Tumori maligne ale glandelor salivare
Tumorile maligne includ tumorile mucoepidermoide, cilindrii, adenocarcinoamele, carcinomul în adenomul polimorf.
Au o consistență densă, dureroasă, mobilă, infiltrând pielea, metastazând adesea în plămâni, oase. Uneori există fistule cu descărcare de puroi gros.
Adenokistoznye carcinom (tsilindromy) apar la 13% dintre pacienții cu tumori maligne ale glandelor salivare, de multe ori în glandele salivare minore (50%), cu o frecvență egală la bărbați și femei. Uneori au un curent similar celui al tumorilor mixte. Trebuie remarcat faptul că adenomul polimorfic, cilindrul și tumora mucoepidermoidă nu pot fi deosebite macroscopic. Această circumstanță conduce la dificultăți semnificative pentru chirurgi, la erorile de diagnostic și la tratamentul necorespunzător al pacienților. Carcinoamele Adenokistoznye au tendința de metastaze hematogene (40-45%) în plămâni, oase.
Adenocarcinoamele dintre tumorile maligne ale glandelor salivare sunt foarte frecvente. Deja în stadiile inițiale de dezvoltare, tumoarea are o consistență densă, este nedureroasă, nu are limite clare, mobilitatea este limitată. Odată cu creșterea tumorii apare durerea, țesutul adiacent infiltrate, țesutul gras subcutanat, auriculul, maxilarul inferior. Apare contracția mușchilor de mestecat, pareza nervului facial, hiperemia cutanată. Tumora metastazizează în ganglionii limfatici cervicali regionali, uneori în plămâni, oase.
Carcinomul cu celule scuamoase (carcinom epidermoid) în imaginea clinică seamănă cu adenocarcinomul glandelor salivare. Caracterizată prin deteriorarea timpurie a mușchilor de mestecat, a maxilarului inferior, a nervului facial, a metastazelor rapide în ganglionii limfatici regionali.
Carcinomul în adenomul polimorf se întâlnește pe fundalul unei tumori de glandă salivară mixtă pe termen lung. În acest caz, cursul clinic al tumorii dobândește un caracter malign.
Tumorile maligne sunt observate mai des la femei. Aproximativ 2/3 din aceste tumori sunt localizate în glandele salivare parotide și submandibulare. Anamneza bolii este scurtă. De la bun început tumoarea este densă și complet nedureroasă. Odată cu dezvoltarea tumorii aproape simultan există hiperemia pielii și infiltrarea țesutului gras subcutanat, auricul, mobilitatea tumorii este limitată. Infiltrarea pielii, leziunea nervului facial, mărturisesc malignitatea neoplasmului. Uneori ulcerația pielii deasupra tumorii poate simula cancerul de piele.
Metastaza carcinoamelor în ganglionii limfatici cervicali regionali se observă la 48-50%, mai des pe partea leziunilor și foarte rar este bilaterală. Nodurile limfatice jugulare regionale și superficiale ale gâtului sunt regionale.
Diagnostic. Principala problemă este rezolvarea problemei variantei histologice a tumorii. Clarificarea plângerilor, anamneza bolii, examinarea și palparea contribuie adesea la rezolvarea corectă a problemei naturii leziunii.
Mai ales metoda de diagnostic citologic puncția tumori ale glandelor salivare larg răspândit. Examinarea cu raze X a craniului și radiografia de contrast a canalelor salivare (sialogramă) sunt folosite în cea mai mare parte pentru a determina prevalența procesului tumoral și a tacticii terapeutice. De asemenea, puteți utiliza contrastul dublu: sialografie și pneumografie, sialografie și tomografie.
Neoplasmul din imagini este detectat ca un defect în umplerea canalelor și țesutului glandei. Pe fondul tumorilor maligne sunt determinate defectele în umplerea conductelor. Metoda de sialogramă în majoritatea cazurilor (în special pentru glanda parotidă) dă o idee nu numai despre natura neoplasmului, ci și despre topografia tumorii.
În ciuda utilizării radiometrice mai moderne, skanograficheskih și frotiurilor citologice datelor angiografice, puncția și biopsia excizionala sunt cele mai informative în stabilirea unui diagnostic definitiv și alegerea tratamentului.
Diagnosticul diferential trebuie făcută cu mai multe tumori ale glandelor salivare si a altor boli (chisturi, procese inflamatorii, tuberculoza, limfadenita cronică și tumori gâtului).
Tratamentul. Neoplasmul benign al glandelor salivare (cu excepția tumorilor glandei parotide mixte) necesită îndepărtarea fără a deteriora capsula.
În cazul tumorilor mixte cu dimensiuni de până la 2 cm situate la poli sau partea posterioară a glandei, este indicată rezecția glandei parotide. Rezația subtotală a glandei se efectuează în cazul localizării unei tumori mixte în grosimea glandei. Parotidectomia cu conservarea ramurilor nervului facial este indicată în prezența unor tumori mixte de dimensiuni mari, în cazul recidivelor, inclusiv a localizării multinodulare și a tumorii în regiunea procesului faringian al glandei salivare.
Tratamentul tumorilor maligne ale glandelor salivare este combinat. În perioada preoperatorie se efectuează o gamma-terapie la distanță (doză focală totală de 55-60 Gy). Sub influența iradierii, tumora deseori scade considerabil în dimensiune. Ganglionii limfatici regionali trebuie iradiați dacă detectează sau suspectează o metastază. După aproximativ 3 săptămâni. La sfârșitul iradierii, se efectuează operația.
Tratamentul cancerului glandei parotide este de a efectua parotidektomiya (fără a salva ramurile nervului facial) cu excizie tesut-futlyarnoy fascial de leziune a gâtului într-un singur bloc cu glande salivare. În prezența metastazelor cervicale multiple sau imparțiale, se efectuează operația Krajl.
In cazul tumorii in glandelor salivare submandibulare se realizeaza fascial excizia tesutului futlyarnoy-gât împreună cu glanda afectată (operație Wanach) sau o operație Crile indicată.
În prezența unor forme avansate de tumori maligne ale glandelor salivare este un radioterapie paliativă (70 Gy per curs), chimioterapie (în unele cazuri) intraarteriale compuși metotrexat, bleomicină, adriamicină, complexe de platină.
Ca urmare a intersecției trunchiului nervului facial, există o pareză a mușchilor faciali ai părții corespunzătoare, ceea ce duce la dizabilitatea pacienților. Deteriorarea doar a ramurilor individuale ale nervului facial în timpul tratamentului chirurgical al tumorilor benigne parotide necesită un tratament de reparație prelungit.
Pierderea rapidă și inexplicabilă în greutate
Majoritatea persoanelor care suferă de această boală oncologică sau care încep să piardă în greutate brusc într-o anumită perioadă a bolii. În consecință, pierderea rapidă în greutate de patru până la cinci kilograme poate fi unul din primele simptome de cancer.
Creșterea bruscă a temperaturii
O creștere accentuată a temperaturii corporale este adesea observată în timpul tratamentului pentru cancer, ceea ce se explică prin scăderea imunității. În plus, creșterea temperaturii poate fi unul dintre semnele de cancer. Mai ales se referă la un astfel de tip de cancer, ca o limfogranulomatoză.
Ca și în cazul precedent, oboseala crescută apare în principal în timpul tratamentului cancerului. Cu toate acestea, aceasta poate apărea în stadiile incipiente ale acestei boli periculoase. De exemplu, în stadiile incipiente ale cancerului intestinal, organismul își pierde mult sânge, ceea ce provoacă oboseală.
Deși durerea cronică este principalul simptom al unui proces comun de cancer, acesta poate apărea la debutul bolii. În primul rând, se referă la cancerul osos sau ovarian. Durerea cronică poate apărea, de asemenea, în stadiile incipiente ale multor alte tipuri de cancer.
Unele tipuri de cancer pot provoca schimbări grave ale pielii, care se manifestă prin întunecare (hiperpigmentare), îngălbenire (icter) și înroșire (eritem). Uneori cancerul este însoțit de mâncărime sau de creșterea excesivă a părului pe orice parte a pielii.
Tulburarea cronică a scaunului, exprimată prin diaree, constipație și modificări ale cantității de secreție a materiei fecale, poate indica apariția cancerului de colon. Dacă apar oricare dintre aceste simptome, solicitați imediat asistență medicală.
Acest simptom al cancerului este exprimat în apariția pe anumite locuri a pielii a locurilor de sângerare care amintește de răni sau ulcere. De exemplu, ulcerații la nivelul gurii pot vorbi despre cancerul oral, iar ranile pe penis indică orice infecție sau debut de cancer.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: