Centrul de Cercetare Institutul Dermatovenerologic al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, Moscova
Chesotka este o boală contagioasă a pielii parazitare cauzată de mâncărimea Sarcoptes scabiei.
Scabele erau cunoscute acum 4 000 de ani în țările din est, China, iar termenul "scabie" a venit din Roma antică.
Pentru cea mai mare parte a vieții, mâncărimea este provocată de grosimea pielii, iar aspectul său morfologic se datorează adaptabilității la parazitismul intradermic. scabie Femelele de acarieni, care definesc tabloul clinic al bolii, tuneluri vizuini în epidermă, le hrănesc să-și depună ouăle, iar masculii fertiliza femelele pe piele gazdă, mor.
Femelele de căpușă Sarcoptes scabiei au o formă de țestoasă ovală, cu lungimea de 0,3-0,4 mm și lățimea de 0,25-0,38 mm, masculii de 1,5 ori mai mici decât femela. Organele orale ale acarianului ies în față anterior, de-a lungul laturilor sunt 2 perechi de picioare cu frații și 2 perechi de picioare posterioare cu picioare. Oua zudnya ovale, cuiburilor de ouă dimensiune larvae mm 0,15-0,1 neavând 4 ca la adult, și o pereche de picioare 3, nimfe aceeasi seamana cu morfológicamente acarieni adulți, dar sunt mai mici. ouălelor din care eclozat larvele sunt transparente, sa prăbușit, cu fisuri longitudinale de-a lungul marginii. Această caracteristică a etapelor de transformare a unui acarian chinuitor de la o larvă la adult este importantă pentru diagnosticul de laborator al scabiei.
Ciclul de viață al unui acarian mucos este împărțit în două perioade: reproductive și metamorfic. Perioada de reproducere se desfășoară în cursul matern, în care femelele au ouă, iar metamorfoza, i. dezvoltare de la larve la acarieni adulți - în vezicule, papule, chiar și în piele nemodificată în exterior. Scalopodar servește ca o sursă constantă de larve, însămânțând pacientul. Femelele deschid calea la marginea stratului excitat și granular al epidermei. Astfel, elementele parazite sunt aranjate în mancarime în timpul modul următor: în capătul frontal al unui turn orb este de sex feminin, atunci unul câte unul secvențial pus ouă. Productivitatea mișcării mancarii este în medie 1 larvă pe zi.
Supraviețuirea extrase din accident vascular cerebral scabie acarianului este de la 3 la 14 zile, care este dezastruos pentru reducerea la 35% umiditate, în care acarienii sunt uciși într-o zi, la 60 ° C acarieni mor în câteva ore, în timp ce la reflux - o dată.
În ultimele două decenii, incidența scabiei a crescut. Mai multe motive pentru aceasta: creșterea migrației, a crescut sensibilitatea la scabie, probabil din cauza numărului tot mai mare de pacienți imunocompromiși. Nu cel puțin rolul este jucat de ritmurile activității solare de 15-30 de ani. Incidența maximă se încadrează în perioada toamnă-iarnă.
Sursa infecției este un pacient cu scabie și lucrurile lui. Mai des, infecția apare direct de la pacient, cu contact strâns (ședere comună în pat) sau cu grijă. Aceasta este calea directă de infectare de la persoană la persoană. Puteți deveni infectați prin lucruri (în mod indirect): lenjerie de pat, saci de dormit, prosoape, covorașe. Într-un mediu umed, acarianul durează până la 5 zile.
Perioada de incubație este de 8-12 zile, dar poate fi de la câteva ore la 6 săptămâni, totul depinde de numărul de căpușe introduse și de reactivitatea organismului. Primul simptom al bolii este mâncărimea, care apare atunci când se introduc paraziți și îngrijorări, în principal în seara și în noaptea, deoarece în acest moment a reprezentat cea mai mare activitate a acarianului scabies feminin.
În scabie de dezvoltare clinica simptom principal este de mișcare mâncărime, care femela depune pe stratul limită și stratul granular epidermic. Desigur mancarime tipic are forma crescut ușor deasupra liniei de piele lungime gri albicioasa sau murdar de 0,5 până la 1 cm. La capătul din față al cursei poate fi vizibil de sex feminin translucide acarianului prin stratul cornos ca un punct negru. Uneori mișcările de mâncărime pot fi reprezentate de un lanț de bule mici aranjate liniar. O astfel de mâncărime se mișcă cel mai frecvent situate pe suprafețele laterale ale mâinilor, degetele de la mâini, cu palmele, în articulații încheietura mâinii, coate, glezne, picioare și tălpi din spate. Cu un proces pe termen lung, mișcările vechi ale mantalei uscate se dezvăluie sub formă de fisuri de suprafață uscate. La adulți, subsuori piele, coapse, abdomen, spate, în pliurile inghinale și se mută mezhyagodichnoy mancarime poate apărea ca o linie de peeling pe suprafata de noduri dense de culoare albastru-violet. Dacă durata bolii nu depășește două săptămâni, mancarimea nu poate fi găsită. Cu mari dificultăți, ele se găsesc și în oameni curate - un mic scabie simptomatică.
În plus față de vizuini, tabloul clinic al scabie caracterizate prin apariția de vezicule mici și noduli roz, cruste de sânge, și zgâriere în locurile tipice de localizare (de mână, ceasuri de mână și cot articulațiilor, coapse fata si interioare, fese, talie, abdomen, cancerul de sân la femei , organe sexuale la bărbați).
Scabie la copii
Scabele la copii au propriile caracteristici. De obicei afectate toate zonele pielii, până la nivelul scalpului și pielea feței, care nu se observă niciodată la adulți. În imaginea clinică există un polimorfism al erupțiilor cu prevalență a componentei exudative cu tendința de a eczematiza și a atașa infecția secundară. În general, imaginea clinică seamănă cu eczemele umede, care nu sunt potrivite pentru terapia convențională. Caracteristic, copiii primilor trei ani de viață sunt spații interdigitale rareori afectate și suprafețele laterale ale degetelor și pielea de pe marginea din față a pliurilor axilare. În unele cazuri, la sugari si unghiei copilarie pot fi implicate în procesul de afectat de acarieni scabiei, care îngroșa sapa, apar fisuri pe suprafata.
Diagnosticul de scabie la sugari se bazeaza pe o istorie atenta, examinarea persoanelor care se află în contact cu un copil bolnav și de a identifica acarianul scabiei în curs de investigare de laborator.
Scabie norvegiană este o specie rară de scabie. Pentru prima dată, această formă de raie a fost descrisă de către Boeck și Danielsaen în 1848 în Norvegia, la pacientii cu lepra. scabie norvegiană este cauzată de scabie obișnuite și apare de obicei la persoanele debili si subnutriti, la pacienții cu sindrom Down, pacienții cu tuberculoză și pacienții infectați cu HIV, pacienții cu cancer și pacienții care primesc hormonale pe termen lung și medicamente citotoxice. Pentru scabie norvegian polimorfismul leziunilor caracteristice (papule, vezicule, pustule, fisurarea) apar grosier murdar grosime crusta galben de 2-3 cm, care formează învelișul poate acoperi porțiuni substanțiale din zona pielii. În straturile inferioare ale crustelor, este posibil să se vadă depresiuni meandrate corespunzătoare mișcărilor de mâncărime. La îndepărtarea crustelor, este expusă eroziunea erodată extensivă. Între straturile de cruste se găsește un număr foarte mare de acarieni în toate etapele dezvoltării (până la 200 pe 1 cm2). Procesul implică unghiei îngroșarea, slăbit, ușor de spart, pe palme si talpi se dezvolta hiperkeratoza dur, parul isi pierde luciul deveni plictisitoare, pacientul un miros acru neplăcut de multe ori a crescut temperatura corpului. Pacienții cu scabie norvegiană sunt extrem de contagioși.
Scabie nodulară (limfoplazie cutanată post-scabioză)
Dermatita pseudochronică sau de căpușă apare atunci când acarienii provin de la animale (câini, porci, cai, oi, capre, iepuri) pe pielea umană. Perioada de incubație variază de la câteva ore la 2 zile. Căpușele de sex feminin, care pătrund în epidermă, mișcările nu se formează și nu se depun ouă, pe locul introducerii există elemente papulare și urtrice. De la persoană la persoană, boala nu este transmisă, erupțiile se regresează independent când sursa de infecție este eliminată.
Când există elemente de limfoplazie scabioasă, este necesar să le diferențiem cu papule lenticulare în sifilisul secundar. Datele despre anamneza și prezența în scrapări a unui strat excitat de acarian mâncărime permit diagnosticarea scabiei. În cazurile îndoielnice, diagnosticul serologic este efectuat pentru a exclude sifilisul. Scabele la copii trebuie diferențiate de prurit și urticarie.
Procesul pe termen lung, tratamentul irațional poate duce la complicații ale scabiei cu dermatită, eczemă microbiană, piodermă. De regulă, creșterea duratei bolii crește probabilitatea complicațiilor, ceea ce duce adesea la erori de diagnosticare.
Diagnosticul scabiei se bazează pe manifestări clinice, date epidemiologice și studii de laborator (detectarea scabiei):
• metoda de extragere a căpușelor cu acul
• metoda secțiunii subțiri
• metoda de răzuire a straturilor
• metoda de preparare a pielii alcaline
• Diagnosticarea rapidă a scabiei utilizând soluție apoasă de acid lactic 40%.
Prin antiskabioznym medicamente în prezent, să îndeplinească următoarele cerințe: viteză și fiabilitate de acțiune acari, nici un efect iritant asupra pielii, ușurința de utilizare și a accesibilității pentru aplicare în masă. Toate aceste cerințe sunt îndeplinite de scobicidul aerosol Spregal. Preparatul este simplu și ușor de utilizat, economic (un singur pachet este suficient să se ocupe de 2-4 persoane). Tratamentul începe în seara de ore la droguri au acționat pe timp de noapte, în timpul activității maxime a scabie feminine acarianul. Pacientul are un duș și o dată determină aerosolul pe întreaga suprafață a pielii în jos, la o distanta de 20-30 cm. Pregătire deosebit de atent aplicat pe pielea degetelor, spații interdigitale, stop, axile, perineu. După procesare, se pune lenjeria de corp curată, se schimbă și lenjeria de pat. În același timp, toți membrii familiei sunt tratați în același mod. După 12 ore, pacientul face un dus din nou și din nou se schimbă lenjeria de lenjerie de pat și. De obicei, este suficient să se utilizeze o singură dată Spregal, în funcție de durata embriogenezei, este recomandabil să se repete aceste proceduri după 2 zile, adică în a 4-a zi de curs cu calcularea impactului asupra larvelor ieșite din ouă. La copiii sugarilor și copilariei timpurii, Spragal este aplicat pe un șervețel în caz de leziuni faciale, apoi ușor, evitând obținerea medicamentului în ochi și gură și tratând pielea.
Benzil benzoatul este unul dintre cei mai eficienți și cei mai cunoscuți agenți antisabiotici. Tratamentul de benzoat de benzii utilizate sub forma unei suspensii 20% la adulți și la suspensie 10% la copii, este recomandat pentru 6 zile, utilizând procedura următoare. 20% apă și săpun formulare de suspensie într-o cantitate de 100 g frecat numai o singură dată, în prima și a patra zi a cursului. Asigurați-vă că faceți baie înainte de fiecare frecare. În a doua și a treia zi, benzibenzoatul nu este frecat. Aceste zile pot fi folosite pentru a trata complicațiile asociate. Schimbarea de lenjerie și lenjerie de pat se efectuează de două ori după primul tratament (prima zi) și două zile după a doua frecare, adică în a șasea zi de tratament, când pacientul trebuie să se re-spală.
Trebuie menționat tratamentul Demjanovich conform metodei constă în frecarea secvențială o soluție de 60% din hiposulfit de sodiu (soluție № 1) și 6% de acid clorhidric concentrat (soluție № 2). De asemenea, pentru tratamentul scabiei se utilizează unguente: Wilkinson, 33% sulfuric și benzoat benzil unguent. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin convenabile de utilizat și sunt mult mai puțin eficiente decât suspensia de Spregal și 20% benzoat de benzii.
Când se atașează o dermatită sau o eczemă microbiană, se efectuează o terapie antiinflamatorie și desensibilizantă. antihistamine Assigned (Suprastinum, Phencarolum, loratadina, etc.), gluconat de calciu sub formă de injecții de soluție 10% de 10,0 V / m timp de 10 zile. aplicat unguent cu corticosteroizi topici: Elokim Advantan etc. Pentru diprogent resorbție infiltrare focarele - paste conținând 2-10% gudron naphthalan ihtiola, SDA-3 ..
Când piodermite complica pentru scabie alocare recomandată către interior antibiotice în cazul prevalenței procesului, precum și un tratament activ extern (baneotsin unguent linkomitsinovoy, eritromicină). Dacă erupțiile pustulare sunt limitate, se efectuează tratamentul simultan al scabiei și al complicațiilor sale. Cu o abundență de pustule, cruste, eroziuni antiskabioznye activități intensive nu pot fi efectuate din cauza posibila diseminare a infecției piogene. La început, manifestările piodermei se opresc și apoi se efectuează terapie antisabiotică.
Urmează cu scabie în zona încheieturii mâinii.
Rasstele cu scabie in zona periilor.
Când limfoplazii scabios în unele cazuri crioterapia eficiente, precum și introducerea unui focar de formulări depozit de corticosteroizi de lungă existente.
Când dermatita toxiinfecție căpușă (psevdochesotke) trebuie să izoleze primul animal infectat și, prin urmare, întrerupe acarienii care intra pe pielea umană, după care tratamentul este efectuat de pregătirile antiskabioznymi de mai sus.
Tratamentul unui pacient cu scabie trebuie să fie complet, urmat de monitorizare la fiecare 10 zile timp de 1,5 luni. Este la fel de important să tratați toate persoanele care se află în contact sexual și intim cu persoana bolnavă. Pentru a preveni re-infectarea și răspândirea infecției, este necesară o dezinfectare corectă a lenjeriei și articolelor de uz casnic. lenjerie de pat, prosoape de decontaminare 1-2% fierbere în soluție de sodă sau cu orice detergent timp de 10 minute după fierbere. Pentru tratamentul de articole de îmbrăcăminte superioare, pălării, mănuși, mobilier, covoare, saltele, perne, pantofi, jucării și alte obiecte care vin în contact pacient și care nu pot fi supuse la fierbere, utilizat special dezvoltat pentru acest scop, medicamentul Un aerosol pereche . Un cilindru este suficient pentru a face față lucrurilor 2-3 pacienți sau 9 metri pătrați. m suprafață în cameră. Produsul nu lasă petele și nu necesită spălare ulterioară sau curățare a obiectelor și suprafețelor prelucrate. Îmbrăcămintea exterioară care nu poate fi fiartă este călită cu un vapor pe ambele părți. Peleți, paltoane, haine, piele și produse din piele sunt suspendate în aer liber timp de 5 zile. Jucăriile pentru copii, încălțămintea sunt plasate într-o pungă de plastic și sunt excluse temporar din utilizare (cel puțin 7 zile). In camera de curățare umedă zilnică pacient cu soluție de sodă 1-2%, acordând o atenție deosebită mânerele ușilor, cotiere, etc. În prevenirea scabiei și reducerea incidenței unui rol important jucat de educația pentru sănătate.
1. TV Sokolova, RFFedorovskaya, ABLange. Scabie. - M., Medicine, 1989, 175p.
Esdepaletrin + piperonil butoxid -
Spregal (denumire comercială)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: