Cu privire la actualitatea și calitatea resuscitării în camera de livrare, nivelul mortalității și invalidității nou-născuților în starea de asfixie depinde în mod semnificativ.
În realizarea măsurilor de resuscitare, doi și, în unele cazuri, trei specialiști trebuie implicați simultan.
Neonatologul trebuie să fie prezent în camera de naștere la toate nașterile. Pentru a ridica, a monta și a verifica funcționarea echipamentului de resuscitare este necesară înainte de fiecare naștere, de când nașterea unui copil în stare asfixită poate fi imprevizibilă.
Măsuri de resuscitare după nașterea unui copil (efectuate în funcție de prezența meconiului în lichidul amniotic).
1. În absența particulelor de meconiu în lichidul amniotic:
- Plasați nou-născutul sub sursa de căldură radiantă;
- Ștergerea rapidă prin scutec pentru a-și usca pielea;
- Îndepărtați scutecul umed;
- Furnizarea cailor respiratorii maximă: poziția culcat pe spate, cu capul înclinat pe spate câteva (această poziție este fixată mai bine perna căptușită sub umeri);
- Sugeți conținutul mai întâi din gură. și apoi de la pasajele nazale;
- Dacă nu apare respirația spontană - mențineți o stimulare tactilă. Se efectuează una dintre cele trei metode, care se repetă nu mai mult de 2 ori: iritarea tălpii, lovituri ușoare pe călcâie, iritarea pielii de-a lungul coloanei vertebrale. Repetarea lor multiplă este inoportună, deoarece nu reușește, ci duce la pierderea timpului prețios. Nu pulverizați copilul cu apă rece sau fierbinte, dați un flux de oxigen pe față, strângeți pieptul, bateți fese.
2. în prezența particulelor de meconiu ale fluidului amniotic, adică cu aspirație meconială:
- După nașterea capului, moașa suge conținutul din tractul respirator superior al copilului;
- nou-născutul este plasat sub o sursă de căldură radiantă;
- Fără a pierde timpul la uscare, atașați poziția de pe spate cu un cap ușor îndoit, folosind o rolă sub umeri;
- Intubați traheea;
- Returnați conținutul din tractul respirator superior;
- Aspirați conținutul arborelui traheobronchial direct prin tubul de intubație (fără a utiliza un cateter).
Dacă tubul de intubație după aspirație are reziduuri de meconiu, se repetă intubarea și aspirația. Lavajul arborelui traheobronchial nu se efectuează astfel încât să nu se spele surfactantul.
Toate activitățile pregătitoare trebuie să se finalizeze în maximum 20 s. După aceasta, se face prima evaluare a stării copilului. Evaluarea pe scara Apgar se efectuează la sfârșitul minutelor 1 și 5 pentru a determina eficacitatea măsurilor de resuscitare.
Evaluarea respirației la nou-născut. În prezența respirației spontane, ritmul cardiac este evaluat. Dacă nu este prezentă respirația spontană, atunci ventilați plămânii cu 90-100% cu oxigen printr-o pungă și o mască. Eficiența ventilației este determinată de mișcarea pieptului și a datelor de auscultare. Primele 2-3 respirații sunt efectuate cu presiune inspiratorie de 16-20 cm de coloană de apă și o frecvență de 20-40 în 1 min. Realizarea ventilației artificiale pentru mai mult de 2 minute necesită introducerea unei sonde orogastrice pentru a preveni distensia și regurgitarea gastrică. Introduceți sonda la o adâncime egală cu distanța de la nas până la lobul urechii și de la lobul urechii din regiunea epigastrică. După introducerea sondei, gazul din stomac este extras cu o seringă, sonda este lăsată deschisă și fixată cu un tencuială adezivă pe obraz. Ventilația artificială este continuată, lăsând sonda introdusă. După 15-30 ani cu ventilație artificială, se dă o altă evaluare a stării copilului, determinarea frecvenței cardiace. Ritmul cardiac este contorizat timp de 6 secunde și înmulțit cu 10. Ventilația este oprită în timpul numărării.
Estimarea frecvenței cardiace:
1. Dacă ritmul cardiac este mai mare de 100 pe 1 minut:
- În prezența respirației spontane, opriți ventilația și evaluați culoarea pielii;
- În absența respirației spontane, ventilația artificială continuă până când apare.
2. Dacă ritmul cardiac este de la 60 la 100 pe minut și crește, efectuați ventilație artificială, indiferent de prezența respirației spontane.
3. În cazul în care frecvența cardiacă 60 - 100 în 1 min, și nu crește, continua ventilație și piept mecanice compresii începe (cu un ritm cardiac mai mic de 80-1 min).
4. Dacă ritmul cardiac este mai mic de 60 la 1 minut, se efectuează o ventilare artificială a plămânului și un masaj al inimii închise.
Masaj închis la inimă. Indicatii pentru masajul inimii inchise sunt urmatoarele simptome: dupa 15-30 cu ventilatie mecanica, ritmul cardiac este mai mic de 60 in 1 min sau 60-80 in 1 min si nu creste. Efectuați un masaj închis pe cord, apăsând pe a treia parte a sternului. Acesta este situat sub linia condiționată trasă între mameloane. Este important să nu apăsați procesul xiphoid pentru a preveni ruptura hepatică.
Apăsați ambele degete mari, celelalte 4 degete ale ambelor mâini de sprijin din spate, sau vârfurile a două degete de la o mână: II și III sau III și IV, mâna a doua și suportul din spate. presare adâncimea este de 1 - 1,5 cm, frecvența - 120 în 1 min. compresia sternului simultană și respirația în timpul ventilației artificiale prin sac și masca conduce la pătrunderea gazului în stomac. Preveni acest lucru printr-o procedură de sincronizare: după o singură inhalare face trei clicuri pe sternului.
Cele mai interesante știri
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: