nasului datorită nări macerare pielii și încalcă integritatea tuturor straturilor pielii pentru a forma un fisuri dureroase adânci în ea.

Etiologie și patogeneză. Procesul se datorează florei polimorfe și este menținut prin descărcarea constantă din nas cu diferite forme de cronică: orc.

Cursul clinic este caracterizat de lentitatea procesului și se manifestă prin durere, descompunere, deseori diverse complicații locale (furuncul, carbuncle, ostiofaliculita etc.).

Tratamentul constă în eliminarea rinoreei, prevenirea manipulărilor traumatice la nivelul pragului nasului, aplicarea epidermei antiseptice, uscate și conducătoare de unguente, paste și geluri.

Sicoza (Sicoza vulgaris nasi din Sicoza grecesc vestibuli. - Ulcerații) - difuză recurent ostiofollikulit stafilococică vestibul nazal cronic.

Patotologicheskaya anatomia Sicoza se caracterizează printr-o inflamatie purulenta a foliculului pilos, care este un mic pustule în formă de con, din care va sta parul; Pustul de-a lungul periferii este marcat de o margine îngustă de hiperemie. Când infecția se extinde în profunzimea foliculului, apare inflamarea - foliculita. Foliculita poate trece în stare de sifoză stafilococică. care este caracterizată prin cuiburi multiple, amplasate pe piele albăstrui și infiltrate, cu ostiofoliculită și foliculită, situate în diferite stadii de dezvoltare.

Curs clinic. Boala apare în special la bărbații maturi sexuali. Factorii predispozanți sunt nerespectarea regulilor de igienă personală, tăieturi și abraziuni ale persoanei în timpul bărbieritului, deficit de vitamine, slăbirea organismului etc. Ca regulă, manifestările seboreice se găsesc la pacienții cu sicoză. precum și rinita cronică și rinosinusita, conjunctivita și alte focare cronice de infecție în zonele din apropiere. Pacienții simt o ușoară durere în zona leziunii, strângerea pielii, uneori mâncărime. Boala poate avea o natură recurentă prelungită.

Tratamentul este complex, pe termen lung, efectuat de un dermatolog.

Prevenirea. Eliminarea focarelor infecției cronice, de igienă personală atentă, ședere excludere într-o atmosferă contaminată, dezinfectarea aparatului de ras, care trebuie să fie exclusiv personal, ștergând pielea după ras soluție de alcool sintomitsina sau acid clorhidric.

furuncul nazal (nasi furunculus) - inflamație purulentă acută necrotică a foliculului pilos și țesutul conjunctiv înconjurător cauzată de introducerea stafilococilor extern și patogen virulent. Cronică și furunculoza multiple contribuie la sensibilizarea pielii la stafilococul, deficienta de vitamine, tulburări metabolice, scăderea imunității, diabet si altele. Dezvoltarea în factori de risc, cum ar fi uleiurile din piele poluare industriale, praf, murdărie de uz casnic, microtrauma, zgârieturi, abraziuni și alte aparate mecanice efecte asupra pielii.

Carbuncul (carbunculus - din carbo Latină -. Negru, cărbune) - difuză inflamația necrotică a pielii și țesutului subcutanat, care provin din foliculii de par si glandele sebacee, în timp ce introducerea de infecție în multe dintre ele pe o arie limitată a pielii. malignitate Caracterizata curs clinic, distribuția în profunzime și pe suprafață.

Curs clinic. Furunculul nasului - o manifestare frecventă a furunculozei comune. Pacientul simte tensiunea în focarele inflamației, raspiranie, trecând la începutul bolii în plictiseală și apoi în durere puternică pulsatoare de intensitate progresivă. La înălțimea pacientului de grele procesului inflamator, temperatura corpului ajunge la 39-40 ° C (tip soptipia) cu evenimente septicemie (frisoane). Ca rezultat al toxemiei, modificările imaginii sanguine (leucocitoză, ESR crescută, etc.). Semnifică în mod semnificativ starea generală a corpului. Cel mai dificil este carbuncul (Figura 3), care este periculos pentru complicațiile intracraniene.

Fig. 3. Carbuncle al buzei superioare, complicat de tromboza venei faciale. edem ascuțit al țesuturilor înconjurătoare

Complicațiile boilii nazale. smaragd, limfangita facial, tromboflebita venei faciale și sinusul cavernos, pyosepticemia. Complicația cea mai periculoasă este tromboza sinusului cavernos, semnele de care sunt pe exoftalmie laterale afectate, tumefiere a albului, umflarea pleoapei superioare, paralizia nervului oculomotor, situația generală a caracterului septic.

Prognosticul cu tratament modern și absența complicațiilor intracraniene este favorabil.

Tratamentul. Sisteme de tratament intensiv: cu spectru larg antibiotic băi de unguent (2% mercur alb unguent sintomitsinovaja 10% emulsie, pastile ihtiolovye și colab.). În același timp, prescrie terapia UHF sau cu raze X. Deschiderea fierului este indicată chirurgical numai cu forme abcesive și carbuncle pe fundalul unei terapii masive cu antibiotice. După o intervenție chirurgicală, este asigurată o bună drenare a cavității postoperatorii cu spălare frecventă cu soluții de antibiotice și alți agenți antiseptici. În prezența furunculilor din nas și a fierbinților localizați deasupra liniei de gură, este indicat tratamentul în cadrul pacientului în departamentul chirurgical.

Otorinolaringologie. VI Babiak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paschinin







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: