Dintre toate aritmii care amenință viața, tahicardia ventriculară paroxistică este considerată cea mai frecventă. Este periculos pentru că se poate dezvolta cu ușurință în fibrilație atrială și asistolie (moarte aritmică).
Conform statisticilor, la bărbați această patologie se dezvoltă de două ori mai frecvent decât în cazul femeilor.
Cauze și patogeneză
Cauzele tahicardiei ventriculare paroxistice sunt multe și, cel mai adesea, ele sunt asociate cu patologia inimii și a vaselor de sânge. Printre motivele pot fi enumerate:
- Infarctul miocardic;
- Anevrism postinfarct - proeminența peretelui inimii sau aortei după un atac de cord;
- Reperfuzia complicațiilor - complicații după transfuzia de sânge sau înlocuitori de sânge;
- Myocardita acută este o boală inflamatorie a inimii de diferite origini;
- Cardioscleroză - o condiție care este o consecință a unui atac de cord, miocardita si alte boli de inima, și conduce la o reducere drastică a contractilității cardiace și excitabilitate;
- Diferite tipuri de cardiomiopatii;
- Defecte cardiace congenitale și dobândite;
- Hipotensiune arterială;
- Prolapsul valvei mitrale;
- Condiții după operația cardiacă;
- Intoxicația medicamentului (cu digitalis și alte stimulatoare cardiace);
- Boli cronice ale țesutului conjunctiv (sclerodermie, lupus eritematos sistemic, boli reumatismale);
- "Inima unui sportiv".
Tahicardia idiopatică se dezvoltă fără un motiv aparent.
Poate provoca un atac și de a primi medicamente prescrise pentru boli de inima, inclusiv medicamente antiaritmice, diuretice și - acestea pot provoca perturbări de perturbare electrofiziologice și potențialul de ritm cardiac.
Paroxysm tahicardie ventriculară apare în toate cele trei mecanisme prin care se pot produce formarea episodului aritmie - val de intrare (re-intrare), prezența leziunilor de excitabilitate patologice și prezența patologice declanșează un ventricul inversă.
Hipertensiunea va disparea. pentru 1 ruble!
Un atac de tahicardie poate fi asimptomatic și poate fi însoțit de simptome vii ale insuficienței cardiace:
- Senzație de palpitații;
- Durerea în inimă;
- Slăbiciune, amețeli;
- Dificultate la respirație, lipsa aerului;
- Teama de moarte;
- Condiție de lăcomie.
Impulsul cu paroxism este de 150-180 batai / min, rareori mai mult de 200 sau aproximativ 100 batai / min cu o clinica pronuntata. Pe durata episodului tahicardie este împărțit într-un grajd (atacul a durat mai mult de 30 s, cea mai periculoasă variantă) și instabilă (durata atacului este determinat pe o electrocardiograma). Presiunea arterială în timpul unui atac este redusă la 90/60 sau mai puțin.
diagnosticare
Diagnosticul se bazează pe date din anamneză, examinare și diferite tipuri de ECG. Un simplu ECG nu este suficient pentru diagnosticare, deoarece paroxismul se poate întâmpla în orice moment și nu neapărat atunci când se efectuează un studiu. Prin urmare, pentru determinarea tahicardiei, se folosesc metode precum ECG Halter, care permit monitorizarea stării cardiace pe toată durata zilei; ECG transesofagian și intracardiac). În plus, se utilizează un eșantion cu sarcină fizică și Echo-CG, studiu electrofiziologic intracardiac.
Semne de tahicardie paroxistică la ECG:
- O creștere accentuată a frecvenței cardiace;
- Menținerea ritmului cardiac corect;
- Pot exista mai multe focare de tahicardie.
Un test cu activitate fizică se bazează pe faptul că activitatea fizică poate provoca paroxism. Ecocardiografia vă permite să vedeți modificări ale inimii care au condus la tahicardie.
Tratamentul tahicardiei paroxistice include două etape - oprirea atacului (îngrijire de urgență) și prevenirea crizelor (tratamentul bolii de bază).
Pentru a opri paroxismul, aveți nevoie de:
- Dacă paroxismul este provocat prin administrarea unui medicament - anulați-l imediat;
- Dacă pacientul este conștient și știe care medicament îi ajută de obicei la convulsii - introduceți acest medicament;
- Medicamentul care oprește atacul în mai multe etape:
- Prima etapă - utilizarea de lidocaină intravenos, în cazul în care nu este alergică;
- A doua etapă - novocainamida intravenoasă încet încet sau amiodaronă în 5% din p-re glucoza, picurând intravenos până când ritmul este normalizat;
- Cea de-a treia etapă - tosilarea brasiliei tosilat intravenos ca tratament de întreținere.
- Cardioversia electroimpulzată este restaurarea ritmului cu ajutorul unui defibrilator. Se utilizează pentru tulburări severe ale ritmului cardiac, condiții care pun în pericol viața, ineficiența cardioversiei induse de medicamente. În plus, pentru o restaurare mai eficientă a ritmului, se utilizează droguri - lidocaina, amiodarona, tosilatul de brat, chinidina.
Tratamentul pe termen lung depinde de boala care a condus la o tahicardie ventriculară paroxistică. Asigurați-vă că ajustați doza și regimul de medicamente care pot provoca un atac.
Prognosticul pentru tahicardia paroxistică depinde de gradul de perturbare a excitabilității și a conducerii. Dacă ECG prezintă zone de excitație patologică, o modificare a conductivității în mai multe direcții, prognosticul este mai mult decât grav și riscul de a dezvolta tulburări de ritm sever este ridicat. Tulburările sunt, de asemenea, periculoase, în care este posibil să se provoace o stare stabilă sau însoțită de simptome severe un atac cu EFI intracardiac. Dacă, în ciuda atacurilor, funcția celor două ventricule rămâne normală, riscul este relativ mic.
Prevenirea tahicardiei ventriculare paroxistice nu este posibilă, dar este posibil să se reducă riscul de deces cardiac subită. În acest scop, pacienții prescris terapie de intretinere antiaritmic - amiodaronă, sotalol și alte droguri și medicamente prescrise pentru insuficienta cardiaca - inhibitori ai ECA, diuretice, beta-blocante, statine. Dacă ineficiența lor poate fi instalat un defibrilator cardioverter, radiofrecventa ablatie efectuate aneurysmectomy sau, în cazuri extreme, poate necesita un transplant de inimă.
(Încă nu există rating)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: