Obiectivele fondului teritorial sunt:
- asigurarea drepturilor cetățenilor prevăzute de legislația Federației Ruse în sistemul de asigurări medicale obligatorii;
- acordarea de garanții pentru acordarea gratuită a asistenței medicale asiguraților în caz de eveniment asigurat în cadrul programului teritorial de asigurare medicală obligatorie și a programului de bază al asigurării medicale obligatorii;
- crearea condițiilor pentru asigurarea accesibilității și calității asistenței medicale acordate în cadrul programelor de asigurări medicale obligatorii;
- Statul garantează drepturile persoanelor asigurate în îndeplinirea obligațiilor în cadrul asigurării obligatorii de asistență medicală în cadrul programului de bază al asigurărilor obligatorii de asistență medicală, indiferent de situația financiară a asigurătorului.
Fondul teritorial exercită următoarele atribuții ale asigurătorului:
- participă la elaborarea programelor teritoriale de garanții de stat pentru acordarea gratuită de asistență medicală cetățenilor și stabilirea tarifelor pentru plata asistenței medicale pe teritoriul subiectului Federației Ruse;
- acumulează fondurile de asigurări obligatorii de asistență medicală și gestionează, oferă sprijin financiar pentru punerea în aplicare a programelor regionale de asigurări obligatorii de asistență medicală în Federația Rusă, creează și utilizează rezervele pentru a asigura viabilitatea financiară a asigurărilor obligatorii de asistență medicală, în conformitate cu Fondul federal;
- primește de la organismul însărcinat cu monitorizarea corectitudinii calculării, completării și oportunității plății (transferului) primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie, informațiile necesare pentru implementarea asigurării medicale obligatorii;
- administrează veniturile din bugetul Fondului Federal, provenite din plata primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie a populației șomere, înregistrează și elimină înregistrarea persoanelor asigurate pentru cetățenii care nu lucrează;
- calculată în conformitate cu articolul 25 din Legea federală „Cu privire la asigurare medicală obligatorie în Federația Rusă“ arieratele de contribuții de asigurări pentru asigurarea obligatorie de asistență medicală a populației aflate în șomaj, amenzi și penalități, precum și de la exacts asigurătorilor acestora pentru cetățeni cu handicap în instanțele de judecată;
- aprobă standarde diferențiate pe cap de locuitor pentru organizațiile medicale de asigurări în modul prevăzut de normele de asigurare medicală obligatorie;
- prezintă, în interesul persoanei asigurate, cerințe pentru asigurarea, organizarea medicală de asigurare și organizarea medicală, inclusiv în instanță, referitoare la protecția drepturilor și intereselor sale legale în domeniul asigurării medicale obligatorii;
- Acesta asigură drepturile cetățenilor în asigurarea obligatorie de sănătate, inclusiv prin monitorizarea volumului, calendarul, calitatea și condițiile furnizării de îngrijiri medicale, informarea cetățenilor cu privire la modul de securitate și de protecție a drepturilor lor, în conformitate cu Legea federală „Cu privire la asigurare medicală obligatorie în Federația Rusă“;
- păstrează un registru teritorial de experți privind calitatea asistenței medicale, în conformitate cu procedura de organizare și monitorizare a volumului, calendarului, calității și condițiilor de îngrijire medicală;
- au dreptul de a pretinde și (sau) se conformează organizației medicale pentru compensarea proprietății sau pentru daunele morale cauzate persoanei asigurate;
- au dreptul de a introduce o acțiune împotriva companiilor și a persoanelor responsabile de deteriorarea sănătății persoanei asigurate, în scopul de a recupera până la valoarea cheltuielilor cheltuite pentru îngrijirea medicală a persoanei asigurate;
- exercită controlul asupra utilizării fondurilor de asigurări medicale obligatorii de către organizațiile de asigurări medicale și organizațiile medicale, inclusiv inspecții și audituri;
- colectează și procesează înregistrări personalizate ale informațiilor despre persoanele asigurate și înregistrări personalizate ale informațiilor privind asistența medicală acordată persoanelor asigurate în conformitate cu legislația Federației Ruse;
- ține un registru al organizațiilor medicale de asigurări care desfășoară activități în domeniul asigurării medicale obligatorii pe teritoriul subiectului Federației Ruse;
- ține un registru al organizațiilor medicale care desfășoară activități în domeniul asigurării obligatorii de asistență medicală în cadrul programului teritorial de asigurare medicală obligatorie a unui subiect al Federației Ruse;
- conduce un segment regional al unui singur registru al persoanelor asigurate;
- oferă în competența sa protecția informațiilor care constituie informații privind accesul limitat;
- organizează formarea și instruirea profesională suplimentară a personalului pentru desfășurarea activităților în domeniul asigurării medicale obligatorii.
Fondul teritorial îndeplinește următoarele funcții:
- organizează recepția cetățenilor, asigură o examinare în timp util și pe deplin a apelurilor cetățenilor în conformitate cu legislația Federației Ruse;
- desfășoară activități explicative, informând populația cu privire la aspectele care țin de competența fondului teritorial;
- încheie cu organizațiile medicale de asigurări care lucrează în sistemul de asigurări medicale obligatorii, un acord privind asigurarea financiară a asigurării medicale obligatorii;
- examinează cauzele și impune amenzi, compilează acte privind încălcarea legislației privind asigurarea obligatorie de asistență medicală în conformitate cu Legea federală "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă";
- primește de la informațiile privind organizațiile medicale persoanelor asigurate și de îngrijire medicală furnizate la el, necesare pentru controlul volumului, calendarul, calitatea și condițiile furnizării de îngrijiri medicale;
- primește de la informațiile de companiile de asigurări de sănătate cu privire la persoane noi asigurate și informații despre modificarea datelor anterior persoanelor asigurate, precum și raportarea cu privire la utilizarea asigurării obligatorii de asistență medicală, persoana asigurată pe sprijinul asistenței medicale, pe activități de protecție a drepturilor persoanelor asigurate și alte rapoarte;
- la locul de îngrijire medicală efectuează plăți pentru servicii medicale prestate persoanelor asigurate în afara teritoriului subiectului Federației Ruse în care a emis polița de asigurare obligatorie de asistență medicală în suma stabilită de programul de bază al asigurărilor obligatorii de asistență medicală și a fondului teritorial, care a emis polița de asigurare medicală obligatorie , se restituie fondul teritorial la locul de îngrijire medicală;
- stabilește pentru asistența medicală acordată persoanelor asigurate de către organizațiile medicale stabilite în conformitate cu legislația rusă și se află în afara teritoriului Federației Ruse;
- exercită controlul asupra activităților unei organizații medicale de asigurări desfășurate în conformitate cu Legea federală "Cu privire la asigurarea medicală obligatorie în Federația Rusă" și implementarea contractului de asigurare financiară a asigurării medicale obligatorii;
- în absența companiilor de asigurări de sănătate pe teritoriul Federației Ruse exercită atribuțiile organizației medicale de asigurare până în ziua începerii operațiunilor companiilor de asigurări de sănătate pe listă a companiilor de asigurări de sănătate;
- definește angajații admiși să lucreze cu înregistrări personalizate ale informațiilor privind asistența medicală furnizate persoanelor asigurate și asigură confidențialitatea lor în conformitate cu cerințele Federației Ruse privind protecția datelor cu caracter personal;
- trimite organizațiilor de asigurări de sănătate care operează în domeniul asigurărilor obligatorii de asistență medicală în obiectul Federației Ruse, informații despre cetățeni, care nu sunt abordate în cadrul organizației de întreținere a sănătății pentru emiterea unor politici de asigurare medicală obligatorie, proporțional cu numărul de persoane asigurate în fiecare dintre ele pentru a concluziona că contractele de garanție financiară asigurare medicală obligatorie;
- primește informații de la organele teritoriale ale Fondului de pensii din Federația Rusă privind plata primelor de asigurare pentru asigurarea medicală obligatorie pentru populația activă;
- ia decizii privind acordarea sau refuzul de a acorda organizațiilor medicale de asigurare fonduri lipsă pentru plata asistenței medicale din rezerva standardizată a fondului teritorial;
- solicită organizației medicale să revină la bugetul fondurilor teritoriale transferate de către organizația medicală în baza unui contract de prestare și de plată a asistenței medicale pentru asigurarea medicală obligatorie, care nu se utilizează în scopul propus;
- încredințează examinarea calității asistenței medicale unui expert în calitatea îngrijirii medicale din rândul experților în calitatea îngrijirii medicale incluși în registrele teritoriale ale experților în calitatea asistenței medicale;
- participă la stabilirea tarifelor pentru plata asistenței medicale;
- consideră cererea organizației medicale pentru încheierea organizației medicale de asigurări;
- , Efectuează un control medical și economic, expertiză medicală și economică, calitatea expertizei de îngrijire a sănătății, inclusiv re supraveghează activitățile companiilor de asigurări de sănătate prin furnizarea de control al volumului, calendarul, calitatea și condițiile de acordarea de îngrijiri medicale, precum și controlul asupra utilizării fondurilor obligatorii de asistență medicală asigurarea de către organizațiile de asigurări medicale și organizațiile medicale;
- ține evidențele și rapoartele în conformitate cu legislația Federației Ruse;
- studii și generalizează practica aplicării actelor normative privind asigurarea medicală obligatorie;
- efectuează, în conformitate cu legislația Federației Ruse, lucrările de evidență, achiziționare, păstrare, contabilitate și utilizare a documentelor de arhivare formate în procesul fondului teritorial;
- în ordinea stabilită de legislația Federației Ruse, organizează ordine și încheie contracte de stat, precum și alte contracte civile pentru furnizarea de bunuri, lucrări, servicii pentru asigurarea nevoilor fondului teritorial;
- încălcarea condițiilor contractuale privind securitatea financiară a asigurărilor obligatorii de asistență medicală în ceea ce privește controlul volumului, calendarul, calitatea și condițiile de îngrijire a sănătății impune o penalizare de 10% din valoarea fondurilor transferate pentru a efectua cazul pentru organizarea de asigurare medicală de asigurări obligatorii de asistență medicală pentru perioada în care a stabilit încălcarea, încălcând termenele contractuale pentru furnizarea datelor privind asiguratul de către o organizație medicală de asigurări, De asemenea, informații despre modificarea acestor date impune o amendă de trei mii de ruble;
- îndeplinește alte funcții în domeniul de activitate stabilit, dacă astfel de funcții sunt prevăzute de legi federale, acte normative de reglementare ale Președintelui Federației Ruse și ale Guvernului Federației Ruse.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: