Boala ulceroasă este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului digestiv, 50% dintre pacienții din departamentul de gastroenterologie din spitalul municipal sunt pacienți cu leziuni ulcerative ale stomacului sau duodenului.
Ca o boală cronică independentă se dezvoltă ca urmare a dezechilibrului dintre activitatea sucului gastric și capacitățile de protecție ale mucoasei.
Ar trebui să se facă distincția defecte ulcerative ca o complicație a altor boli: (. Infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută) ficat, sistemul cardiovascular, accidente cerebrovasculare, ateroscleroza navele abdominale. Primirea diverși agenți medicamente (aspirina, steroizi, anti-inflamatoare actiuni medicamente, cum ar fi Voltaren, indometacin, Ortophenum) provoacă, de asemenea, formarea ulcerului.
Ulcerele de diferite dimensiuni, au o formă rotundă sau sub formă de tăietură, pot fi superficiale sau adânci, care penetrează peretele muscular al stomacului și mai adânc. Când stratul seros suferă o distrugere, aceasta este perforația ulcerului. Vindecarea are loc prin supraaglomerarea cu un țesut conjunctiv pentru a forma o cicatrice.
Simptomele și evoluția bolii ulcerului peptic
Cursul ulcerului peptic este foarte diversificat: poate dura ani de zile cu exacerbări de la unu la câțiva ani până la un an în câteva luni. Se întâmplă de obicei la vârste mici și medii, debutează rar după 60 de ani. Ulcerele ulterioare de stomac sunt predispuse la sângerare, cu perioade lungi de cicatrizare și recăderi, de obicei mari (mai mult de 2 cm).
Adesea, ele nu sunt manifestări ale bolii ulcerul peptic si boli pulmonare secundare cronice, boli coronariene sau obliterantă ateroscleroza vaselor mari ale cavității abdominale ca urmare a unor tulburări circulatorii la nivelul mucoasei gastrice.
Semnele detaliate ale ulcerului peptic depind de localizarea defectelor ulcerative.
Ulcerele din partea subcardială a stomacului - mai des la persoane mai în vârstă de 50 de ani. Durerea apare dupa consumul de aproape imediat despre xifoid (sternului în cazul în care se termină), uneori da în zona inimii, astfel încât să fie sigur electrocardiogramă. Este de dorit să se amestece două tipuri de cercetare - cu raze X și Gastroscopie din cauza dificultății de a porțiunii de inspecție a stomacului datorită locației sale anatomice.
Cu această localizare, ulcerul este adesea complicat prin sângerare, penetrare, rezistență la cicatrizare, adică slab accesibile la tratamentul medicamentos. Dacă în decurs de 3 luni persistă defectul ulcerului, atunci recurg la intervenție chirurgicală.
Ulcerele colțului și corpului stomacului sunt cea mai comună locație pentru ulcerul peptic. Durerea apare la 10-30 minute după ce mâncăm în regiunea epigastrică, uneori administrată în spate, în jumătatea stângă a toracelui, în spatele sternului, în hipocondrul stâng.
Frecvente arsuri la stomac, rahitism, greață, uneori chiar bolnave provoacă vărsături pentru a le facilita bunăstarea. Problema tratamentului chirurgical este ridicată atunci când ulcerul se recuperează de 2 sau mai multe ori pe an, complicații - perforare, sângerare masivă, semne de malignitate - degenerarea ulcerului în cancer.
Ulcerele din partea antrală a stomacului predomină la o vârstă fragedă. Îngrijorați durerea "foame", adică 2-3 ore după masă, arsuri la stomac, uneori vărsături cu conținut acid. Cursul este favorabil, una dintre cele mai scurte perioade de cicatrizare a ulcerului.
Pancreasul ulcerului canalului. cea mai îngustă parte a stomacului atunci când acesta intră în colonul 12. Se poate observa orice moment al zilei, durerea din regiunea epigastrică, uneori permanentă, poate fi însoțită de vărsături persistente, ceea ce duce la o restricție simultană în consumul de alimente și la scăderea în greutate.
Complicațiile. sângerare, penetrare, perforare, îngustarea canalului piloric, cu încălcarea trecerii alimentelor din stomac în colonul 12, care determină metoda chirurgicală de tratament.
Ulcerele duodenului sunt mai frecvent localizate în becul (90% din cazuri). Însoțită de arsuri la stomac, durere "foame" la 1-3 ore după masă sau pe timpul nopții, de obicei în partea dreaptă și deasupra buricului, mai puțin în hipocondrul drept. Cu ulcerații extraluminale ale duodenului, durerea apare pe stomacul gol și dispare după ce a mâncat în 20-30 de minute.
Ulcerele combinate ale stomacului și duodenului reprezintă aproximativ 20% din toate leziunile. Și mai întâi, pacienții au un defect ulcerativ al duodenului, iar mulți ani mai târziu, un ulcer de stomac care domină în viitor se alătură.
Ulcere gastrice multiple și 12 ulcer duodenal - mai frecvent efectele de a lua medicamente ulcerogenice (de exemplu, provocând ulcerații), situații stresante.
Complicații ale ulcerului peptic
Sângerarea complică evoluția bolii, indiferent de durata acesteia. Uneori este prima manifestare a așa-numitului "prost", adică asimptomatice ulcere. Cu sângerări grele, vărsăturile apar cu un amestec de sânge închis la culoare sau "motive de cafea", paloare a pielii, amețeli, chiar și dăunători de diferite durate. În următoarele zile, de regulă, se observă o scădere a tensiunii arteriale, scaunul este lichid negru.
Hemoglobina poate rămâne în limite normale. Sângerarea masivă poate fi oprită doar într-un spital, este foarte rar atât de colosală încât rezultatul letal survine în câteva minute. Sângerările gastrice ușoare se pot opri singure, starea de sănătate nu este deranjată, singura sa semnare fiind pată de scaun negru.
Perforarea sau perforarea ulcerului reprezintă o încălcare a integrității peretelui stomacului sau duodenului. Ca urmare, conținutul din cavitatea acestor organe curge în cavitatea abdominală și provoacă peritonită. Deseori se dezvoltă după consumul de alcool, umflarea stomacului cu alimente, tulpina fizică excesivă, traume.
Uneori perforația ulcerului este prima manifestare a ulcerului peptic, în special la o vârstă fragedă. Dureri foarte puternice, ascuțite "pumnal", însoțite de semne de colaps: sudoare lipicios rece, piele palidă, răceală a extremităților, sete și gură uscată. Vărsăturile sunt rare. Tensiunea arterială scade.
După câteva ore, apare flatulența - umflarea abdomenului datorită absenței gazelor. După 2-5 ore, apare o îmbunătățire imaginară a stării de bine: durerea dispare, mușchii tensionați ai abdomenului se relaxează. Vizibilitatea bunăstării poate dura până la o zi. În acest timp, pacientul dezvoltă peritonită și starea sa începe să se deterioreze rapid.
Medicul trebuie tratat în primele ore ale bolii. Perforarea ulcerului în cavitatea abdominală, fără asistență chirurgicală, se încheie în decurs de 3-4 zile de la momentul producerii ulcerului prin moartea pacientului datorită peritonitei purulente difuze.
Penetrarea ulcerului este aceeași cu perforarea ulcerului, dar nu în cavitatea abdominală, ci în pancreasul din apropiere, omentum, buclele intestinale etc. când, ca urmare a inflamației, a existat o fuziune a peretelui stomacului sau a duodenului cu organele înconjurătoare. Mai frecvent la bărbați. Simptomele caracteristice: atacurile durerii de noapte în regiunea epigastrică, adesea durerile sunt date înapoi. În ciuda celei mai viguroase terapii, durerile nu se opresc.
Obstrucția părții piloare a stomacului sau stenoza pilorului. Rezultatele de ulcere cicatrici situate in canalul pilorica 12 și secțiunea inițială a duodenului. Deformarea și îngustare a lumenului dupa cicatrizarea ulcere duce la dificultăți sau încetarea completă a evacuării alimentelor din stomac.
Un grad nesemnificativ de constricție a pilorului se manifestă prin episoade de vărsături consumate de alimente, greutate în groapa stomacului în câteva ore după masă. Deoarece progresia stenozei este o porțiune de întârziere constantă a alimentelor în cavitatea stomacului și hiperextensie apare mirosul respingător de la gura, pacienții se plâng de abdominale susură (așa-numitul „simptom oscilantă“).
În timp, toate tipurile de metabolism (grăsimi, proteine, carbohidrați, săruri care duc la epuizare) sunt încălcate.
Abcesul diafragmatic. O complicație rară a ulcerului peptic este dificilă pentru diagnosticare. Este o acumulare de puroi între diafragmă și organele adiacente. Se dezvoltă ca urmare a perforării ulcerului sau a răspândirii infecției în timpul exacerbării ulcerului peptic prin sistemul limfatic al stomacului și duodenului.
Principalele simptome sunt durerea în cadranul superior superior și deasupra, adesea dăruite umărului drept, febră. Există leneș, slăbiciune generală, scăderea apetitului. În sânge crește numărul de leucocite. Dacă abcesul nu este deschis și puroiul nu este evacuat, după 20-30 de zile se produce sepsis.
Metode de examinare pentru ulcerul peptic. Aciditatea sucului gastric este studiată prin metode de măsurare a pH-ului și prin determinarea cantității de acid clorhidric în porțiunile conținutului gastric luate de probă.
Mai frecvent, aciditatea ulcerului peptic este crescută. Examinarea fecale „oculte de sânge“ permite setarea sângerării și necesită o pregătire specială: trei zile nu a mâncat carne, pește și produse din acestea, sângerarea gingiilor atunci când vă spălați pe dinți nu sunt curate, nu iau medicamente de fier.
Când X-ray este determinată în ulcer deschis simptom „nișă“ sau agent de contrast „depot“, precum și tulburări ale funcției contractile a stomacului ca un spasm gatekeeper, tulburări gastrice tonusului și peristaltismului. Gastroscopia ca o metodă mai exactă de cercetare confirmă prezența unui ulcer, mărimea, adâncimea acestuia, ajută la distingerea unui ulcer de cancer, degenerarea acestuia în cancer, adică malignitate.
Tratamentul conservator al ulcerului peptic. Nutriția este fracționată, frecventă, în porții mici de 5-6 ori pe zi. De la alimente exclud din carne și pește bulion, orice alimente conservate, carne, marinate si muraturi, apa carbogazoasa, fructe, cafea, cacao și ceai tare, produse de patiserie, pâine moale și negru. Supele sunt cel mai bine piure vegetarian sau lactate. Carnea fiartă și peștele sub formă de chifle de aburi și chifteluțe, carne tocată.
1-2 săptămâni, cu o scadere a durerii si a inceput cicatrici ulcere stocate dinți, carne și pește pot fi consumate o bucată, dar bine fierte. Printre alte feluri de mâncare recomandate ouă fierte moi, legume în tocană, rasi boabe jeleu dulce, mere dulci crude sau prăjite ras, pâine vechi alb sau biscuiți galetnoe uscate, piure, terci de lichid, lapte, smântână, unt.
După cicatrizarea ulcerului, chiar și cu o stare bună de sănătate, pacientul trebuie să continue să respecte dieta, să mănânce de 4-5 ori pe zi, să nu mănânce conserve, produse afumate, condimente, marinate și muraturi. Sucurile trebuie preparate pe bază de carne slabă și de pește de pește din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Fumatul și alcoolul sunt complet excluse.
Tratamentul medicamentos. În cazul sindromului de durere severă, se prescriu medicamente din grupul de anticolinergice (atropină, platyfilină, metacină în comprimate și injecții) sau antispasmodice (no-shpa, papaverină). Trebuie amintit faptul că anticholinergicele sunt contraindicate la vârste înaintate cu glaucom, adenom al prostatei.
Preparatele de acțiune antacidă, adică neutralizarea acidului gastric produs de mucoasa gastrică și acțiunea aptisecretorie, adică suprimând secreția de acid clorhidric, sunt prezentate în ulcerul duodenal în aproape toate cazurile, precum și în stomac cu aciditate normală și crescută.
antiacid solubilă, de exemplu, sodă și oxid de magneziu, asigură un efect rapid de neutralizare cu acid clorhidric, dar de scurtă durată, în afară de sodă prelungită utilizare duce la perturbarea echilibrului electrolitic in organism. Din antiacidul insolubil (nu absorbit în sânge, dar numai obvalakivayut mucoasei gastrice) Almagel cele mai populare, gel de fosfat de aluminiu, care ia 1-2 linguri de desert 1-1,5 ore după masă.
Utilizarea lor pe termen lung nu este de dorit în cazul insuficienței renale cronice. Printre medicamentele care suprimă secreția de acid clorhidric, gastro-cletin-M-colinolitice este utilizat pe scară largă recent în fila 1. De 2 ori pe zi, precum și un grup de blocante ale receptorilor de histamină H2.
Ultimul grup de medicamente trebuie prescris după determinarea acidității sucului gastric atunci când este stimulat cu histamină. Prima generație a grupului de blocanți ai receptorilor de H2 este cimetidina (whitemet, tagomet) cu admitere pentru exacerbarea a 1 tab. De 3 ori după mese și pe timp de noapte. La a doua generație - preparate ranitidina (zantak, rannisan) cu recepție pe 1 file. De 2 ori pe zi sau 2 comprimate. noaptea. A treia generație - derivate ale famotidinei, 1-2 tablete. o dată pe zi.
Dozele sunt prescrise individual de medicul curant. După cicatrizarea ulcerelor cu aciditate crescută sau normală pentru prevenirea exacerbării, unul dintre medicamentele din acest grup este recomandat în doze de întreținere pe timp de noapte de la câteva luni până la un an.
"Helicobacter pylori" este un grup de medicamente numeroase care suprimă bacteriile care se află pe mucoasa stomacului și, în unele cazuri, contribuie la ulcerații. Tratamentul se efectuează în cursuri de până la 2 pedule cu tricopol, oxacilină, furagin, fiecare medicament singur sau în combinație, cu un curs de-nol de până la 4 săptămâni.
Medicamente care influențează procesul alocate de cicatrizare a ulcerului prin reducerea mucoasei gastrice sanatoase: retabolil, metiluracil, Allanton, aktovegil, dzhefarnil, Solcoseryl, cursuri de scurtă durată și, în funcție de comorbidități. Deci, solkoserilul are sens să se utilizeze împreună cu bolile vasculare concomitente.
De-Nol și sucralfat (Venter), care formează o zonă de protecție ulcere de film de la influența acidului clorhidric luate de 3-4 ori pe zi sau pe oră prin 2 ore după masă, nu este recomandat să le combine cu almagelem.
Preparatele care conțin bismut sunt utilizate în tratamentul ulcerului peptic (vikalin, vicair, denol), dar cu precauție, deoarece bismutul este contraindicat în cazul leziunilor renale. O exacerbare este mai bine tratată într-un spital. Numai tratamentul sanatoriu - fără exacerbarea ulcerului peptic.
Prevenirea și tratamentul remediilor populare ale ulcerului peptic
În ceea ce privește această boală, putem oferi medicamente foarte eficiente pentru prevenirea și tratamentul. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul nostru.
- Acidogast (cu aciditate crescută)
- Ulcogastron (cu aciditate crescută)
- Pancrean (cu aciditate crescută)
- Choleazine (cu aciditate redusă)
- Toxigast (cu aciditate redusă)
- Vindecarea fasolei
- Purificarea sistemului limfatic (pentru informații teoretice mai detaliate cu privire la importanța sistemului limfatic, urmați legătura)
COMPLEXUL PREPARAȚIILOR NOASTRE PENTRU CURĂȚAREA EFECTIVĂ A LIMFOSISTEMELOR DVS:
Dacă aveți nevoie de o consultație individuală gratuită. scrie-ne o scrisoare. Pentru a face acest lucru, faceți clic aici.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: