Prevalența congestiei protetice. Clinica de îngrijire a protezelor dentare
În clinica aflată sub supravegherea noastră, au fost observate 153 de pacienți, care au folosit o lungă perioadă de timp proteze vechi cu o înălțime interalveolară inferioară de 2 până la 10 mm.
Dintre acestea, 23 de pacienți au avut macerare în colțurile gurii. Congestia a fost mai frecvent observată la femei (în 20) și mai puțin frecvent la bărbați (în 3 ani). La vârsta de 41 până la 50 de ani au fost 6 pacienți, de la 51 la 60 de ani - 9, de la 61 la 70 de ani - 5, de la 71 la 80 de ani - 3 pacienți.
Înălțimea interalveolară la 7 pacienți a fost redusă cu 4 mm, în 8 cu 5 mm, în 3 x 6 mm, în 2 x 7 mm, în 2 x 8 mm, în 1 x 10 mm. Din aceasta rezultă că convulsiile pot să apară la orice scădere a înălțimii interalveolare.
Zayed. ca regulă, au fost bilaterale. Dar imaginea clinică a fost întotdeauna mai pronunțată pe o parte (stânga sau dreapta).
Să dăm un exemplu. Pacientul R., în vârstă de 56 de ani, sa întors pentru proteze repetate. Timp de 9 ani am folosit proteze detașabile ale maxilarului superior și inferior. Când este văzut: fața este simetrică, pielea obrajilor și buzelor este plină, încrețită. Treimea inferioară a feței este scurtă, bărbia și pliurile nazolabiale sunt exprimate marcant, buza superioară stă, barbia iese în față. Mucoasele și pielea din colțurile gurii sunt hiperemice, ulcerate, există fisuri, reține în ele salivă. Înălțimea interalveolară a vechilor proteze este redusă cu 8 mm. Dinții din plastic pe proteze sunt șterși puternic. Figura superioară se referă la tipul II conform lui Schroeder, maxilarul inferior până la tipul II conform lui Keller. Protezele sunt fixate prost.
A fost tratat la medic-terapeut (lubrifiant zaed 1-10% emulsie shintomitsinovoy). Tratamentul rezultatului nu a adus. Pacientul a fost protetizat cu o creștere a înălțimii interalveolare pe proteze noi cu 8 mm. Aspectul sa imbunatatit si ea sa obisnuit repede cu proteze. O lună mai târziu, iepurii au dispărut.
La 6 pacienți, după o creștere a ocluziunii, crizele au dispărut după 15 zile și la 8 după 3 săptămâni, la 5 după 1 lună și la 2 după 17 luni. Un pacient a ieșit din controlul nostru.
Au fost arătate observațiile. că după o creștere a înălțimii interalveolare, macerarea colțurilor gurii scade, crustele existente cad, crăpăturile sunt epiteliate și se formează o cicatrice delicată hyperemică.
Astfel, la persoanele care se bucură de proteze amovibile pe termen lung. Cauza convulsiului ar trebui să fie în primul rând asociată cu o scădere a înălțimii interalveolare. Dar, din păcate, protezele cu înălțime interalveolară în creștere nu elimină întotdeauna convulsii. Se pare că ar trebui să se recunoască faptul că scăderea înălțimii interalveolare nu este singurul motiv pentru apariția acesteia. Dacă nu s-ar întâmpla acest lucru, atunci nu ar exista o serie de întrebări pe care nu se poate da încă un răspuns satisfăcător. De exemplu, este neclar de ce unii pacienți care utilizează proteze amovibile complet cu convulsii cu experiență de înălțime interalveolară mai scăzută, în timp ce altele nu? De ce sunt pacienții fără dinți care nu utilizează protezele dentare, adică au o mușcătură nefixată, nu intră întotdeauna prins? De ce sunt convulsii mai frecvente la femei și mai puțin la bărbați?
Lipsa de cunoaștere a tuturor cauzelor. precum și patogeneza și condițiile în care această sau acea cauză începe să-și exercite efectul patogen, interferează cu planificarea intenționată a prevenirii cheilitei unghiulare în procesul de proteză a pacienților fără dinți.
Dacă, atunci când distanța interalveolară este crescută, convulsiile nu sunt eliminate la toți pacienții, trebuie să se presupună că procedurile noastre de tratament nu sunt întotdeauna complete, deoarece nu există date exacte privind cauzele locale sau comune care cauzează această patologie.
În descrierea clinicii jaedic, am acordat atenție rolului configurației buzelor, poziției lor în mecanismul de apariție a sechestrului. Dar acesta a fost doar un detaliu al unei mari probleme care ar putea fi numită o problemă a spațiului protetic, pe care PT Tanrykuliev (1974, 1975) a atras atenția pentru prima dată în țara noastră. Esența acestei probleme este după cum urmează. Dinții, apendicele alveolare ocupă un anumit spațiu în cavitatea bucală. Împreună cu acestea, ele formează un suport pentru țesuturile moi ale obrajilor și buzelor și, prin urmare, formează contururile părții inferioare a feței în general și contururile țesuturilor care înconjoară, în special, fanta gurii. Existența acestei relații a fost confirmată de studiile de teleradiografie ale lui VN Trezubov (1973), efectuate în clinica pe care o conducem. Cu pierderea dinților, atrofia procesului alveolar, suportul pentru buze, obraji și limbă dispare, în legătură cu care nu numai poziția, ci și funcția sunt perturbate.
Trimiteți-le prietenilor: