Primele încercări de transplantare a unui membru la om aparțin la începutul secolului XX (PI Tikhov, 1914, NA Bogoraz, 1925). După ce sa demonstrat posibilitatea efectuării unor astfel de operațiuni, era firesc, desigur, să inversăm coaserea unui membru complet sau aproape complet rupt.
Incompletă după amputare traumatică vizavi de cusut ei a fost făcută cu succes Jianu (1913), MG Akhalaia (1959), PI Androsov (1962), V. Novikov (1966-1969) și a altor chirurgi. Cu toate acestea, nu a fost posibilă efectuarea replantării membrelor în condiții de amputație traumatică completă. Numai în 1962 Malt a efectuat prima oară o astfel de operație, reușind să cuscă înapoi membrele superioare, amputat complet la nivelul treimii mijlocii a umărului. În ultimii ani, au existat o serie de mesaje de succes replantarea după amputarea completă a membrului superior la diferite niveluri (Chen Chungwei, 1963; Tsui Chinyi, 1964, Williams, 1966, etc.).
În toate aceste cazuri clinice, autologul a fost reimplantat. Există o singură încercare de a transplanta membrul alogeneic din cadavru, care sa încheiat fără succes (Gilbert, 1964). Având în vedere complexitatea depășirii răspunsului incompatibilității țesuturilor la pielea transplantată, se pare că alotransplantul membrelor nu va intra în curând în practica clinică.
Din punct de vedere tehnic, autotransplantul (reimplantarea) unui membru la o persoană nu este deosebit de dificil. Poate fi efectuată cu succes de către orice chirurg experimentat dacă perioada de ischemie a membrelor nu a fost prea lungă și membrul își păstrează viabilitatea.
Cu toate acestea, atunci când efectuați această operație, trebuie amintit că amputația traumatică este o formă extremă de leziune a țesutului traumatic și, prin urmare, este necesar să se realizeze principiile generale de tratare chirurgicală a acestor răni. În special, înainte de replantarea membrelor, trebuie efectuată o operație chirurgicală radicală a suprafeței plăgii cu excizia unor zone neviabile ale țesuturilor moi și ale osului.
Etape de funcționare a autotransplantului (reimplantare) a membrelor
Prima etapă este tratamentul chirurgical inițial al plăgii.
A doua etapă este îmbinarea extremităților osului (replantarea membrelor).
A treia etapă este conectarea trunchiurilor trunchiului vascular și a mușchilor cu același nume.
A patra etapă este suturarea ranilor de strat.
Poziția pacientului pe spatele lui.
Prima etapă - tratamentul chirurgical inițial al plăgii este cea mai importantă etapă în reimplantarea membrului tăiat și este efectuată în conformitate cu principiile uzuale adoptate în timpul acestei operații. Se efectuează tratamentul simultan al rănilor ciocului membrelor tăiate și al grefei. La început, rănile plăgii sunt tăiate economic. După aceasta, toate țesuturile moi și fragmentele osoase neviabile, zdrobite, contaminate care nu sunt asociate cu oasele sunt îndepărtate. Ei fac o oprire temporară de sângerare, pentru care caută vase mari (artere și vene) și le impun cleme vasculare.
A doua etapă este îmbinarea capetelor osului. Replicarea membrelor începe cu conectarea capetelor proximale și distal ale osului. Pentru a preveni tensiunea ulterioară a vaselor de sânge este dorită os scurtat cu 1 -. 2 cm Pentru fixarea fragmentelor osoase folosind tehnici convenționale (o placă de unghii metal, etc ...), din care Alegerea depinde de tipul de fractură.
A patra etapă este suturarea ranilor de strat. Muschii sunt cusute cu catgut, asigurându-se că grupurile cu același nume sunt unite. Apoi, cusăturile de catgut înnodate sunt aplicate pe fascia și țesutul subcutanat și suturi de mătase cu noduri pe piele.
Membrul transplantat este imobilizat cu un bandaj de tencuială.
"Fundamentele tehnicii chirurgicale de transplant de organe"
ID-ul Kirpatovsky, E.D. Smirnova
Articole similare
-
Să urmeze un curs de tratament al venelor inferioare în clinici de flebologie din Germania
-
Clinica oftalmică a profesorului Trubilin din Moscova, tratamentul glaucomului
Trimiteți-le prietenilor: