Vindecați din cauza OMS
Care este rolul societăților de asigurare în sistemul asigurărilor obligatorii de asistență medicală? Când clinicile private încep să accepte politicile CHI?
Cum pot obține un control medical gratuit?
Chiar și după intrarea în vigoare a legii federale "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă", conversațiile din jurul lui nu încetează. Cât de eficient a fost legea, precum și orice modificări în sistemele naționale de sănătate ne așteptăm în viitorul apropiat, „Profil“, a declarat presedintele Uniunii Interregionale Medical Asiguratorilor (MCMC) și Dmitry Kuznetsov, directorul general al „IC“ Ingosstrakh-M“, un membru al ICN Natalya Kurbatov.
Noua lege privind CHI a cauzat multor participanți la sistem o mulțime de emoții. De ce?
Kuznetsov: Importanța sistemului MHI pentru cetățeni și întregul stat este dificil de supraestimat. În primul rând, legea privind asigurarea medicală obligatorie extinde drepturile cetățenilor cu privire la alegerea organizațiilor medicale, medici, organizații de asigurări de sănătate (CMO), precizează relațiile și delimiteaza puterile tuturor participanților din sistem, legea definește parametrii și programele de bază CHI teritoriale, organizarea contabilității personalizate și alte aspecte ale sistemului. Bineînțeles, prevederile legii, care afectează în mod direct întreaga populație a țării, cauzează discuții.
Și care sunt principalele funcții ale OMS? În emiterea de politici?
Kuznetsov: Problema politicilor, în ciuda importanței și scopului acestei lucrări, este doar vârful aisbergului. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că SMO protejează utilizarea rațională a resurselor bugetare. Situația cu cazuri frecvente de asistență medicală de calitate slabă și cu un volum imens de adăugări este îngrozitoare. Este vorba de companiile de asigurări din sistemul MHI care pot oferi cheltuieli slabe ale resurselor publice. Datorită activității noastre, miliarde de ruble sunt returnate la bugetul sistemului asigurărilor obligatorii de asistență medicală. OMS monitorizează calitatea asistenței medicale furnizate pacientului, organizează un examen cu drepturi depline și efectuează plata în timp util a facturilor. Aceasta este o lucrare mult mai serioasă.
Kuznetsov: Ai dreptate, astăzi puțini oameni aleg în mod conștient un asigurător. OMS nu concurează pentru un pachet de servicii medicale, deoarece programul garanțiilor de stat pentru toți este același și la un preț. Dar putem și trebuie să concuram pentru calitatea protecției drepturilor populației pentru asistență medicală gratuită. Dacă un pacient nu are voie să profite de dreptul său la îngrijiri medicale pentru o perioadă de timp cu privire la politica MHI, el poate adresa OMS care ia emis o politică. Dacă asigurătorul este sigur, el va rezolva problema cu instituția medicală, dacă nu este fiabil - va fi lăsat afară. Și aceasta este concurența.
Ce propuneri specifice oferă comunitatea de asigurări astăzi?
Kuznetsov: Cred că potențialul SMO este în prezent subevaluat. Este necesar să se sporească rolul și responsabilitatea organizațiilor de asigurări, să se extindă mecanismele de impact asupra calității serviciilor medicale și să se crească responsabilitatea financiară a tuturor participanților la sistem.
Când vine vorba de sistemul MHI, vorbim despre comunitatea medicală, organizațiile de asigurări, cetățenii, dar de multe ori uităm de angajatori. Dar legea le-a afectat interesele.
Kurbatov: Asta e logic. La urma urmei, ca angajator, comunitatea noastră de afaceri formează și bugetul MLA prin contribuții.
Și ce altceva sa schimbat pentru angajatori?
Kurbatova: În primul rând, s-au stabilit plățile pentru asigurarea medicală obligatorie a cetățenilor activi - 5,1% din fondul de salarizare. Relația dintre societățile de asigurare și asigurători sa schimbat, adică angajatorii. Anterior, angajatorul a ales compania de asigurări a încheiat un contract cu cetățenii ei MDC de lucru, și de a oferi angajaților săi, a căror opinie nu este luată în considerare, politica MHI. Acum plătește numai contribuții, iar angajatul însuși decide care societate de asigurări ar trebui să aleagă. Prin urmare, astăzi alegerea unei societăți de asigurări este alegerea personală și responsabilitatea personală a fiecărui cetățean. În acest caz, noi politici adoptate, MDC o singură probă nu mai trebuie să fie schimbat din cauza schimbării locului de muncă sau de concediere. Înlocuiți politica de formă este necesară în cazul modificării datelor cu caracter personal (nume), de detectare a erorilor, pierderea sau stare proastă.
Există un sentiment că majoritatea angajatorilor percep contribuțiile la sistemul OMC pur și simplu ca pe o altă taxă și nu văd niciun beneficiu pentru ei înșiși. Ce poate oferi asigurări obligatorii de sănătate pentru întreprinderi?
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: