Tumorile subtentoriale constituie aproximativ 25-27% din tumorile cerebrale. În special, ele apar frecvent la copii - 70% din toate neoplasmele creierului.
La adulți, tumorile acestei localizări sunt mai mici de 25%.
Dintre tumorile tentorial sub- cele mai cha sute de apar gliom (medullobla- stoma - 45%, astrocitom - 25%), cel puțin - neuroma acustic (8%), metastaza cancerului (6,5%), moma ependi- (5% ) angioreticuloma (2%), colesteatom (0,6%) și alte novoob-transformata [IS Babchin Babchin I.P. 1973].
Subtentorial în gliom depind ING pe localizare și afișează clinic-ing pot fi on-HN cerebel secțiunea gliom, trunchiului cerebral (mezencefal, punte de creier si dolgovato pro-creier).
Gliomurile cerebelului reprezintă mai mult de 70% din tumorile posterioare ale fosei craniene. La copiii mici, meduloblastom pre-posedat, la o vârstă medie - astrocitoame și angio-reticulum. La vârsta matură și în vîrstă, glioblastoamele și metastazele de cancer sunt mai frecvente. În funcție de imaginea clinică, sunt izolate glioamele viermei și emisferele cerebelului. În inimile cerebelului, meduloblastoamele, care sunt tipice copiilor mici, se găsesc cel mai adesea.
Primele simptome clinice ale acestor tumori sunt încălcări ale staticii și durerilor de cap hipertensive, la o înălțime la care se produce vărsături. Apoi, pe măsură ce meduloblastomul se extinde în emisfera cerebelului, nu există nici o perturbare a performanței probelor dinamice cerebeloase. Odata cu cresterea tumorii si compresia pro-lumina ventriculului IV, cresc fenomenele hipertensive, pe fundus apar discuri statice ale nervilor optici.
Gliomurile emisferelor cerebeloase la copiii mai mari sunt reprezentate de astrocitoame (adesea cu chisturi) și angioreticulele; la adulți - prin ascitocitomi, glioblastoame și metastaze ale cancerului.
Manifestarea acestor tumori, ca regulă, începe cu fenomene hipertensive și dezvoltarea de discuri optice congestive. Apoi, simptomele hemisferice cerebellar unilaterale sunt unite.
În cazurile avansate, simptomele cerebeloase devin bilaterale, există atacuri de crampe tonere decerebrale și simptome bulbare.
Diagnosticul de cerebeloase glioame viespi novyvaetsya asupra aspectului gipertenzi- fenomenelor onnyh, unsteadiness mersului (care este caracteristic cerebeloase leziunilor vermis), simptome emisferice cerebeloase. Diagnosticul acestor umflați-lei contribuie la studiul de jos ochi-picior, ventriculografie (la for-congestive disc optic), și în special pnevmobulbografiya D rezultatele CT si RMN.
Diagnosticul diferential trebuie făcută cu aceeași tumoare-IV ludochka, mostomozzhechkovogo rafalelor unghi la tumori cerebrale supra localizare tentorial (de exemplu, măsuri la frontal și Abazov astasia).
Glioame ale creierului. Tumorile creierului stem sunt diagnosticate relativ rar (aproximativ 3% din totalul tumorilor cerebrale). Mult mai des apar la copii și reprezintă 8 la 15% din tumorile cerebrale în copilărie. Dintre glioamele creierului, diferite astrocite și glioblastoame sunt cel mai adesea detectate, mai puțin frecvent-an-gioreticul și metastazele cancerului. În funcție de localizarea glioamelor, trunchiul cerebral este împărțit în glioame ale midbrainului, puntea creierului și protrombină.
Gliomul miezului central. În dependență de podul scaunului primar de creștere o dată pe quadrigemina gliomul Lich și creier, dar-Tijele. In leziunea primara quadrigemina în prim-plan a acționat, Paiute tulburări vizuale sub formă de pareze privi în sus violare konvergen-TION, anisocoria, mioza sau midriaza cu o scădere sau dispariție a re-acțiunea elevilor la lumină. Apoi se adaugă tulburări auditive bilaterale.
Pentru picioarele gliomice ale creierului, există sindroame alternante, primele manifestări ale cărora sunt simptomele înfrângerii nucleelor nervului motor-ochi. Apoi, în timpul creșterii gliomului, simptomele piramidale ale conducătorului apar pe baza tulpinii creierului pe partea opusă (sindromul Weber).
În comprimarea căilor conductoare rupospinale și cerebeloase, sunt descrise mișcările de choro-artetoid și tremorul intenționat în membrele antipolare (sindromul Be-nedict). Înfrângerea corpului colonului medial duce la o scădere a auzului, la cele laterale la hemianopia, la părțile dorsale ale pneului până la partea superioară a ochilor.
Cu tumori ale tulpinii creierului și chiar vero-colonii, datorită proximității cordonului de apă mediană a creierului, fenomenele hipertensiunii-hidrocefalice apar relativ devreme.
Diagnosticul de tumori picioare ha Moss și quadrigemina bazate pe identificarea combinațiilor gipertenzion- dar-hidrocefalie fenomene alterează sindroamele niruyuschimi, privirea paralizie, deprecierile funcțiilor vizuale și auditive.
Specificarea diagnosticului este asistată de ventriculografia cu agenți de contrast solubili în apă, ceea ce face posibilă detectarea deplasării și comprimării apeductului creierului mijlociu, rezultatele CT și RMN.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu tumori ale glandei pineale, părțile posterioare ale celui de-al treilea ventricul, afectarea alimentării cu sânge a creierului mijlociu, scleroza multiplă.
Gliomurile din puntea creierului. Dintre tumorile cerebrale, glioamele podului (astrocitomii, glioblastoamele și, cel mai adesea, metastazele cancerului) se întâlnesc cel mai adesea.
Manifestările clinice ale glioamelor punții depind de locul creșterii inițiale a tumorii. În acest sens, există trei sindroame clinice principale: sindromul de anvelope, sindromul de bază și sindromul de jumătate de avarie la pod.
Gliomurile capacei de pod în prima răsare se manifestă prin înfrângerea nucleului nervului abducent (VI) în combinație cu leziunea nervului facial (VII), a cărei coloană vertebrală se înclină în jurul nucleului acestui nerv. Apoi se atașează o parareză bilaterală a ochiului (deteriorarea fasciculului longitudinal posterior), întreruperea mersului și statica. În stadiul final al bolii, se dezvăluie simptome de patogeneză piramidală și manifestări hipertensiv-hidrocefalice.
Prima manifestare clinică a glioamelor bazei podului este hemi- sau tetrapareza spastică cu tulburări pseudobulbare. Tulburările cerebellar se alătură în curând. Sindromul hipertensiv, de regulă, este absent.
Cele mai frecvente sunt glio - suntem una din jumătatea podului. Din punct de vedere clinic, ele se manifestă prin prezența unor astfel de sindroame alternative ca Miyyar-Gübler și Fauville syndromes, combinate cu privirea ochilor spre partea laterală a tumorii. Tulburările de sensibilitate apar ulterior, nu sunt exprimate clar. De multe ori se observă simptome cerebeloase pe una și la două fețe. În faza terminală a bolii pot să apară fenomene hipertensive.
In diagnosticul de creier punte Glioamele trebuie să acorde o atenție la prezența sindroamelor alternante în care a afectat nucleul V, VI, VII ale nervilor cranieni și tăieturi hemi-tetrapa cu sindrom pseudobulbara și tulburări cerebeloase. În acest caz, trebuie luată în considerare apariția ulterioară a hipertensiunii intracraniene. Un diagnostic egal al glioamelor stem ale creierului este posibil numai cu CT și RMN. Cu ajutorul ventriculografiei, se poate detecta o creștere a volumului podului.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu ventriculi IV, encefalită de tip stem și scleroză multiplă.
Glioame ale medulla oblongata. Tumorile primare ale medulla oblongata sunt rare. Primele lor semne clinice sunt simptomele bulbare cauzate de deteriorarea nucleelor din nervii cranieni IX, X și XII (dizartrie, disfonie, disfagie). Apoi, se asociază simptome de conducere asemănătoare motorului, sensibile și cerebeloase cu diferite grade de gravitate. Cel mai vechi simptom al gliomului din medulla oblongata poate fi vărsăturile persistente. Hipertensiunea intracerebrală cu aceste tumori nu este de obicei observată, deoarece pacienții mor în stadiile anterioare ale bolii.
Diagnosticul de gliom al medulla oblongata se bazează pe prezența vărsăturilor, manifestărilor bulbare, simptomelor conducerii motorii, senzoriale și cerebeloase.
• Diagnosticul diferențial al glioamelor medulla oblongata se realizează cu tumori ale ventriculului IV, encefalită cerebrală cerebrală și scleroză diseminată.
Tumorile din regiunea IV a ventriculului apar destul de des. Acestea reprezintă aproximativ 7% din tumorile cerebrale, iar în cazul tumorilor din fosa toracică posterioară - până la 15-20%. Printre tumorile ventriculului IV, cele mai frecvente sunt ependimoamele, mai puțin frecvent papiloamele coroide și colesteatomele.
Manifestările clinice depind în multe privințe de locul creșterii inițiale și de direcția acesteia. Cand tumorile departamentelor orale fossa romboid răspândirea lor în apeductul cerebral mijloc în primele stadii-sacrificare Levan cu nistagmus orizontal, sistem de convulsii holo-vokruzheniya, poziția forțată a capului, accese ascuțite cap-bo-li, sindromul Bruns. Ulterior se poate alătura leziunii VI și a nervilor cranieni VII, un spate-picior a fasciculului longitudinal (privirea paralizie).
Tumorile părților codale ale fosei rom bovidnoy, care se extind într-un rezervor mare occipital, la începutul bolii manifestate prin vărsături, atunci există tulburări bulbare (tulburări de deglutiție, fonație, articulare) și fenomenul hipertensiune țional. IV ventricul partea tumorală a porții, punct de vedere clinic pro-sunt convulsii golovokruzhe-TION, poziție forțată Holo-vă, tulburări senzoriale în zone Zeldera, vestibulare și SLN-hovyh funcții. În viitor, pe măsura creșterii tumorii, evenimentele hipertensive apar în cavitatea IV a stomacului.
Diagnosticarea tumorilor din regiune
IV ventricul identificate pe baza simptomelor de iritație SRI-BLE-manieră găuri romboidale și construi depozite de hipertensiune intracraniană. Diagnosticul acestor tumori sposobst-există și otiatri- cal de examinare oftalmologică rafia pnevmobulbog-, ventriculografie cu vodorast-vorimym contrastante substanță TION. Cu toate acestea, metodele cele mai sigure și informative de cercetare sunt CT și RMN.
Diagnosticul diferențial al tumorilor din regiunea IV a ventriculului se realizează cu tumori ale creierului și cerebelului.
Tumorile unghiului de la nivelul cerebelului variază de la 12 la 13% din totalul tumorilor cerebrale și x / z din toate neoplasmele fosei craniene posterioare [Babchenko IS Babchina I.P. 1973]. Cel mai des apar neurinomul nervului auditiv, mult mai des - meningioamele și colesteatomii.
Neuroma nervului auditiv. In Kli-nical neuromas acustice B.G.Egorov (1969) D stadiu curent cuplu izolat: I - orelist nical, II - neurologice OTO, III - gipertenzion- Nye, IV - bulbar.
În stadiul ocular al bolii, cea mai timpurie manifestare este zgomotul din ureche de partea dezvoltării tumorii. Apoi, există o reducere a auzului, pe care pacienții nu o observă de mult timp.
etapa Otoneurological caracterizata clinic-ically, împreună cu rupt-niyami audiere apariția simptomelor leziunii nervului facial circumferențial tip Ceska și radiculară prejudiciu em trigemen reducerea și dispariția de scădere a membranelor sensibilității mucus ale cavității nazale stand reflex cornean; la ȘOC-SRI-perturbarea gustului intermediar nervului niem pe două treimi anterioare Yazi tumora Single-side. Compresia tumora cerebeloasa jumătate de Ushar manifestă insuficiență cerebeloasa.
În stadiul hipertensiv al bolii, dureri de cap, dureri de cap și vărsături, discuri congestive ale nervilor vizuali.
stadiul bulbar al bolii se caracterizează prin continuarea creier compresie govatogo manifestă afectare bulbară (dizart-Ria, disfonie, disfagie, reflexul faringian redus niem și t. D.).
Diagnosticul de ncuromul acustice se bazează pe aspectul Shu-ma in ureche, pierderea auzului progresiva pana la completa surditate, compresia simptomelor trigemen si nervii daca-tsevogo, și hipertensiune arterială simptome cerebeloase Bull bar și vnutriche-Repnev.
Diagnosticul precoce ncuromul auditiv-nervului Vågå contribuie cu scop Noe examinare otic, analiza de difracție cu raze X a petroasă Sgenversu pentru a fi capabil să identifice expansiunea internă inițială de LES prin ureche-trecere, cercetare rezervor lateral, prin intermediul agenților de contrast solubili în apă, CT și RMN.
Diferentiaza neurinom LES prin ureche nervoase și vasele de sânge de la-arahnoiditei granulatie anomalii mostomozzhechkovogo tumori unghi neurinom pod triplu-nerv-frontieră, meningioame și unghiul de atomi colesterice mostomozzhechkovogo.
Meningioame subtentoriale. Meningioamele fosei craniene posterioare sunt rare. Acestea sunt mai puțin de 2% din tumorile cerebrale și printre meningioamele intracraniene - nu mai mult de 8-9%.
În fosa craniană posterioară se întâlnesc meningioamele unghiului cerebelopont, cuibul cerebelos și stingra.
Meningioamele unghiului cerebelos, spre deosebire de neurinomul nervului auditiv, rareori duc la surzenie completă pe partea leziunii și sunt relativ devreme manifestate prin hipertensiune intracraniană. Zgomotul la nivelul urechii, caracteristic pentru perioada timpurie de dezvoltare a nervului neurinului VIII, este practic absent în perioada inițială de dezvoltare a meningiomului. Adesea, primele manifestări ale acestor tumori pot fi simptomele cerebeloase. În fazele târzii ale dezvoltării meningiomului punții de pod, apar simptomele de compresiune a podului și medulla oblongata și apar fenomenele de paralizie bulbară. În aceste cazuri, se observă fenomene hipertensiv-hidrocefalice pronunțate.
Diagnostic meningiom mostomozzhech kovogo unghi bazat pe o combinatie de simptome leziuni V, nervii VII și VIII che Repnev, simptome cerebeloase și pertenzii axiali intracraniene precoce care apar. În acest caz, surditatea completă pe partea leziunii este rareori observată. In contrast, neuromas acustice la radiografiile expansiune canal petroasă canalul auditiv intern nu este detectat.
Stabilirea meningitei-ohmi unghi cerebellopontine metodă există AG vertebrale, lasa-schaya dezvaluie propria lor vascularizatia tumorii, rezultatele CT și RMN.
Diferentiati de meningiom a ncuromul unghi cerebellopontine, am nervului auditiv, și colesteatomatos arahnoidita a unghiului cerebellopontine.
Meningiomul nervului cerebelos poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Uneori există o durere de cap în zona frunții și a orbitei. Primul dintre aceste tumori, ca regulă, prezintă simptome hipertensiv-hidrocefalice. Atunci când metigniomul atinge dimensiuni semnificative, apar decompensare și o creștere rapidă a simptomelor leziunilor stem ale creierului la nivelul mezencefalic și apoi la nivelul bulbar. Se manifestă simptome cerebeloase. În această perioadă, o congestie pronunțată în discurile nervilor optici este dezvăluită pe fundus.
Diagnosticul meningiomului nervului cerebelos se bazează pe detectarea simptomelor de iritare a nervului cerebelos și a apariției timpurii a hipertensiunii intra-renale. Diagnosticul diagnosticului verbal este facilitat de hipertensiunea arterială vertebrală, rezultatele CT și RMN.
Diferențiați meningioamele nematodelor cerebellare de la tumorile glandei shish-cumulus, ale secțiunilor creierului mesencefalic și ale gliomului cerebelosului.
Meningioamele sciatice se dezvoltă încet, prin comprimarea treptată a părților bazale ale podului și a creierului prothorbate. Treptat apar fenomenele de înfrângere a căilor piramidale, nervii cranieni V-XII, tulburări bulbare și hipertensiunea intracraniană. În diagnosticul cancerului de prostată, hipertensiunea vertebrală joacă un rol important. Pe angiograme, poate fi detectată vasculatura tumorii și deplasarea arterei bazilare posterior și pe o parte, în funcție de direcția creșterii primare a tumorii. KT și RMN sunt esențiale pentru diagnosticarea meningitei sciatice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: