Centrul de Cardiologie din Krasnojarsk își sărbătorește a cincea aniversare în acest an. Din punctul de vedere al cronologiei obișnuite, este unul mizerabil. Și dacă din punctul de vedere al numărului de vieți salvate, atunci când proiectul de lege este deja zeci de mii?
Ei acceptă pacienți din Tuva și Khakassia, Moscova și regiunea autonomă Yamal-Nenets ... De fapt, din prima zi a existenței de Cardiologie a devenit un loc, care era imposibil să scrie fără definiția „unic.“ În orice caz, în anexa la teritoriul Krasnojarsk. Operațiuni unice, echipamente, tehnici. Dar te obișnuiești rapid cu lucruri bune. Da, au salvat. Da, avem. Da, ei l-au stăpânit. Dar așa ar trebui, nu-i așa? Și acum vestea că operațiunea cu o rată a mortalității la nivel mondial de peste 50% a avut succes și au apărut chiar și mai bune metode de cercetare în centru, sunet cumva obișnuit. Și este foarte ușor să uităm că în fiecare zi acolo, în spatele ușilor unei clădiri mari, există un adevărat miracol: într-un fel de neînțeles chirurgii capacitatea de a reveni inima să funcționeze corect, și un om - de a trăi fără probleme. Adesea e ușor să trăiești.
Despre cardioterapie douăzeci de ani mai târziu
Acum, în centrul de cardiologie din Krasnojarsk, corectarea acestei patologii a devenit o intervenție aproape de rutină. O coadă de așteptare, care mai rămăsese de câteva luni, nu există. Statul plătește pentru operațiuni. Mai mult: planul de tratare a unui copil cu inima "neregulată" este făcut de către medici înainte de nașterea sa.
- Boala de inimă poate fi diagnosticată deja la 18-20 de săptămâni de gestație, - spune Alexey Ilyin, sef de Chirurgie Pediatrica cardiace Cardiologie Centrul de Krasnoyarsk, dr. - Dacă se întâmplă acest lucru, se va o consultare, la care au participat obstetricieni, geneticieni, neonatologi, echipa medicală implicată în transportul copiilor de la centrul prenatale instituției noastre, si cardiologi. Da, există vicii care nu sunt compatibile cu viața și vorbim imediat despre asta. În unele cazuri, chiar și după o operațiune de succes, va trebui să trăiți cu restricții semnificative. Dar o parte semnificativă a defectelor cardiace congenitale este corectată cu succes.
Standard de aur pentru copii
CardiotractorCe inima începe să se dezvolte incorect? Medicii încă nu au un răspuns clar la această întrebare: corpul principal al unei persoane se formează între a cincea și a douăsprezecea zi de sarcină. În diferite etape, eșecurile pot apărea din cauza infecțiilor, a tulburărilor genetice și a administrării anumitor medicamente. Poate exista un defect al septului interventricular. La cineva de la copii, cu excepția unui defect de sept, navele "variază" locurile. O situație foarte dificilă, când în loc de o inimă plină se formează doar jumătate. Apoi medicii, cu ajutorul mai multor operații, trebuie să schimbe sistemul de alimentare cu sânge.
Împreună cu Alexei Ilyin, mergem câteva minute la unitatea de terapie intensivă. Este imposibil să stai mai mult decât oamenii nepregătiți aici.
- Puteți determina în modul în care cineva a fost deja operat, - spune șeful departamentului.
Imediat în fața mea, mânjesc un copil cu atenție înfășurat, cu o piele ușoară, ușor roz. În stânga lui este un băiat mic de la Tuva. Aproape albastru, în ciuda pielii aspră. Condiția este grea. Un astfel de viciu necesită intervenție promptă în primele două săptămâni. Un copil deja o lună. În centrul de cardiologie a fost doar o zi în urmă.
În practica mondială, există un standard de aur - chirurgie pentru copiii cu boli cardiace congenitale, chiar dacă se simt bine pentru moment, este necesar să se facă în timpul primului an de viață.
"O inimă cu malformații congenitale, încercând să-și îndeplinească funcțiile, își schimbă geometria sau, după cum spunem, remodele", explică Aleksei Il'in. - Corectarea viciului într-o etapă ulterioară ridică întrebarea: poate fi reconstituită inima unui copil mic după operație? Uneori situația este atât de gravă încât în sensul literal al drumului în fiecare oră. Copilul de la Tuva a fost adus ieri. Și are un diagnostic critic. Avea nevoie de o operație imediat după naștere. Acest lucru are un mare efect asupra supraviețuirii postoperatorii și asupra condițiilor ulterioare. Chiar și o astfel de direcție precum cardioterapia neonatală a fost formată. Este vorba de intervenții chirurgicale în primele patru săptămâni de la naștere.
Cu toate acestea, această direcție nu poate fi dezvoltată pretutindeni datorită absenței diagnosticului prenatal. În holul centrului ne întâlnim cu o fata zâmbitoare cu ochi albastri, Lyudmila Tikhonova din Khakassia. Pur și simplu strălucește - astăzi sunt eliberați de fiica lor Ksenia. Și acum un an, nimeni nu putea spune cu certitudine dacă copilul ar supraviețui. Xenia a intrat în centrul cardiologic într-o stare critică.
- Am învățat despre probleme numai după naștere. La început au vorbit despre zgomotele din inimă. Apoi au diagnosticat-o ca o malformație congenitală. Fiica mea era mereu albastră și gâfâind. Acum un an am fost într-o stare de șoc. Acum, a doua operațiune a trecut, și văd cât de mult a devenit mai ușor. Momentul primei operații fără lacrimi nu poate fi reținut - am stat aici timp de două luni, am refuzat rinichii ...
Din păcate, chiar și o operațiune de virtuoză nu este întotdeauna o ocazie de relaxare atât pentru medici, cât și pentru părinți. Konstantin Ilyin - Șef al Departamentului de Anestezie si terapie intensiva pediatrica Cardiologie Centrul de Krasnoyarsk, știe cât de important este să se pregătească copilul pentru o intervenție chirurgicală și să ia în considerare toate nuanțele de asistență medicală în continuare.
- De multe ori primim pacienții din zone îndepărtate, inclusiv Khakassia și Tuva, cu insuficiență cardiacă severă, și, uneori, - într-o stare critică, - a spus el. - Încercăm să stabilizăm mai întâi situația, înainte să ajungă la masa de operație. Acest lucru oferă o stare mai stabilă după intervenție. Dar suntem în orice caz gata pentru neașteptate. Întotdeauna pregătit pentru aparatul de circulație artificială, un rinichi artificial, medicamente pentru detoxifiere.
Operațiunea de 19 ore
Chirurgia cardiovasculară, care în întreaga lume este considerată cea mai dificilă, a fost efectuată cu succes în centrul cardiac timp de mulți ani. Acest lucru indică cel mai înalt nivel de pricepere - aici și doriți să scrieți "magia" chirurgilor noștri. Este dificil pentru o persoană obișnuită să-ți imaginezi - cum poți să rezolvi ceva în inima unui copil prematur de dimensiunea unei falangi deget? Sau rearanjați locurile ventuzelor cu diametrul de 3 milimetri?
"Cel mai mic pacient am avut 700 de grame", își amintește Alexei Ilyin. - În astfel de cazuri, echipamentul standard nu este suficient: chirurgul poarta ochelari speciali cu lentile de mărire - acestea pot fi diferite, în funcție de mărimea navelor, care vor trebui să lucreze. Aveți nevoie de mai multă lumină pentru cap. Pentru a vedea cele mai mici detalii, lumina de la lampa standard de pe masa de operare nu este suficientă.
Ce se simte chirurgul atunci când se apropie de masa de operație pe care se află un copil de zece zile (care se întâmplă adesea)? Adrenalină? Frica?
"Nu ne putem permite nici", răspunde Alexei Ilyin. - Trebuie să fii foarte concentrat. Acesta trebuie să fie pregătit nu doar un plan A și un plan B, dar dacă ceva nu merge bine, așa cum a prezis ... Nu cu mult timp în urmă a adus fata defectului. Adolescent. A trebuit să ia o valvă vasculară din artera pulmonară și a pus într-o poziție de supapă artralnogo „răsfățat“. Pulmonar - ca și mai puțin important - era necesar să-l înlocuiască cu unul artificial. Și aici, la început o situație non-standard, apoi o altă ... Am stat în jurul copilului timp de 19 ore la rând. Aceasta a fost operația cea mai lungă.
Adesea succesul intervenției depinde nu numai de experiență, tehnică impecabilă de implementare, ci și de capacitatea, dorința de a acționa neconvențional. Cu câteva luni în urmă, un copil cu o tumoare a ajuns la masa de operație a centrului cardiac. Imensă, care depășește dimensiunea inimii. Despre neoplasmul mamei tinere a fost raportat încă din săptămâna a 20-a de sarcină. Sarcina a fost menținută până în cea de-a 36-a săptămână - tot timpul, cu ajutorul unui ac, copilul a fost pompat lichidul. Medicii nu au putut prezice - dacă copilul după naștere poate respira independent? Va începe inima? Operația necesară a fost efectuată deja în a doua zi după naștere. O tumoare de zece centimetri era benigna.
"Ceea ce este mai bine în străinătate nu este altceva decât un stereotip", răspunde Alexei Ilyin. "Deseori, de multe ori trebuia să luptăm cu el încă de la început. Diagnosticul "bolii cardiace congenitale" a sunat practic ca un verdict. Unii medici nu au încredere în afirmația noastră că un copil poate fi operat și el va trăi. Acum atitudinea se schimbă. Am învățat să facem ceea ce a fost considerat anterior imposibil în țara noastră. Dar acum, vorbind cu părinții despre funcționarea viitoare, am auzit de multe ori, ca răspuns nedumerit: „Ce este posibil să se facă în Krasnoyarsk?“ Și de fiecare dată, cu un sentiment special de mândrie că am spus, „Da, poate!“
Articole similare
-
Ventricul artificial îi ajută pe pacienți să supraviețuiască
-
Anatomia cu raze X de inima si conditiile manifestate de expansiunea umbrei cardiace, a doua opinie
Trimiteți-le prietenilor: